2020年10月29日
第1次提问
一周岁 今天早上有点点泛红 下午睡了一觉后眼皮上有点肿了 是麦粒肿吗?可以热敷吗?敷什么药膏

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2020年10月29日
李志伟医生
锐泽的父母您好。

宝宝这个情况确实考虑麦粒肿的早期表现,还达不到麦粒肿的地步。麦粒肿和结膜炎关系很大,这两个病都是儿童的常见病,彼此互相影响。麦粒肿的主要诱因是结膜炎,以及个人卫生,过敏,天气原因等。当然宝宝的情况不排除过敏,不过依然首先考虑按照麦粒肿治疗,因为过敏也有可能诱发麦粒肿,在麦粒肿的治疗方案中,也包含有过敏的治疗。

要说麦粒肿,先说霰粒肿,霰粒肿是眼睑内睑板腺腺口堵塞,导致囊肿,类似于乳腺囊肿,霰粒肿后期如果感染,可以发展为麦粒肿。如果皮脂腺感染或者毛囊感染,也称为麦粒肿。您可以近似的认为麦粒肿是粉刺长到眼皮上感染了(当然不完全一样,这样说为了便于您理解)。

我的治疗方案是:

1.热敷。热敷是热水袋敷在眼皮上,每次五到十分钟,每天五六次。不要用湿毛巾(湿毛巾容易诱发感染)。温度不用太高,40度多一些就足够了。

2.使用非激素类消炎眼水,比如普南扑灵,普罗纳克眼水,双氯芬酸钠眼水等,选用其中一种即可,每天4-6次,用3-5天停药。这类药主要是去除炎症里的过敏性成分以及促进红肿和囊肿的吸收。

3.如果晨起时有比芝麻粒还大的眼屎,尤其是眼屎偏黄色,则考虑在热敷和使用非激素类消炎眼水的基础上,使用抗生素眼水,比如托百士眼水或者可乐必妥眼水,每天使用4-6次,用至眼屎消失后再巩固一天停药。

另外,如果皮肤上出现白点,也就是脓点,建议去医院把白点挑破排脓。这个过程并不会很疼,因为脓头处神经密度小于正常皮肤。排脓不影响用药。您宝宝现在还没有脓点。

麦粒肿这个疾病在有的孩子身上病程会很长,如果万一您宝宝在两天后红肿消退不明显,则后期病情恢复会比较慢,极少数孩子在数月后疙瘩依然肉眼可见,则考虑手术切除,麦粒肿切除术是眼科的小手术,术后第二天可以解开纱布正常生活,没有疤痕。如果出现以下两种情况,需要及时去医院。

1.红肿极速扩大,比如扩大到睁不开眼。需要去医院,排除蜂窝织炎。

2.白头没等去医院自己就破溃了,破溃在某种意义上也是好事,预示着开始好转。破溃时需要去医院看看是否需要进一步切开或者是单纯的消毒。

另外,治疗期间注意别感冒发烧打喷嚏流鼻涕,这些症状会加重病情或者影响治疗效果。
2020年10月29日
第2次提问
可以擦金霉素眼膏吗?现在宝宝是有点感冒的流鼻涕和轻微咳嗽
2020年10月29日
李志伟医生
金霉素眼膏(或者红霉素眼膏)的意义不大,一是因为这类抗生素药物有比较久的临床应用历史,现在耐药性比较普遍,抗菌效果不好,况且如我之前所述,如果没有眼屎,无需使用任何抗生素药物,包括我提到的抗生素眼水。二是因为这类眼膏里含有凡士林,比较粘稠,有可能阻塞睑板腺腺口,理论上有可能加重麦粒肿。
第3次提问
那开的药水是可以一起滴吗?有先后顺序吗?
2020年10月29日
李志伟医生
眼药水可以一起滴,但两种眼药水使用间隔不短于一分钟,防止彼此稀释,没有先后次序。

TA的问答

医生您好,我儿子9个月,今天去体检发现一只眼睛远视800度,验光的时候医生说孩子晶体颜色比较暗,建议看一下眼底。 孩子出生10天左右的时候新生儿眼底筛查正常。 今天做眼底,孩子哭闹不配合,医生做了很久,最后医生说能看见的视神经和黄斑区都是正常的,其他的由于孩子哭闹不配合看不清楚。 请问医生孩子出生眼底正常,眼底出现问题的可能性大吗?这次做的医生说主要区域也正常,眼底还有可能有问题吗?需要再查吗? 担心眼底有问题,但是查眼底孩子太遭罪了。 医生说晶体暗也有可能是晶体密。 足月出生。李医生您好,宝宝9个月,近几天感冒,同期发现眼皮有图中肿块,今天开始还出现白色的脓点。睁开后会褶进去,涂了百多邦似乎没有效果,请问是什么原因?四个多月的时候有过麦粒肿,不知是否有关系?大夫您好,孩子四岁四个月,在幼儿园大夫去体检发的单子上是左右眼0.5,视力偏低。我们自己在家距离5米测得0.8。我想咨询一下这种情况严重吗?需要怎么做?要去医院吗女童6岁,2个月前发现左眼斜视,4月5号去做的眼部检查,11号又做一次,医生开的硫酸阿托品眼用凝胶,用药一周,18号又做一次检查,想问一下应该怎样治疗李医生,请问下我家这个是不是又长了,这两天起来都有眼屎,我太忙大意了,忘记给他热敷。 现在这里有点了红,最近几天有流鼻涕,但是不是感冒,他总是哭了就用袖子擦眼睛