符艳蓉
主治医师
儿童保健科
南京医科大学第二附属医院
休息中
暂无
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2020年12月14日
医生您好，宝宝六个月20天，吃辅食一个月了，一开始大便很正常、最近有点像便秘征兆，算上今天已经三天没大便了（前两天拉两颗羊屎豆豆），今天肚子摸着硬硬的，宝宝一直在用力想振粑粑但没拉出来
2020年12月14日
妈妈好，我是符医生，我已经收到您的信息了，一会儿我空一些会及时回复您，打字和语音都可能会有一段时间的滞后，所以希望您能谅解，也希望我可以更多帮到您。
您有两次追问机会，这一条您不用回复我，我接下来会利用语音和文字结合的方式来详细帮您分析，这样方便您更容易理解。很多医学术语有时候比较难理解，所以我会尽量解释成大家容易理解的话。
等我帮您分析完，如果需要您补充什么信息，我会提示您，这样您可以更多的和我交流，提高线上问诊的效率，也更好理解。
您有两次追问机会，这一条您不用回复我，我接下来会利用语音和文字结合的方式来详细帮您分析，这样方便您更容易理解。很多医学术语有时候比较难理解，所以我会尽量解释成大家容易理解的话。
等我帮您分析完，如果需要您补充什么信息，我会提示您，这样您可以更多的和我交流，提高线上问诊的效率，也更好理解。
妈妈好，关于宝宝的大便，有一个小问题想继续和妈妈沟通一下，这样方便帮主宝宝寻找可能导致便秘的原因，因为便秘很容易反复，如果不找一找针对的原因，可能以后宝宝还容易出现。
我打字会有一点延迟，妈妈不用回复我，我会提醒妈妈我打完字了，可以补充信息，这样妈妈再补充就会效率更高了。
2020年12月14日
首先，我需要详细了解一下宝宝的喂养信息和详细的膳食情况，包括生活安排，因为宝宝是一个整体，便秘除了和“吃”相关还和“动”相关，所以详细了解孩子的生活状态很重要。
需要妈妈方便的时候补充一下这些相关信息
1、宝宝是哪种喂养方式：配方奶还是母乳喂养，还是混合喂养？如果是配方奶，是什么牌子的，每天奶量多少？
2、妈妈有没有定期记录宝宝的24小时膳食日记呢？就是详细到几点钟喝什么？喝了多少？几点钟吃什么？吃了多少？包括具体辅食的种类，什么蔬菜泥、荤泥、水果泥等等，分别吃了多少？
这些膳食的细节会帮我们去分析为什么宝宝出现便秘了以及未来如何预防。所以很关键，如果妈妈有记录，可以拍照给我看看，如果之前没有留意，可以回忆一下大概吃的东西。
3、每天怎么安排宝宝的亲子游戏的时间呢？以及怎么玩的呢？因为6个多月的宝宝大动作发展迅速，语言、精细动作都在发展，所以，看看家里平时有没有安排合适的游戏给宝宝，具体怎么安排的？
这块就是“动”，只有合适安排“动”，这样才更有利于宝宝的消化。
4、最近妈妈有没有给宝宝做出其他的干预？
如果没有的话，有个小技巧妈妈可以先做起来，用一个小肥皂条，用水打湿，给宝宝做个简单的通便。帮助宝宝先把大便排出来，这样肚子好受一点，如果肥皂条不方便，也可以去买婴儿开塞露。
别担心使用开塞露，这很安全，也不会造成依赖。
先缓解缓解宝宝的便秘情况，然后我们在分析到底有可能是什么原因，以后怎预防会更好。
需要妈妈方便的时候补充一下这些相关信息
1、宝宝是哪种喂养方式：配方奶还是母乳喂养，还是混合喂养？如果是配方奶，是什么牌子的，每天奶量多少？
2、妈妈有没有定期记录宝宝的24小时膳食日记呢？就是详细到几点钟喝什么？喝了多少？几点钟吃什么？吃了多少？包括具体辅食的种类，什么蔬菜泥、荤泥、水果泥等等，分别吃了多少？
这些膳食的细节会帮我们去分析为什么宝宝出现便秘了以及未来如何预防。所以很关键，如果妈妈有记录，可以拍照给我看看，如果之前没有留意，可以回忆一下大概吃的东西。
3、每天怎么安排宝宝的亲子游戏的时间呢？以及怎么玩的呢？因为6个多月的宝宝大动作发展迅速，语言、精细动作都在发展，所以，看看家里平时有没有安排合适的游戏给宝宝，具体怎么安排的？
这块就是“动”，只有合适安排“动”，这样才更有利于宝宝的消化。
4、最近妈妈有没有给宝宝做出其他的干预？
