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您好，首先感谢您的信任与提问，您发送的消息资料我已收到并查阅。编辑需要时间，我马上组织语言给您回复，此条无需回复，以免浪费您的提问次数。

首先感谢您的耐心等待。因为线上问诊比较特殊，不能查体。所以希望您能提供尽可能详细的病史、症状描述甚至图片和视频，让我能够针对您自身的情况给出更合理的诊疗意见。希望您补充回答以下问题1.肛门有无坠胀的感觉？撕裂样的疼痛是在便时及以后还是无规律？2.请您提供肛门部的照片或视频，否则无法给您精准的诊疗意见。

好的，您的反馈我已收到，仔细查阅后马上回复您。

根据您提供的图片及病史描述，考虑您是内痔、肛裂。大便时有撕裂样的疼痛应该是存在肛裂的情况。

首先，跟您科普一下痔疮的分期。
痔疮呢，是直肠末端黏膜下曲张的静脉团，根据发生位置的不同，可以分为内痔、外痔、混合痔。当然也不能单纯的认为，内痔就是长在里面，外痔就是长在外面。其实既然是血管团，随着各种原因加重迂曲，血管团越来越大，本来长在肛门内的就会脱出肛门口，肛门周围有很多括约肌，就像开关一样。所以开始是脱出后随着肌肉收缩会回到肛门内，慢慢加重后脱出的痔核不能自行回纳，只能用手辅助推回，再严重就是手推回去也会掉出来。这就是痔疮各个分期的通俗说法。

其次，很多人对于痔疮能否通过用药根治有疑问。是这样的，痔疮本身没有所谓的根。只是久坐久站、久蹲厕所、刺激性饮食、过度劳累等各种诱因能够加重痔疮的发展，由轻度慢慢变为重度。这期间，用药可以缓解由痔疮带来的各种症状，如便血、疼痛、下坠等。想要减缓痔疮的发展，就需要养成良好的生活习惯。

当然，发展至最终阶段会有脱出后嵌顿、水肿、便血不止等严重的并发症。此时就只能通过手术切除来治疗。

我们再来说您的情况，看图片您的痔疮属于轻度，肛裂的情况分析是大便干燥剐蹭肛门造成的破口，因为肛门周围神经丰富，所以疼痛感比较剧烈。目前给您的建议是可以先用药来缓解便血、疼痛带来的不适症状。

首先，治疗方面：
1.高锰酸钾片：1次1片（0.1g）约兑 500ml温水，浓度不要太高，每天2～3次，于便后及睡前坐浴。用3～5天后可改为温水坐浴。
2.复方角菜酸酯栓：1次1枚塞入肛门，每天2～3次，最好于坐浴后使用。疗程5～7天。推栓时可蘸取少量香油或者润滑油辅助推入肛门。
3. 地奥司明片：前四天每次3片，后三天每次2片，每天两次，于午餐及晚餐时口服。疗程7天。

我在平台给您开了处方，您可以自行选择是否购买，或者去当地药店买也可以，都是常用药，很好买到。

生活方面建议您：1.避免食用生冷刺激性食物（包括酒类、辣椒、火锅等），多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等；2.每天保证足够的水分摄入（包括餐内汤类摄入）；3.保持大便通畅，避免久蹲厕所；4.避免熬夜，按时作息；5.按医嘱用药，用够疗程。

如果您规律用药后症状未得到缓解，建议您前往三甲医院肛肠科就诊，请医生给您查体，必要时可行肛门镜的检查以明确直肠内的状况。希望我的回答能够帮到您，祝您早日康复，生活愉快！

好的，马上回复您。

坐浴的话，您可以把药片按比例化好之后，清洗肛门就可以。您的情况可不必坐入药水中。祝您早日康复！