胡焱
副主任医师
咽喉科
丽水市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年12月12日
患病时长：三个月
症状描述：声音嘶哑，说话不能维持很长时间，发假声气声会经常破音。消化不太好，不明显反酸，不太打嗝，也不便秘。之前唱歌用嗓有点过度。没有禁声，近期稍有好转，但还是非常容易哑和破音。
医院检查：反流性咽喉炎，图片是十月初的喉镜。
用药情况：中药（以养胃为主）吃了大概一个月，戒烟戒酒，清淡饮食，加强锻炼
希望医生能帮我开一些抑制胃酸的药，以及饮食方面对中和胃酸的建议，谢谢！
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您好！您的咨询我已收到，感谢信任。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复。
2020年12月12日
您好，感谢您的信任和耐心等待，您提供的病史和喉镜我已经看过了，为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:1.声音嘶哑以前有类似发作过吗？平时用嗓多吗？2.声音嘶哑是一直持续的吗？休声后声音嘶哑可以缓解吗？有没有加重的趋势？(休声也不能好转？)什么情况下会加重？3.除了声音嘶哑以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咳嗽？咽痒？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水呛咳？4.您说胃不太好，有没有做过什么方面的检查？5.这次发作除了中药以外有没有用过其他药物(口服或者雾化)？效果如何？您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。另外您拍的照片不是特别清楚，请您将我图中圈起来的部位对焦再拍一张发上来吧。谢谢！
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2020年12月12日
不好意思医生刚刚按错了。照片我得起床再发您，现在拍不了。
1.声音嘶哑以前有类似发作过吗？平时用嗓多吗？
大概从七八月开始有点容易累，到后来容易破音然后容易哑。
这是第一次长时间这样。
因为是声音工作，会说话也会唱歌，之前一天大概3-4个小时
2.声音嘶哑是一直持续的吗？休声后声音嘶哑可以缓解吗？有没有加重的趋势？(休声也不能好转？)什么情况下会加重？
破音基本就一直都会，嘶哑不是持续的，没有严格休声，但是上周开始尽量减少说话，之后感觉有稍好一点。这个月的情况比十一月好。如果前一天说话太多、熬夜或者吃重口的食物了，第二天就会很快哑。
3.除了声音嘶哑以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咳嗽？咽痒？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水呛咳？
基本没有，就是嗓子用多了感觉有点肿肿的
4.您说胃不太好，有没有做过什么方面的检查？
中医老师说的胃气虚，另外我近年饮食作息各方面都比较差，之前两三年每年都会有急性肠胃炎，今年倒是没有严重的问题
5.这次发作除了中药以外有没有用过其他药物(口服或者雾化)？效果如何？
只服过西瓜霜含片和川贝枇杷膏，含片的即时作用很好，枇杷膏泡水喝也能暂时缓解。
好的，因为平台限制患者只有两次回复机会，所以等您明天照片发上来我再回复您，这条也不用回复了，晚安！
2020年12月12日
麻烦医生说得详细一点啦！追问不了了呜呜
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2020年12月12日