如果没有的话，有个小技巧妈妈可以先做起来，用一个小肥皂条，用水打湿，给宝宝做个简单的通便。帮助宝宝先把大便排出来，这样肚子好受一点，如果肥皂条不方便，也可以去买婴儿开塞露。
别担心使用开塞露，这很安全，也不会造成依赖。
先缓解缓解宝宝的便秘情况，然后我们在分析到底有可能是什么原因，以后怎预防会更好。
2020年12月14日
2020年12月14日
1.母乳喂养
2.一般7:30我上班前亲喂一次，9点半左右小睡，11点左右吃辅食（米粉+肉泥+蔬菜泥），第一次给宝宝添辅食就加了猪肉泥，觉得宝宝没什么不适，就一直加了，不知道是不是吃肉的原因。刚吃辅食的时候大便很好，后面有一两次不太好拉，但我自己判断不是便秘，就开始加多一点蔬菜和水果，然后大便也一直算正常。这一次不知道是不是因为加蛋白的缘故，拉了两天两颗羊屎蛋蛋，今天没拉，且肚子揉着硬硬的。第一次吃米粉是5g+50ml水，慢慢增米粉量减水量，昨天是7g+45ml水，蔬菜泥一般是两勺，也不知道多少g，肉泥不是天天吃，和蔬菜量差不多。
下午5、6点会给点果泥。
3.平时就是天天都会让宝宝趴，翻身，坐着玩等。大人和她说话陪她玩玩具，4个月以前每天做被动操，现在没做了，宝宝添辅食前大便非常正常。
4.买了一个开塞露，不知道怎么用有点不敢给宝宝下手。
5.昨天和今天中午都有给宝宝揉肚子，昨天摸着肚子是软的，今天比昨天硬了。今天我有点着急是因为宝宝每天雷打不动的上午都会小睡，今天阿姨在家怎么都哄不睡，不过我中午一回家就奶睡了，我会想她是不是因为肚子不舒服才不睡觉。
2020年12月14日
注意：开塞露顶端要圆滑，宝宝的皮肤娇嫩，为了避免损伤肛门，开塞露前面的插管在剪开时一定要小心，顶端一定要保证开口完整和圆滑。如若不是，一定要把顶尖磨光滑后再使用。
（剪完之后检查一下，是不是光滑）
插管要全部伸入，有些妈妈可能会怕宝宝疼痛，使用时只将开塞露插入宝宝肛门一部分，要知道这种做法不合适，如果宝宝挣扎，开塞露的插管很可能会刺伤肠壁。
正确的做法是，将插管全部没入肛门，以确保稳定性和安全性。
这些是开塞露使用的细节，基本上妈妈都可以做到。
（剪完之后检查一下，是不是光滑）
插管要全部伸入，有些妈妈可能会怕宝宝疼痛，使用时只将开塞露插入宝宝肛门一部分，要知道这种做法不合适，如果宝宝挣扎，开塞露的插管很可能会刺伤肠壁。
正确的做法是，将插管全部没入肛门，以确保稳定性和安全性。
这些是开塞露使用的细节，基本上妈妈都可以做到。
晚一些，我再和妈妈具体分析宝宝辅食这块需要注意的事项，适当做一些调整。
2020年12月14日
2020年12月14日
2020年12月14日
2020年12月14日
2020年12月14日
今晚用啦！拉了好多粑粑，确实便秘了！刚开始出来的两坨很硬后就顺畅了。！那么我接下来就是多加蔬菜水果对吧，昨晚刚买了小皮藜麦谷物米粉，还有我觉得宝宝可能水喝少了吧？一天差不多10-20ml，医生讲得很详细💚，超耐心。我好怕宝宝会便秘到肛裂，我本人是一个老便秘者，深知便秘的痛苦😖。可不想让宝宝经历这些呀。手指食物我还打算等七月龄再添加呢，怕宝宝被食物卡住
2020年12月14日
按照目前的状态，宝宝加一点，喝50看看，但是别一次喝完，每次10ml这样喝点儿。这个技巧有点意思，是我远在德国的营养专家朋友分享给我的，你试试看哦！
2020年12月14日
这两本书我常常分享给需要的妈妈，我自己也看很多遍，特别有用，会帮妈妈解决很多育儿问题，另外一本是地板时光，我特别喜欢的一本，感兴趣的可以看看，养育孩子不简单，身心都要发展，慢慢来哈🌼 🌼
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很开心可以通过线上的方式帮到您，妈妈也早点休息，祝宝宝健康可爱，拜拜，晚安妈妈！
TA的问答
医生您好，宝宝六个月20天，吃辅食一个月了，一开始大便很正常、最近有点像便秘征兆，算上今天已经三天没大便了（前两天拉两颗羊屎豆豆），今天肚子摸着硬硬的，宝宝一直在用力想振粑粑但没拉出来符医生，您好，又过来咨询了。有两个问题：
