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妈妈好，我是符医生，我已经收到您的信息了，抱歉，我今天出差，刚刚飞机落地。我一会儿我空一些会及时回复您，打字和语音都可能会有一段时间的滞后，所以希望您能谅解，也希望我可以更多帮到您。

您有两次追问机会，这一条您不用回复我，我接下来会利用语音和文字结合的方式来详细帮您分析，这样方便您更容易理解。很多医学术语有时候比较难理解，所以我会尽量解释成大家容易理解的话。

等我帮您分析完，如果需要您补充什么信息，我会提示您，这样您可以更多的和我交流，提高线上问诊的效率，也更好理解。

确实母乳喂养会遇到很多挑战，尤其是宝宝中间还有一些黄疸，吐奶，大便血丝，所以需要更多支持。我本来想今天晚上语音回复妈妈，但是我刚刚试了一下，信号特别差，语音发不出去，所以，今晚没办法语音您了，我明天空一些语音详细回复妈妈，妈妈不用回复我，节约追问机会。

以上是我的分析和建议，供妈妈参考，如果有不理解的可以继续和我沟通，中午晚一些我再回复您。

我正在机场，您不用回我，我一会儿安顿好继续回复

对于即将回归母乳喂养的尝试，如果妈妈愿意从膳食中完全剔除可疑食物，我们鼓励继续母乳喂养。

应首先回避牛奶，除非有好的证据表明其他某些特定食物牵涉其中。应完全剔除母亲膳食中的所有奶制品，包括黄油。其他哺乳动物的奶(如，山羊奶、绵羊奶或骆驼奶)也应全部剔除，因为这些抗原之间存在交叉反应。
所以妈妈已经回避牛奶一段时间了，可以开始尝试。

妈妈膳食中完全剔除致病蛋白后，临床出血通常可在1-2周内消失。所以，妈妈现在可以开始尝试母乳喂养，然后观察血丝情况，如果出现血丝，就慢慢的按照一下食物回避原则回避可能的食物。


成功地食物剔除需要认真阅读摄入的每种食物的标签，而不是仅阅读预期存在目标成分的食物的标签。即奶、蛋、鱼、甲壳类水生动物、木本坚果、花生、小麦和大豆。在部分加工食品的标签上，也可能将牛奶蛋白列为“酪蛋白”或“乳清蛋白”


刚开始不建议全部回避，你已经回避牛奶了，可以试试添加回母乳。因为还不一定会有血丝，但是要观察，如果有血丝，再回避多一些种类。然后妈妈可以补充多种维生素片。

大部分患有食物蛋白诱导的直肠结肠炎的母乳喂养宝宝，通过从其母亲膳食中剔除牛奶对其都会有疗效；仅少数需要剔除多种蛋白。如果完全剔除牛奶至少2周后宝宝仍有症状，则随后还应回避大豆，再然后是蛋。

母乳喂养婴儿常会偶尔复发出血，这很可能是因为母亲无意中摄入了少量诱发蛋白，例如在餐馆进食时。如果出血量少、呈自限性且不频繁，可以维持当前水平的膳食限制，保持警惕就可以。

有的妈妈即使采取了合理的膳食限制，有些宝宝仍有低级别或间歇性症状。对于此类宝宝，尚未确定最佳治疗方法，应与患儿父母讨论治疗选择和治疗负担后视具体情况考虑。治疗选择包括：

一种情况:从母乳喂养改为水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。如果婴儿母亲觉得膳食限制太过繁琐，或因要重返工作岗位等其他原因正考虑停止母乳喂养，适合采取该方法。
其实妈妈一开始就选择的是这一种，这也是一种方法，不需要有太多压力。

第二种，就是妈妈现在希望尝试的，就是尽管症状持续存在，仍继续母乳喂养。该疗法存在争议，但对有轻度症状的婴儿，如果妈妈即使需要膳食限制也仍坚持要母乳喂养，可能适合采用该方法。所以目前宝宝症状轻微，其实可以尝试。

并且尝试母乳喂养以后要接受可能的大便继续存在微量血丝的情况。

对婴儿的风险还不完全明确，但很可能较低。一篇未发表的、来自一个大型儿科胃肠病医院的报道显示，有27名母亲在发现限制牛奶摄入这一干预措施对其婴儿仅有部分疗效之后，仍然坚持继续只限制牛奶摄入。截止至6月龄时，所有婴儿的症状均消失，仅1例具有轻度贫血。

我手里有比较多的妈妈，纯母乳喂养到8个月之后，血丝消失，宝宝健康。所以，我们观察宝宝的状态更重要。

所以希望妈妈了解了可能出现的情况之后再做出自己的决定。

妈妈好，我要登机了，以上是我给您的分析和建议，一会儿不方便继续回复您，您如果还有不理解的可以继续追问，我可能明天再回复妈妈。特别理解妈妈的困扰，希望可以帮到您🌺

基本上我们给到妈妈的分析和建议都给妈妈一一解答了，希望可以帮到您。