2020年11月12日
第1次提问
医生您好,我21岁,女性,是大四在读学生。大概一个月前,突然想到了“死亡”这个事情,并且非常害怕。去知乎搜索了相关内容,“死亡焦虑”“死亡恐惧症”的症状和我非常相似。一想到死后那种虚无的感觉就很心慌,有很浓的无力感,有绝望的感觉。近一个月作息几乎颠倒,凌晨才睡,睡到下午,也很不规律,睡前总是觉得左胸口隐隐作痛。也担心自己突然死亡。这种想法睡前的时候会特别严重,白天的时候也会,感觉曾经熟悉的世界都变得很陌生,严重影响了我的日常生活,觉得人生毫无意义,不只是我,我亲爱的家人总有一天会死亡,即便是这个地球也有一天会消亡。 这段时间一直在看一些相关内容,想自救一下,比如说“死后”和“生前”其实差不多之类的话其实看了很多,但是还是控制不住地去想、去害怕。并且这是我解决不了的事,是我必须面对的事。 并且这些事情没有敢和爸爸妈妈说,一是害怕他们担心我,二是觉得这是一个无解的问题,我不想他们和我一样陷入困境。 以前我也知道人人都会死,但是并没有像现在这么害怕,请问医生我该怎么办?这是不是生理的原因?我应该吃什么药吗?吃了之后能否回到正常的状态?谢谢医生。
2020年11月12日
李新义医生
您好,很高兴认识您,请问您和朋友在一起的时候,能不能控制不去想呢。
2020年11月12日
第2次提问
和朋友在一起的时候会好很多,但是还是会去想,觉得这种很美好也是会消失的。我是外宿的,自己一个人回到家之后又会开始想。
2020年11月12日
李新义医生
不好意思久等了,刚才在查房。您目前提供的信息很详细。最大的问题就是对于死亡的恐惧,而这个问题出现在您生活的大部分时间里面。自己难以控制,引起自己的紧张恐惧情绪,这个就是一个重复的循环,越怕越焦虑,越焦虑越怕。这个很符合强迫问题的表现,强迫问题就是一味的去担心一个问题,想法无法去除,为此焦虑恐惧,强迫焦虑问题会随着时间的延长出现抑郁情绪,比如您对于前途的消极看法等。这个问题的出现和您的性格,应对压力的方式,以及看待生活的态度都有明显的影响,并不是因为看到死亡直接导致的,是慢慢积累下来的。单纯控制是解决不了的,所以针对目前的请给出如下建议。必须尽快精神科就诊,抑郁焦虑强迫量表评估。医生面诊精神检查。确诊,药物治疗师需要的,比如舍曲林,计量从五十毫克到二百毫克不等,根据病情去调整。认知行为治疗,对于目前思考问题的方式,应对压力都有很好的帮助。生活方面,规律作息规律饮食。扩大社交圈子。减少独处。忙碌起来,专注当下。而不是想着未来。药物可能有有一个副作用,问题不大。能耐受,规律治疗能好起来的,不要担心。最后我想说的是。对于死亡的紧张恐惧这是每个人一生都需要去做的事情,没有人不怕死亡。所以从内心中去慢慢接纳允许自己的这种焦虑情绪发生。人的死亡只是生命的结束。但是最重要的是价值的完成。所以我们在有限的时间让自己过的更加充实,厚一些。自己会有不一样的体会到,祝您早日康复。
2020年11月12日
第3次提问
感谢医生,我会去医院积极治疗的。
李新义医生
不客气的,及早安排,能好起来的。

TA的问答