1、宝宝现在50天了，今天吃完奶2个小时突然哭了就以为她饿了就给他准备喂奶，才吃了一口突然就恶心吐了好多奶。宝宝平时一顿的奶量大概100-110ml（因为是吸奶器吸出来瓶喂所以知道量）从昨天晚上起就奶量有所减少，一顿只能吃80-90ml,但看精神状态没有明显异常. 其实宝宝从出生到现在经常会时不时出现噁心的情况，但通常都是干呕。想问下这种情况要紧吗？
2、宝宝现在每顿奶量是100ml-100ml,一天六次，所以一天的奶量大概600-650ml。 但这个吃奶量从满月就差不多是这样，都没有明显的增长，尝试多喂一些，她也吃不下去。我们家大宝到这个时候已经可以吃130ml左右了，并且持续递增。 想问符医生，这样会影响发育吗，该怎么办？症状宝宝目前两个月，月子里母乳一直拉的很多没在意。十天前，8月27号，宝宝突然拉绿色粘液便便，带一丝血丝。（27号前三天吃了三天的费列罗巧克力，带榛子。每天喝三盒牛奶。饮食无忌口，血丝便只有一天）送检大便化验有白细胞。吃了妈咪爱，母乳忌口，有好转，大便转为黄糊便。后来陆续化验大便，有时候有白细胞有时没有。四天前，9月6号清晨，宝宝大便很稀，最后一下带了血丝。去医院化验有白细胞。第二天再化验又没有白细胞。我把第二天的大便做了大便培养，显示没有细菌。今天宝宝大便四次，最后一次见到血丝。大便性状为黄糊便。
我从8月27号开始忌口，基本只吃白菜肉片和米饭。但是9月4号吃了大骨棒和鱼胶。9月5号吃了猪肉烤肠。6号再次发现血丝的时候，我就严格忌口了，从6号到今天10号，只吃了白菜，肉片，米饭（大米和小米混合）。其他的什么都没吃。
整个过程中，宝宝大便次数没有显著增多过，基本都是三次四次，偶尔五次偶尔两次。
现在我有点担忧就是，我都已经忌口了，宝宝还有血丝，那我要给宝宝用什么药来保护一下肠粘膜吗？她属于乳糖不耐受还是过敏呢？
用药情况：妈咪爱从8月29号吃到9月8号。前天晚上吃了一次蒙脱石散。
符医生您好！宝宝今天3个月22天，马蕾医生推荐的您，她跟我说氨基酸只能过渡不能长期吃，所以我很想再母乳喂养。我断母乳第14天，宝宝吃氨基酸奶粉23天，现在咨询您是看看跟您说了我家宝宝的情况后还有没有去开奶和追奶的必要。宝宝出生5.8斤，1月时8斤，2月10.2，3月12.5，情况是这样：出生吃了3天母乳，黄疸住院吃了一星期医院的配方奶粉，回来继续母乳。在宝宝1月半的样子我开始喝牛奶，便便从月子里就多且稀什么性状都有过，不知道什么时候开始放屁、用力哭、咳嗽喷嚏都会崩出粑粑，粘液和奶瓣很多，并且干呕、有过几次呕吐。宝宝80天的时候发现便便有血丝，化验了大便和血后怀疑蛋白过敏（见图），让继续母乳忌口八大类，之后都有忌口但有吃面食，还给宝宝吃了拜奥益生菌，在吃了一周氨基酸和忌口半月后又开始亲喂母乳，忌口后的母乳吃了又开始拉，准确说是崩的粑粑多，成量次数和吃氨基酸差不多的。家里长辈说别给宝宝肠胃弄差了，所以断了母乳吃了氨基酸，可是从昨天起宝宝又崩粑粑又增多，目前我除了牛奶其他都吃了，氨基酸真的不能长期吃吗，我很自责没有去做深入了解，我们还能尝试母乳吗，再尝试会损伤宝宝肠胃吗？喵医生您好，我女儿现在快20个月了，语言发育迟缓，语言水平已经好几个月没有进步了。我还没有去医院检查，在家做了asq评估，结果如图。
我女儿除了爸爸妈妈，只会说两三个词，而且几乎不说话，有需求时就嗯嗯哼哼。我们会刺激她说话，比如她想拿玩具时就让她叫妈妈爸爸，或者说抱抱，但是她从来不说，要不自己想办法拿玩具，拿不到就去做别的事情。她很喜欢看绘本，经常让我们读绘本，读书的时候我会用夸张的表情在她面前读，让她模仿，学习发音，但是她很少看我的脸，注意力都在绘本上。三个月大的时候做过听力检查，没有问题，而且我女儿听指令很好，每天都能认识新东西，可就是不开口说话。是有什么心理问题导致她不愿意说话吗？我们家长还可以做些什么呢？平时孩子只能接触到妈妈和爸爸，很少见到其他长辈，也很少和小朋友玩，是否也影响了她的语言发育？
期待喵医生的回复。
