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2020年11月11日
王医生您好。请教您以下三个问题（附件图片是我今年9月做的增强ct和11月做的彩超）:
1.从我的增强ct报告和b超，能否确定就是胆囊腺肌症？或者排除恶性肿瘤呢？ 恶性的概率有多大？（我的ca724在6和24之间上下波动，其他ca199，cea，ca50等在正常范围的中间值左右，连续测量几次波动不太大）
2.目前看过的医生都要求胆囊切除。但看到研究说胆囊切除会增加结肠癌概率，请问我这种情况有机会保胆手术么？ 或者保守服药治疗？
3.以往体检，b超都会提示2mm或4mm胆囊息肉，今年8月体检，b超显示2mm胆囊息肉，9月增强ct没提示胆囊息肉，11月彩超胆囊息肉却有8mm，是否长得太快？
备注:本人有遗传高脂血症，脂肪肝以及肝功能不太正常（ast偏高），血糖也有遗传家族糖尿病趋势。
非常感谢
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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。
2020年11月11日
然后再根据你提出的几个问题简单的说一下第1个问题，目前来看恶性的可能性非常非常的低，还是考虑良性的胆囊息肉以及胆囊局部的腺肌症。第2个问题，这个情况一定要手术切除，没法做保胆治疗，也不可能通过吃药把胆囊腺肌症或者说胆囊息肉完全消化掉，那是不可能的。第3个问题。这段时间里面可能中间的时候检测的不是特别准确，所以没有发现，但是不管怎么来说，以最近的这次为主，现在确实是8个毫米，那么也快接近一公分了，这个速度，还是比较快的，有必要积极去处理了，另外简单说一点，不要去想什么，切除了胆囊会导致结肠癌的这些说法，在全世界范围内，并没有很准确的大规模的临床循证医学证据来证明，只是一些小规模的临床实验，看到了一些个别的现象，或者是基于一些基础方面的研究所得出来的结论，并不是特别的准确。但不管怎么来说胆囊切除却是目前全世界公认的，针对你现在这种情况的治疗方案，并且你现在的状况确实是存在手术指征的，所以还是要做手术切除的
2020年11月11日
感谢您的耐心详细的回答，无可挑剔，非常感谢。最后就想跟您在确认下手术的紧迫性。
因为手术要住院和休养，而我现在工作事情比较多，可能拿不出大块儿的时间。
那么，手术是现在非常紧迫要做，还是可以等一段时间，比如过几个月，春节后再做？
这期间我可以去再做个增强核磁共振？来确认一下胆囊的情况么？
感谢感谢！
2020年11月11日
2020年11月11日
好的，非常感谢您的回答
不客气，祝好！后续有问题可以保持联系！
TA的问答
症状及患病时长：母亲今年63岁，胆结石有十余年了，每年都有拍b超，提示结果都是有胆结石，胆囊壁毛糙，没有做特殊处理
24年2月开始第一次腹痛，去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和
24年4月13第二次腹痛，住院决定做胆囊摘除术
就医及用药情况：每年拍彩超，没有特殊治疗
需要解答的问题：第一张是23年彩超单，第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常
目前准备做手术，请问医生我在网上看到结石容易癌变，非常担心。请问根据目前的报告，只是普通结石吗？
手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢？2001年肝胆管细胞癌手术，2021年肝硬化腹水，2024年复发，肝硬化，黄疸症状及患病时长：
王医生您好。我妈妈是乙肝携带者，从出生就被传染了，我外婆他们也有，但是我妈妈的肝功能一直是正常的，其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕，希望您能帮帮我们解答一下，万分感谢您。
1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围，高了一些；
2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方，之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊！
3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中，CAP值为242，医生说有轻度脂肪肝。
就医及用药情况：未用药治疗。
需要解答的问题：
1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常，请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢？现在我们需要怎么做呢？是否需要再做进一步更精确的检查呢？
2、HBV-DNA较前年明显增加，现在该怎么办呢？请问是要人为干预了吗？还是继续观察？吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭？请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢？
3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围，请问医生是否需要高度重视这个问题，请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗，现在一直在吃抗病毒的药，和一些中成药，去年胃出血，做了套扎手术。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在该怎么治疗效果最好？症状及患病时长：摔到后做ct检查到胰腺问题
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题，您看看这个情况严重吗，需要进一步检查吗？母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告，