小孩11岁 去年在儿童医院确诊生殖器隐匿性阴茎 需减肥后做手术 后小孩出现自卑敏感 情绪低落 不爱外出社交 我们尽量安慰鼓励 每天坚持带孩子运动减肥 孩子身心压力都很大 曾哭诉抱怨减肥太累不让吃肉和甜食担心治不好 前段时间小孩炎症刺激不舒服频繁抓挠爸爸怕加重病情一时生气训斥打了他 没有太用力 恐吓为主 小孩情绪更差了 会顶嘴逆反 咬自己手臂 用笔尖扎自己 我们很后悔 谈心安抚 小孩不愿跟我们交流 更自闭了 非常怕孩子抑郁出现不好的情况 在学校表现还正常 不爱说话 求助医生怎么进行心理疏导 寻求指导 症状及患病时长:不想动,不想出门,不想社交,对啥都提不起劲没有热情,对一切都淡淡的,混吃等死来形容我最合理不过,即便突然对什么产生兴趣也是三分钟热度,自己知道一直宅家不好也会努力想要运动一下,可是稍微动一下又想躺着了,整个人都很沉重迈不开腿,情绪也没有不好,但也没有让我开心兴奋起来的事,经常发呆,睡眠质量变差,总想逃离现在的生活,但又很无力,偶尔出去外地旅游的时候就想静静的找一处僻静的民宿呆着,谁都别来打扰我,也不想和家人联系,感觉自己时而人间清醒积极乐观,时而又颓废消极怀疑人生,怀疑自己是不是得了抑郁症 就医及用药情况:无就医记录 需要解答的问题:想了解自己是不是抑郁症了症状及患病时长:频繁抑郁、焦虑,持续性睡眠质量差(入睡困难,早醒,多梦),持续性脑雾,思维迟滞,认知功能受损,语言记忆等等都破坏,各种生活和社会功能全面受损,社交学习和工作全都破产了。频繁躯体化,身体疼痛,食欲减退,口苦反胃等等。 就医及用药情况:曾在本地医院和成都华西医院就医,使用过棕榈酸帕利哌酮、草酸艾司西酞普兰片、枸橼酸坦度螺酮、马来酸氟沙明,但治疗均无效,各种办法都无法改善病情。 需要解答的问题:如何确认我是否为抑郁症或者其他疾病?如何解决病情过于顽固以至于无法治疗的现状?如何解决自己收入过于有限乃至于支付不起治疗费用的现状?如何在频繁发作失去行为能力的期间自救?如何让家长正确理解我的疾病是怎么一回事?我家长在我的疾病问题上极度癫狂暴躁无法沟通交流。 症状及患病时长: 3月2日至3月17日,3月25日至3月29日 先感觉全身乏力,轻度腹痛拉肚子,之后第二天开始出现全身乏力、肌肉酸痛、头晕恶心、没食欲、心率高(早上起床后保持85~100)、早醒。 这些症状早上明显,到下午以后逐渐减轻,到晚上最轻微,所以入睡不困难,早醒后就较难睡着。 就医及用药情况: 去当地消化科,医生认为是胃炎,按照胃炎治疗开了藿香正气水、肠炎宁等中成药,吃了一周没见好转,又去测了血常规、粪便常规、呼吸9项都是正常。我个人感觉会不会是乙流病毒量太低,测不出来,然后让医生开了奥司他韦,3月14号开始服用,症状逐日减轻,到3月17日完全消失。 但是3月25日一模一样的病症、病情发展又出现了,我就从26日开始服用奥司他韦,病症没有加重,但是没有明显减轻。 需要解答的问题: 因为我3月16日需要参加考试,3月17日刚好症状完全消失,时间重合度高,但也不能排除是奥司他韦的作用。3月30日也需要参加考试,会不会是焦虑症导致的躯体反应? 家里老人今年六十五岁,总是和抖音短视频里的人对话,觉得短视频里的人是活的,播放着短视频和里面的人介绍自己的生活,经常自言自语,总臆想,说话驴唇不对马嘴,没头没尾,脾气还很倔。孩子从小就在身边跟着她,她现在有时糊涂照顾不了孩子,但是又不肯放手,也不让别人管,孩子也不听她的。请问她这种是什么情况?这种情况应该怎么治疗?