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您好。

斜视的种类有很多，按照程度分由轻到重，分为隐性斜视，间歇性斜视，和恒定性斜视。按照内外分，分为内斜视和外斜视，有少数孩子还有垂直斜视。

斜视在儿童很常见，绝大多数是假性内斜视。内斜视在很多婴幼儿里很常见，大多数是假性内斜视，由于宝宝鼻梁发育没完全，导致鼻梁根部太宽，看起来像是内斜，随着年龄增长，绝大多数斜视自己会消失。

再就是真性内斜视，原因有很多，包括发育问题，屈光问题等，所谓屈光问题，指的是异常的近视，远视，或者散光。有些有屈光异常的孩子在戴眼镜后斜视问题会得到减轻甚至治愈，部分有屈光异常的孩子在戴镜后斜视没有减轻甚至加重，则考虑进行手术治疗。

儿童的屈光度数要以散瞳验光为诊断依据，根据图六中的散瞳验光数据，宝宝右眼远视25度，散光50度，左眼远视150度，散光25度。

单纯看每只眼的度数，宝宝的远视和散光在这个年龄都不属于异常，但宝宝双眼的远视度数差距过大，这个差距考虑异常。

现在需要您再提供以下几个信息：

一，当地医院的手写病历以及斜视检查结果。

二，请您再拍几个图片以便进一步确认，图片上要有映光点，同时尽量把双眼的黑白眼球内侧和外侧边界露出来。可以用手捏一下鼻根部，让鼻根皮肤窄一些，露出黑眼球的内侧。我需要根据黑眼球上的映光点和黑白眼球边界线的位置关系确定是否内斜。

我发一个示意图您比着拍。拍照的距离在33厘米到半米左右。拍摄的角度为宝宝注视正前方。不要拍视频。

宝宝的情况属于明显的内斜视，尽管您没有发给我病历，但根据图片看宝宝大概率属于恒定性内斜视，这种情况下我建议手术，不要再等待。

斜视手术是儿童的常规手术，是通过调整控制眼球运动的肌肉的松紧和长度使得眼球恢复到正位。这个手术总体来说很安全，主要的风险是过矫或者欠矫，也就是说做得不够导致残留内斜视或者做过了出现外斜视。如果过矫或者欠矫导致的斜视度数比较小，可以无需处理，因为很多正常人群也会有5度以内的斜视，如果过矫或者欠矫的度数过大，则需要观察数月，很多宝宝的斜视可以减轻，极少数数月后没有减轻的需要二次手术，或者再次复发的需要二次手术。

另外，在手术之前还需要明确几个问题：

一，我不知道当地医院为什么只让宝宝左眼用阿托品凝胶，而右眼没有用。需要双眼都用阿托品凝胶进行散瞳验光，这是必须的做法，只有这样才能得到两只眼的散瞳验光度数。

二，需要明确裸眼视力和戴镜视力，所谓戴镜视力就是根据散瞳验光度数进行试镜得到的视力。如果孩子的裸眼视力或戴镜视力偏低，比如这个年龄低于0.7，则需要考虑戴镜，这对于斜视的治疗和恢复也是有帮助的，不过不能因为戴镜而影响手术进程。

三，在手术前常规需要就诊神经内科，以明确是否有颅内病变，极少数情况下颅内病变也会引起内斜视，当然您无需因此而过度担心，这只是一个程序问题，概率并不大。

四，手术前常规还需要进行眼底检查，以排除视网膜病变，极少数情况下视网膜病变也会引起内斜视当然您依然无需因此而过度担心，这也是一个程序问题。

我每个周五全天和周六上午在山东省立医院东院区坐诊，因为有时候会出差，所以有时有可能会停诊，所以您来之前一定上山东省立医院的官方网站看一下我的坐诊信息，如果上面显示有我的坐诊，则你可以过来，如果没有我的坐诊信息则说明我已经停诊。

来了以后我们先门诊检查，我一般在星期二做手术，宝宝的手术需要提前一天住院，如果一切顺利，则在术后一天出院，也就是建议宝宝星期一（或星期天）住院。

手术前注意千万不要感冒，因为宝宝的手术需要全麻，而全麻时如果感冒有可能会因为呼吸道的分泌物引起麻醉风险。

来之前您在当地医院的神经内科就诊一下，排除颅内风险，这样可以节省来省立医院再去神经内科检查的时间。