2020年11月18日
第1次提问
本人33岁。11月6日开始感觉喉咙肿,自行购买罗红霉素,蒲地兰消炎片,咽炎片。9日开始出现吞咽口水梗阻(吃饭喝水没问题),感觉喉咙肿。吃罗红霉素到11号,症状没减轻,同时感觉胃部不舒服胀气,不停嗳气,有点点胸骨中间疼。12号去马王堆人民医院耳鼻喉科做了喉镜,b超检查淋巴结及甲状腺。结果:考虑淋巴结及返流性咽喉炎。可能是心里作用,看完之后喉咙没那么不舒服了。胃部反应就比较大了,停服罗红霉素,感觉胸骨烧灼,上腹烧灼,喝水都嗳气。开始吃雷贝拉佐,马丁林。吃了几天腹胀和嗳气有所缓解,最近两天就是胸骨一直不适,隐痛吧。还是有点点胃胀。现在最担心食道癌。本人8月底开始拍过胸部ct,当时未发现异常。想请问如果是食道癌,两三个月可能发展成中晚期吗(ct不能检查早期食道癌)?第二个本人比较焦虑也不耐受,一定要做胃镜吗?如果做胃镜是要前一天晚上不吃喝第二天早上一去就可以做吗?
2020年11月18日
彭东子医生
您好,感谢您的提问和信任。白天有点忙,抱歉现在才回复您。

您的淋巴结彩超报告单和喉镜报告单可以拍照上传看一下。平时抽烟吗?家里有肿瘤家族史吗?

根据您的症状描述:感觉胸骨烧灼,上腹烧灼,喝水都嗳气。开始吃雷贝拉佐,马丁林。吃了几天腹胀和嗳气有所缓解,最近两天就是胸骨一直不适,隐痛吧。还是有点点胃胀。

您33岁,年纪不大,考虑胃食管反流病可能性大。如果要排除食管癌,还是要做胃镜加活检哦。
ct 对于早期食管癌敏感性不高,至于您说的进展时间,要看病理分型哦。

您的不适持续时间比较长了,并且对您产生了一定的困扰,为了更好的诊断和治疗,还是建议您做个胃镜哦。胃镜也没有那么难受,好好与医生配合,大部分人都是可以耐受的。

关于做胃镜的一些建议:
1.建议选择无痛胃镜,在检查的过程中基本没有感觉,也方便医生更仔细观察。
2.提前预约好胃镜时间,如果条件允许,建议上午去医院,并且头一天20:00后不要吃东西,可喝少量的水润口,以便于第二天进行胃镜检查,因为如果胃里面还有食物,是无法检查的。
3.如果选择普通胃镜,检查过程其实不是痛,而是比较难受,主要是恶心呕吐的感觉。如果经济、身体条件允许(由麻醉医生评估),建议还是选择无痛胃镜。
4.做完无痛胃镜后,由于麻醉药物在体内还没有消耗完,所以当天不能驾驶以及高空作业等等,最好就是有人陪伴的情况下休息。第二天可以正常工作了。
5.关于无痛胃镜的一个科普文章https://mp.weixin.qq.com/s/CVjaU0RRIKGL2NEMBr8WpA
彭东子医生
另外对于您胸骨烧灼感,为您提供几点生活上的建议,也许会有所改善。
建议:
1、
减轻体重:尽量将BMI控制在<25 kg/m2。BMI=体重(公斤)除以身高(米)的平方 。您的体重65公斤,应该不算胖。
改变睡眠习惯:抬高床头15°~20°,睡前3 小时不再进食。
戒烟、限制饮酒。
 避免食用浓茶、咖啡、可乐、巧克力等食物。
避免降低食管下括约肌压力和影响胃排空的药物:硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。
减少引起腹压增高因素:肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。
2020年11月18日
第2次提问
图片已上传。还有几个问题1、如果一大早去医院当天上午就可以做上胃镜还是大概率要第二天才能排上。2、我天天上网搜相关信息,胸疼差不多是中晚期了是会消瘦吗?我并没有明显消瘦。3目前最主要感觉是腹胀,不太想吃东西胃口差,但是吃饭感觉没有梗阻,梗阻是否才是食道癌最主要的?我这种食道癌几率大吗?不抽烟喝酒,家里没有肿瘤病人

