2020年11月26日
第1次提问
医生您好,我近几年每天都感觉到胸闷难受,喘不上气,气吸不到底。严重一点的时候胸闷会伴随着后背中间酸痛,或者胸口\肩膀酸痛。甚至有时候会感觉到头晕。越安静的时候越严重(如坐着,睡觉时)。反而锻炼的时候就没有感觉了。去查过心电图显示心率不齐,也做过24小时心电图,显示没有其他症状。也拍过肺部和气管的片子也没有问题。请问我这个情况应该如何检查?可能是什么原因造成的呢?
2020年11月26日
王志华医生
你好谢谢你的信任和提问不好意思刚才我的手机没有电了,刚看到现在给你回复,在我没有回答问题之前请你不要再追问新问题以免浪费你的提问次数
2020年11月26日
王志华医生
你好谢谢你的信任和提问已详细阅读你发来的信息内容,从中得知你近几年都感到胸闷难受,严重一点的时候胸闷会伴随着后背中间酸痛或者胸口挤肩膀酸痛,,甚至有时候感觉到头晕,越安静的时候越严重,发啊锻炼的时候就没有感觉了,还得知你心电图显示心率不齐,24小时心电图监护也没有其他症状,肺部的片子也没有问题,除此之外想让你补充一点问题,就是你每次出现上面描述的症状加重的时候有没有诱因比如生气,劳累,受凉或者有其他因素,你的胃有没有问题?肺有没有手术史?
2020年11月26日
第2次提问
有慢性胃炎和幽门螺旋杆菌,还有肠炎。有十几年鼻炎历史,长期鼻子堵着。出现症状的时候比较随机,没有在某种特定的情况下出现,或者是长期处于这种憋闷状态,但是安静下来的时候尤其明显,甚至有时候会在睡着的时候憋醒(这种情况不多)。肺没有做过手术。
2020年11月26日
王志华医生
你好,谢谢你再次补充了病史内容,从中得知你有慢性胃炎和幽门螺旋杆菌病史还有肠炎病史,并有十几年的鼻炎病史,长期鼻子堵塞,甚至有时候会在睡着的时候憋醒,还得知你肺没有做过手术,并告知我在第一次提问中出现的那些症状没有诱因病史,通过两次病史的内容综合所知,你的心电图没有问题,肺部检查也没有问题,所以你的胸闷,喘不过气,肩甲后疼痛,胸骨后疼痛,考虑可能是神经官能症,也不排除是胃炎引起的胸骨后疼痛,还不能排除你的胸闷喘不过气由鼻炎引起。如果你的这些症状不影响到你的工作生活希望不要用药,如果这些症状影响到了你的生活工作 建议你再去医院五管科进一步检查以排除你的胸闷,难受有五管科疾病所致,还建议你去骨科检查一下,你的肩胛酸痛有骨科的疾病引起,明确诊断后有专科医生建议治疗。希望我的回答能帮助到你。
王志华医生
你好,没有为你开具处方,因为目前你的症状还没有明确得到诊断。
2020年11月26日
王志华医生
你好,在第二次提问中,你说你有慢性胃炎和幽门螺旋杆菌及肠炎病史,建议去医院消化内科做个幽门螺旋杆菌检测,如果经济条件还好的话可以再做一个胃肠镜检查,明确诊断后,规范治疗。希望我的回答能帮助到你。
第3次提问
我的胸口疼,肩痛或背痛都是一定会伴随胸闷,不胸闷的时候这些地方也不会疼。会不会有关联?之前做过胃肠镜,就只说是有慢性肠炎和慢性胃炎。
2020年11月26日
王志华医生
你好,再次感谢你的信任和提问,已详细阅读了补充的内容从中得知你的胸口痛肩痛或悲痛都有一定会伴随胸闷,不胸闷的时候,这些地方也不会痛,你问他们有没有关联,通过你病史的描述他们肯定是有关联的,因为机体卡不是一个独立体,所有脏器都互相牵连的,如果你之前做过胃肠镜,现在大便也成型,饮食也很正常,可以不做胃肠镜检查,还是建议你去做个幽门杆菌检测,如果还有幽门螺旋杆菌感染的话也要进入正规治疗。希望我的回答能再次帮助到你。
2020年11月26日
王志华医生
你好,由于回答你问题时同时还在上着班,所以有些句子中可能出现错别字,悲痛更改为背痛,机体后面的卡去掉,谢谢。
2020年11月27日
王志华医生
你好,从你的基本信息中得知你才26岁,不知你是做什么工作的,你在第一次提问中所描述的胸口痛,气喘不上来,肩背疼,这些症状会不会跟你的工作环境有关,如果你的工作环境,造成你生活没有规律吃不好,休息不好,工作压力大,心情不愉快,情绪紧张,长时间郁闷,这些情况也会造成你胸闷,胸口痛,肩背痛,如果存在这些问题那你就要改变工作环境,使自己的生活有规律,保证充足的睡眠时间,心情要愉快,要多想高兴的事,也不要长时间躺在那看手机和电脑下工作,做到这些也有可能对你的病情有所改善。在第一次体验中你还描述了你的胸口痛,肩背疼,偶感头晕,安静睡眠的时候会加重,反而运动后会消失,这个我在门诊也遇到过这样的病人,做很多检查都正常,她也看过许多医生都没有得到准确的解释,我个人看法是不是因为活动后肺活量增加了,所以胸闷气短就消失了,因为活动后经络通畅了,肩背也不痛了。虽然你的心电图X光片做的都没有问题,但还是不能排除你的胸口痛,气短,是由心脏或肺部疾病造成的。建议你有时间还是去医院呼吸内科先做个肺功能检测。希望我的回答再一次能帮助到你。
2020年11月27日
王志华医生
你好,我想再补充一点关于你胸闷的内容,胸闷是一种自我感觉,可由于受到密封气压低的环境因素及一些不良精神因素而发生,也可以发生呼吸道受阻,肺部疾病和心脏疾病等。在你第一次提问中,你描述到你的胸闷在安静或睡眠时加重,运动后胸闷症状会消失,如果你居住在一个门窗密闭,空气不流通的房间,或者处于气压便偏低的环境中,就会产生胸闷感,你这种胸闷有可能是因为环境因素所造成的功能性胸闷,所以运动后,呼吸新鲜空气后肺活量增加胸闷症状很快就消失了,对于功能性胸闷,不必要紧张,也没有必要进行刻意治疗,在这里我还要多说一句,如果你通过居住的环境改变后,还不能完全改善胸闷及其他症状,因为在第一次提问中你已描述了,心脏和肺部检查暂时都没有问题,所以我还是建议你再去普外科做个甲状腺检查,因为甲状腺肿大,气道受阻也会引起胸闷。希望我的回答再一次能帮助到你。