您好,感谢信任与等待。从介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1).主要是尿胆原阳性+,尿酸升高,轻度脂肪肝。平时嗜好饮酒,无乙肝。您应该做了B超没有发现肝胆胰脾肾脏有异常问题吧,你平时应该也没有腹痛、腹胀等症状不适吧。
(2).一般来说,尿胆原定性可用于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
正常人查尿常规时,尿胆原一般为弱阳性或阳性(±~+之间)反应。
而阻塞性黄疸时,尿胆原可为阴性或者下降。
尿胆原明显升高多见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸,此时体内红细胞破坏过多,产生的胆红素及尿胆原亦多,过多的尿胆原经肾排出,尿中尿胆原增多,可呈强阳性(++及以上)。其他如病毒性肝炎、中毒性肝炎,也会出现尿中尿胆原亦增加。
(3).但是尿胆原+1阳性也可能会与生理原因有关,体检之前一般都是限制饮食,尤其是进水,那么空腹状态下,尿液检测是有可能存在轻度异常的。
您无肝炎,建议增加日常饮水量,保持规律作息和饮食生活,过半月后可复查一次尿常规,如果尿胆原恢复正常或者没有继续加重变化,那么就不要紧的。
(4)目前尿酸高主要考虑与脂肪肝、饮酒等因素密切相关。须知脂肪肝可以出现肝功能异常、嘌呤代谢和脂质代谢障碍,从而表现出高转氨酶、高尿酸和高血脂等。
你现在体重指数不那么很高,脂肪肝还只是轻度,还没出现高血脂和高转氨酶,但是需要重视起来了。如果有时间还可以去查下肝脏瞬时弹性硬度检测,以了解脂肪肝分级和肝纤维化情况。
(5)其实脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变,是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成,是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝,其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征,甚至遗传,都可能出现脂肪肝。
(6)你目前只是轻度脂肪肝,也不用紧张,但如果不重视,后续可能持续进展甚至将来引起肝硬化及相关并发症,就比较麻烦了。须知脂肪肝的治疗,首先要戒烟酒,调整生活习惯,避免熬夜和高脂饮食,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,多吃蔬菜水果,作息要规律。坚持锻炼几个月后复查,只要腹型肥胖减轻,脂肪肝、尿酸乃至尿胆原等肯定也都会好转。
(7)尿酸略高,如果你目前无痛风的关节疼痛症状的话,那么不需要特别处理。需要知道海鲜类食物及饮酒、肉汤都富含高嘌呤,您目前需要戒酒、限制有关饮食。控制以低脂低胆固醇饮食为主,注意适当运动,多饮水,尽量不要吃海鲜、肉汤和动物内脏等食物,少吃荤食,避免尿酸进行性升高出现痛风乃至心血管病变,另外注意定期复查。必要的时候可以用非布司他药物降尿酸治疗。