2020年11月18日
第1次提问
孩子11个月大,3月份发现肛周脓肿但是被医生误诊,9个多月才确诊,现在屁股又起了一个不像脓肿的脓包,北京儿科医院的医生让一岁动手术。

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鞠曼医生
您好,首先感谢您的信任与提问,您发送的消息资料我已收到并查阅。编辑需要时间,我马上组织语言给您回复,此条无需回复,以免浪费您的提问次数。
2020年11月18日
鞠曼医生
首先感谢您的耐心等待。因为线上问诊比较特殊,不能查体。所以希望您能提供尽可能详细的病史、症状描述甚至图片和视频,让我能够针对您自身的情况给出更合理的诊疗意见。希望您补充回答以下问题1.孩子是否存在经常腹泻的情况?2.您的图片是不是一个时间拍摄的?建议您标一下大约的拍摄时间或者按照时间顺序说明一下3.孩子有无其他疾病史?现在为何种喂养方式?
2020年11月18日
第2次提问
经常腹泻,没有其他病史,奶粉喂养。照片是最早起到今天的。断断续续起了'10个左右的脓肿了。已经切排了一次。感染发烧住院好几次

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鞠曼医生
好的,您的反馈我已收到,仔细查阅后马上回复您。
2020年11月18日
鞠曼医生
根据您描述的症状病史及图片,考虑孩子现在可以确诊为“小儿肛周脓肿”。

首先,我们来科普一下肛周脓肿。
肛周脓肿全名为“肛门直肠周围脓肿”。顾名思义,这是一个直肠周围的感染性疾病,而感染源是在直肠内。这跟一个重要结构有关,名字叫做肛窦,在一定条件下,如抵抗力下降、感冒后、长期腹泻、糖尿病血糖控制不佳、甚至直肠内有损伤破口时,肠道内大肠杆菌感染肛窦或者伤口,继而出现肛窦炎症,感染灶逐漫延后累及肛周软组织,脓腔逐渐扩大至直肠周围各生理腔隙,最后阶段一般会突破皮肤组织。

小儿肛周脓肿最常见的病因是长期腹泻。而婴儿肛管结构并未完善,免疫系统也没有发育成熟。腹泻后粪水灌入肛窦,导致了孩子肛周反复的发生感染。所以,首先确定的是要调节孩子的饮食,避免腹泻的反复发生。也可以先去儿科治疗孩子的腹泻。其次,孩子的脓肿已经破溃,可暂不处理。待孩子一周岁时可以行手术治疗。破溃部位使用碘伏每天消毒,可以明显缓解孩子的痛苦。不要自行滥用抗生素,如果未行手术治疗而去使用抗菌药物,反而容易引起孩子的发热。

最后,要告知您肛周脓肿的两大特点:1.肛周脓肿和肛瘘是一种疾病的两个时期,不能自愈,只能通过手术治愈;2.一旦患上,自己要有心理准备,这是一种痛苦的疾病。如果手术后孩子仍然腹泻,复发的风险是非常大的。建议您重视病因并避免发生。

“小儿肛周脓肿”是肛肠科常见病,三甲医院的医生都是很有经验的。所以您不必太过担心,正规治疗就可以。术后换药要严格按照医嘱执行。希望我的回答能够帮到您,祝您早日康复,生活愉快!
2020年11月19日
第3次提问
孩子脓肿破了,感觉破的地方就是一个空的洞洞,断断续续还有脓出来。该怎么办。
鞠曼医生
好的,马上回复您。
2020年11月19日
鞠曼医生
脓肿的话就是周围组织间隙的感染,脓液流出来就是脓腔,慢慢纤维化就变成肛瘘。现在没有特效药物,只能等待手术。是空腔对孩子没什么影响。脓液流出后孩子也不会很痛苦了。每天清洗干净护理好,您也可以提前跟手术医生预约,看看最快什么时候能够手术。祝您早日康复!