2020年11月22日
第1次提问
您好医生,我上周去体检机构体检,今天看到结果是我尿胆原阳性,以及尿酸偏高,另外还有轻度脂肪肝。请问这种情况是否是因为脂肪肝引起?还是说要考虑其他情况?我平时喜欢喝点啤酒,前段时间喝的比较多,基本上每天睡前喝两罐吧,体检是上周天,当周周四下午应酬也喝酒了。平时喜欢喝咖啡,基本上每天两杯挂耳咖啡,吃的也比较油腻,请问我这种情况如何考量。谢谢您!

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2020年11月22日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问您身高、体重指数?有无腹型肥胖、脂肪肝?
最近有无熬夜、高脂饮食、过度劳累或者焦虑情绪等?有无慢性乙肝感染?有无慢性肝病、肿瘤家族史?近期有无服用什么特别药物?
最近有无查腹部B超、肝脏瞬时弹性硬度检测等?
2020年11月22日
第2次提问
您好,这是我完整的体检报告,我的确睡得比较晚,但是慢性肝病应该没有,乙肝的抗体还是阳性,还劳烦您参考其他您认为有效的信息,主要是尿胆原阳性这个问题,不知道是什么原因引起,是否严重。谢谢!

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余佳医生
好的,感谢补充病史资料,抱歉手头有些工作处理,等晚点得空时我会整理意见回复您的关切哈。怕您着急,故先告知一声。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年11月22日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。从介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1).主要是尿胆原阳性+,尿酸升高,轻度脂肪肝。平时嗜好饮酒,无乙肝。您应该做了B超没有发现肝胆胰脾肾脏有异常问题吧,你平时应该也没有腹痛、腹胀等症状不适吧。

(2).一般来说,尿胆原定性可用于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
正常人查尿常规时,尿胆原一般为弱阳性或阳性(±~+之间)反应。
而阻塞性黄疸时,尿胆原可为阴性或者下降。
尿胆原明显升高多见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸,此时体内红细胞破坏过多,产生的胆红素及尿胆原亦多,过多的尿胆原经肾排出,尿中尿胆原增多,可呈强阳性(++及以上)。其他如病毒性肝炎、中毒性肝炎,也会出现尿中尿胆原亦增加。

(3).但是尿胆原+1阳性也可能会与生理原因有关,体检之前一般都是限制饮食,尤其是进水,那么空腹状态下,尿液检测是有可能存在轻度异常的。
您无肝炎,建议增加日常饮水量,保持规律作息和饮食生活,过半月后可复查一次尿常规,如果尿胆原恢复正常或者没有继续加重变化,那么就不要紧的。

(4)目前尿酸高主要考虑与脂肪肝、饮酒等因素密切相关。须知脂肪肝可以出现肝功能异常、嘌呤代谢和脂质代谢障碍,从而表现出高转氨酶、高尿酸和高血脂等。
你现在体重指数不那么很高,脂肪肝还只是轻度,还没出现高血脂和高转氨酶,但是需要重视起来了。如果有时间还可以去查下肝脏瞬时弹性硬度检测,以了解脂肪肝分级和肝纤维化情况。

(5)其实脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变,是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成,是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝,其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征,甚至遗传,都可能出现脂肪肝。

(6)你目前只是轻度脂肪肝,也不用紧张,但如果不重视,后续可能持续进展甚至将来引起肝硬化及相关并发症,就比较麻烦了。须知脂肪肝的治疗,首先要戒烟酒,调整生活习惯,避免熬夜和高脂饮食,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,多吃蔬菜水果,作息要规律。坚持锻炼几个月后复查,只要腹型肥胖减轻,脂肪肝、尿酸乃至尿胆原等肯定也都会好转。

(7)尿酸略高,如果你目前无痛风的关节疼痛症状的话,那么不需要特别处理。需要知道海鲜类食物及饮酒、肉汤都富含高嘌呤,您目前需要戒酒、限制有关饮食。控制以低脂低胆固醇饮食为主,注意适当运动,多饮水,尽量不要吃海鲜、肉汤和动物内脏等食物,少吃荤食,避免尿酸进行性升高出现痛风乃至心血管病变,另外注意定期复查。必要的时候可以用非布司他药物降尿酸治疗。
2020年11月22日
第3次提问
感谢医生详细的解答!主要我就是担心尿胆原阳性这个问题,如您所说溶血性黄疸和肝细胞性黄疸的概率大不大?如果是的话应该如何治疗?如果是这个病的话很严重吗?多谢医生
余佳医生
溶血性黄疸和肝细胞性黄疸的概率不大哈,不用担心。因为您并无有关的病史、症状问题,也没有胆红素升高,所以不用担心。如果有这些问题,需要在血液科、肝病内科进行规范治疗。
您目前情况不考虑这些情况,不要紧张担心啦。

TA的问答

体检 CT 说肝脏低密度影,没有片子,b 超片子见附图,没有症状,没有肝炎病史,喝酒,麻烦余主任帮忙看看 症状及患病时有乙肝,长腹部不适,做的检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:做了肝纤维正常(有脂肪肝),彩超正常,目前这个症状是大小三阳?需要开始吃药吗? 症状及患病时长:31岁,男,2019年体检时发现Gamma-谷氨酰基转移酶200多,肝弹也高。中间吃过熊去氧胆酸、谷胱甘肽、还有一些中药,一直降不下来,找了其他医生看,说因为其他值不高,所以也不用太担心,小时候6岁因为心脏病动过手术,说可能是那个时候供血不足导致肝损伤了。但是最近去查还是这么高,这次这个医生又说不降下来不行,还住过院,也吃了很多中药,还是降不下来。 就医及用药情况:熊去氧胆酸、谷胱甘肽、还有一些中药 需要解答的问题:这个情况需要治疗吗?怎么治疗呢? 症状及患病时长:多年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我妈妈最近肚脐周边疼,摸起来有个好像小疙瘩似的东西,我们担心是小肠疝气,今天去拍了CT。视频中是CT图像,诊断说是胆结石(这个多年了,因为她偏瘫和血糖高,一直采用保守,不敢轻易选择手术)还有点肾囊肿,这面医生说也不必过度担心 这个也没什么事,反而肚脐周边疼痛没有显示出有什么,医生怀疑还是胆结石导致的胃部痉挛所致(我母亲多年偏瘫,行动不便,肚子比较胖)。医生您帮忙看看这个情况,是否有必要再做点什么检查,最重要的是 疼痛这个该吃些什么药? 对了 之前吃熊去氧胆酸 一吃就吐,还不如不吃。现在每天饭后也会吃一些达喜。症状及患病时长:刚刚检查出来结果 去年没有体检没有异常 就医及用药情况:医生建议做胆囊手术 需要解答的问题: 想知道这个手术做了之后对生活有没有影响 如果不做会有什么影响吗