为保护用户隐私不显示图片

2020年11月18日
彭东子医生
您的图片已查看。

1,不一定,要看医院排队的病人多不多,有些医院还是需要预约的,有的医院则可以当天做。

2,肿瘤中晚期的确会瘦,那都是恶病质状态啦,但也不是瘦了就是肿瘤呀。

3,食管癌最常见的表现是吞咽梗阻感,但是贲门失弛缓等疾病都可以表现梗阻感呀。并且有的食管癌也不一定会有梗阻感的。
您特别担心的话,还是建议您做个胃镜啊!
从您的描述食管癌的几率不大,但诊断食管癌最主要的是胃镜加活检
第3次提问
好的感谢您,还想问下可以用钡餐代替胃镜吗?实在是怕,无疼胃镜我看了资料,需要做一些检查,平时需要上班,不到万不得已不想请假。
2020年11月18日
彭东子医生
不能代替的,钡餐不如胃镜直观,胃镜能够直接看到胃黏膜病变,还可以取活检,做内镜下治疗;钡餐是通过x 线,大致的反应胃的形状,位置和黏膜情况。有的医院周六上午也可以做胃镜的。但是比起工作,身体才是最重要的哦!

TA的问答

医生,昨天晚上睡觉前我喝了一罐冰镇可乐,然后就去睡了,半夜感觉有点呼吸困难醒过来,然后想呕吐,吐了两口水,肚子很胀,然后感觉心慌心悸,实在太困了我喝了点水趴着睡。今天晚上起来,我拖了地还是感觉肚子里有气,肚子涨涨的,主要是心脏感觉不舒服特难受,心慌心悸的感觉,刚才坐电梯上来那种呕吐感更强烈了,又吐了两口水,请问我要怎么办好难受呀😭😭😭昨天是我月经第一天,中午睡觉时吹空调着凉了,下午加班到六点回家,饥肠辘辘,开始头晕想吐,肚子剧痛,六点半到七点吃了晚饭,缓解了一些。七点吃了布洛芬止疼,开始睡觉,全身乏力头疼,畏寒,睡不着,10点测体温38.5度。吃了馒头牛奶鸡蛋,继续睡觉,觉得很热,出汗,心跳加速,整宿没睡好。 今天早上还是38.3度,七点吃了布洛芬,继续休息,中午吃了盐酸小劈碱,补液盐,益生菌,六点吃了布洛芬,到现在七点39.4度,精神尚好,头疼,耳朵疼,肚子偶尔巨疼,多屁,偶尔想吐但压下去了。 用药情况:医生您好,吃东西不消化,做检查有幽门螺旋杆菌阳性做胃镜有轻度糜烂,总是感觉精神状态不好,乏力失眠。希望医生能开一下效果明显对胃刺激小的药,以及食疗的方子,谢谢!本人33岁。11月6日开始感觉喉咙肿,自行购买罗红霉素,蒲地兰消炎片,咽炎片。9日开始出现吞咽口水梗阻(吃饭喝水没问题),感觉喉咙肿。吃罗红霉素到11号,症状没减轻,同时感觉胃部不舒服胀气,不停嗳气,有点点胸骨中间疼。12号去马王堆人民医院耳鼻喉科做了喉镜,b超检查淋巴结及甲状腺。结果:考虑淋巴结及返流性咽喉炎。可能是心里作用,看完之后喉咙没那么不舒服了。胃部反应就比较大了,停服罗红霉素,感觉胸骨烧灼,上腹烧灼,喝水都嗳气。开始吃雷贝拉佐,马丁林。吃了几天腹胀和嗳气有所缓解,最近两天就是胸骨一直不适,隐痛吧。还是有点点胃胀。现在最担心食道癌。本人8月底开始拍过胸部ct,当时未发现异常。想请问如果是食道癌,两三个月可能发展成中晚期吗(ct不能检查早期食道癌)?第二个本人比较焦虑也不耐受,一定要做胃镜吗?如果做胃镜是要前一天晚上不吃喝第二天早上一去就可以做吗? 基本情况:弟弟今年18岁,读高三,这几个月总是肚子不舒服:1.肚脐以下区域腹胀,腹胀时想拉上厕所上不出来; 2.打嗝厉害,一次打嗝能持续四五十分钟,有时候和腹胀一起出现时想呕但呕不出来; 3.肚子总是咕咕叫 4.很多次大便时开始是成型,后面就不成型。 他说难受起来的时候尤其是腹胀的时候特别痛苦,很影响上课学习。 就诊情况:1. 在县医院做了检查如图,几个月了吃胃药总不见好。 2.几个星期前市医院让考虑做肠镜,因小孩抗拒当时未做,医生试着开了肠炎的药,孩子吃了后说腹胀得更厉害了,就停了肠炎的药。继续吃胃药。 今天孩子又特别难受,他压力也很大,因为高三学业也很重。我们是小县城,想带他去贵医院就诊。 诉求:想请教您: 1.小孩子大概是什么情况? 2.需要再做什么检查?是否要做肠镜? 3.如做肠镜,贵院大概要预约多久才能做? 4.我们无贵院就诊卡,怎么挂号就诊和预约肠镜?怕大医院挂不上号…