您好！喉镜检查提示左侧声带广基隆起，右侧声带肥厚，我初步考虑声音嘶哑原因为慢性声带损伤、声带炎导致，病因考虑为用嗓过度、胃酸反流后导致声带充血水肿形成，导致闭合发音时声带振动受限、闭合不良，导致发音时漏气、声带振动不良。
根据您目前情况，建议有以下几点：1、休声，这一点非常重要，生活中做到轻言少语，少讲、慢讲、轻声讲。让声带得到有效的休息，有利于水肿消退。2、注意少量多餐，低脂饮食，可减少进食后，反流症状的频率。不抽烟，不喝酒，避免吃洋葱，巧克力，咖啡，浓茶，咖啡和过甜，辛辣刺激的食物，不要高脂饮食，吃油炸食物，烧烤和火锅，以免加重反酸症状。2.晚餐不要吃的太饱，避免餐后立即平卧，不要吃太稀的食物，比如粥，睡前三小时不要进食水。3.肥胖者应该减轻体重。因为肥胖会导致腹内压增加，从而导致反酸症状加重。4.保持心情愉快，适当增加体育锻炼。5.夜间睡眠床头抬高10-15cm，对缓解夜间睡眠时的反流症状很有帮助。6.不要熬夜，三餐规律，不要吃的过多过饱，不要吃夜宵，不要喝酒，喝碳酸饮料。
药物治疗方面建议：1.布地奈德混悬剂2mg 雾化吸入 每日两次。2.雷贝拉唑肠溶片20mg，每晚饭前半小时口服，3.莫沙必利片 1片 3次/日 三餐前半小时。反流性咽喉炎药物治疗最少需要6-8周，但如果上述治疗2周声音嘶哑症状没有减轻甚至加重，建议到医院耳鼻喉科复诊做一个动态喉镜，消化内科胃镜及查幽门螺旋杆菌检查，了解声带粘膜波及振动情况、食道胃内情况。希望我的建议能够给您提供帮助，也祝您早日康复！
根据您目前情况，建议有以下几点：1、休声，这一点非常重要，生活中做到轻言少语，少讲、慢讲、轻声讲。让声带得到有效的休息，有利于水肿消退。2、注意少量多餐，低脂饮食，可减少进食后，反流症状的频率。不抽烟，不喝酒，避免吃洋葱，巧克力，咖啡，浓茶，咖啡和过甜，辛辣刺激的食物，不要高脂饮食，吃油炸食物，烧烤和火锅，以免加重反酸症状。2.晚餐不要吃的太饱，避免餐后立即平卧，不要吃太稀的食物，比如粥，睡前三小时不要进食水。3.肥胖者应该减轻体重。因为肥胖会导致腹内压增加，从而导致反酸症状加重。4.保持心情愉快，适当增加体育锻炼。5.夜间睡眠床头抬高10-15cm，对缓解夜间睡眠时的反流症状很有帮助。6.不要熬夜，三餐规律，不要吃的过多过饱，不要吃夜宵，不要喝酒，喝碳酸饮料。
药物治疗方面建议：1.布地奈德混悬剂2mg 雾化吸入 每日两次。2.雷贝拉唑肠溶片20mg，每晚饭前半小时口服，3.莫沙必利片 1片 3次/日 三餐前半小时。反流性咽喉炎药物治疗最少需要6-8周，但如果上述治疗2周声音嘶哑症状没有减轻甚至加重，建议到医院耳鼻喉科复诊做一个动态喉镜，消化内科胃镜及查幽门螺旋杆菌检查，了解声带粘膜波及振动情况、食道胃内情况。希望我的建议能够给您提供帮助，也祝您早日康复！
TA的问答
很长时间痰中带血，当地医院，检查也没说出啥原因。想咨询医生怎么回事今天去重新做了喉镜，查出来右侧什么软骨脱位，可能是几年前做的胃镜原因，不过时间已经很长了，不能复位，再加上声带麻痹，挡住了气管，要采取激光治疗，我想问一下，有没有更好的方案？为什么时好时坏？有时呼吸会很通畅，有时会很急促呼吸时有喉鸣音，吸气呼气都有，呼吸声重，27岁，声音嘶哑，有时会呼吸困难，有萎缩性鼻炎，右侧声带麻痹，如何治疗，
喉咙刺痛 特别疼 咽口水什么都很疼 咳嗽也疼 早晨起来基本说不出话 吃头孢和 蓝岑口服液 蒲地蓝均无效果 昨天带娃一天可能比较累 连续喉咙疼三天 没有其他感冒症状 昨天晚上有一点点清水鼻涕患病时长：三个月
症状描述：声音嘶哑，说话不能维持很长时间，发假声气声会经常破音。消化不太好，不明显反酸，不太打嗝，也不便秘。之前唱歌用嗓有点过度。没有禁声，近期稍有好转，但还是非常容易哑和破音。
医院检查：反流性咽喉炎，图片是十月初的喉镜。
用药情况：中药（以养胃为主）吃了大概一个月，戒烟戒酒，清淡饮食，加强锻炼
希望医生能帮我开一些抑制胃酸的药，以及饮食方面对中和胃酸的建议，谢谢！
