左绪磊
主任医师
妇科
上海百佳妇产医院
休息中
暂无
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2020年12月19日
医生您好，我妈症状是这样：10年前开始右结肠隔一段时间会胀痛，也不算痛就是不舒服。如放屁就马上缓解。前几年比较严重查过b超，每年体检查卵巢b超ca125也是正常，也没贫血，因疫情有一年多还没查。肠镜17年做过也是正常的。但是这个问题一直时好时坏。前几年有问题就吃山楂水帮助加速放屁后就缓解，持续时间不确定有时长有时短，一般都是吃芋之类会诱发，但相对前几年频率没那么高。
今年5月发作一次，差不多持续一个月。症状有点不同，有时以前一样右结肠不舒服，有时跑到肚脐小肠变腹胀，当气跑中间右边就舒服了，气跑到右边中间就不胀。如果能放屁排气就问题就好了。后来一个月左右好了。6个月完全正常。
最近11月份又发作，症状和5月份一样，持续到现在。刚开始症状比较重，频率比较高，每天都会。后来频率低了症状也轻了。有两次连续6天完全没事。其他时间多数是2到3天一次。现在发作症状多数是说有气在穿梭。有时也会中间胀或者右边痛但是持续时间都很短。
这个情况有咨询过肠胃科医生，认为是功能性肠胃。但是我还是不放心。
请教医生这种情况，跟卵巢癌的症状是否相似。概率大吗？请教检查卵巢b超(阴超腹超？）ca125，还需查什么
2020年12月19日
你好，谢谢你的提问，这种情况不像是卵巢癌，很可能是功能性肠道的症状。
如果怀疑是卵巢癌的话，做一个妇科及阴道超声加血CA 125的检查，基本上可以排除90%的卵巢恶性肿瘤。当然如果能查HE 4那是更好的，这个对卵巢癌的探查更灵敏。目前不主张查，是因为性价比不高，因为卵巢癌的发生率低，而这些检查的费用加起来，对所有人进行普查的话，是一个非常巨大的数字。
还有一种情况可能就是慢性盆腔疼痛，在疼痛非常不舒服的时候，吃点止痛片。但似乎是以胀气为主，所以我觉得这个可能性并不大。
如果怀疑是卵巢癌的话，做一个妇科及阴道超声加血CA 125的检查，基本上可以排除90%的卵巢恶性肿瘤。当然如果能查HE 4那是更好的，这个对卵巢癌的探查更灵敏。目前不主张查，是因为性价比不高，因为卵巢癌的发生率低，而这些检查的费用加起来，对所有人进行普查的话，是一个非常巨大的数字。
还有一种情况可能就是慢性盆腔疼痛，在疼痛非常不舒服的时候，吃点止痛片。但似乎是以胀气为主，所以我觉得这个可能性并不大。
2020年12月20日
谢谢您医生。我还有几个问题请教一下。
1.请教检查中说的妇科是指普通那种妇科合诊之类吗？
2.因为胀气也是卵巢癌常见首发症状，查询up-to-date。里面写到卵巢癌胀气频率是几乎每天，一个月20-30天。而阳性症状标准是12天每月。我妈如果按3天一次达不到，2天一次就达到。请教医生您的经验，一般卵巢癌患者如果是发生胀气一般是频率多少？有没有像我妈这样半年前发作好了半年又来一次的情况。因为我查一些资料说卵巢癌胀气一般是持续性，功能肠胃一般是波动性的。
3.我妈胀气夜间一直正常，大便也正常。症状频率强度都有减弱趋势。这个是不是比较好的现象。
麻烦医生方便时候帮我解答，因为比较担心，问的也比较零碎，麻烦医生了。
2020年12月20日
妇科检查就是指查看外阴、窥器阴道，查看阴道和宫颈，然后做双合诊和三合诊。
腹胀的确是卵巢癌一个症状，但是是一个比较晚期的症状，往往是腹腔内肿瘤转移伴有腹水以后才产生的。但腹胀不是卵巢癌的特异性症状，不能说有腹胀就是卵巢癌，也有的卵巢癌没有腹胀的症状。有腹胀的时候，就提示我们应该看一次妇科，做一个阴道超声检查、加血CA 125和HE 4的检查，如果做了这三项检查，没有问题的话，基本上可以将卵巢癌排除。这种情况下应该是把问题归因于消化道功能异常。
腹胀的确是卵巢癌一个症状，但是是一个比较晚期的症状，往往是腹腔内肿瘤转移伴有腹水以后才产生的。但腹胀不是卵巢癌的特异性症状，不能说有腹胀就是卵巢癌，也有的卵巢癌没有腹胀的症状。有腹胀的时候，就提示我们应该看一次妇科，做一个阴道超声检查、加血CA 125和HE 4的检查，如果做了这三项检查，没有问题的话，基本上可以将卵巢癌排除。这种情况下应该是把问题归因于消化道功能异常。
2020年12月20日
谢谢医生，请教卵巢癌患者一般出现腹胀症状的时候，多数会伴随其他什么症状吗？还是说也可能只单发腹胀
目前我妈除了这个问题，身体状态，睡眠各方面都ok。综合症状您觉得卵巢癌概率大吗？
TA的问答
左医生，我还没有性生活的时候、可能因为卫生习惯不好，当时就有外阴瘙痒、因为是处女，所以每次医生只是开了洗的药水，这样子断断续续痒了好几年，直到去年有了性生活、第一次查白带常规、只查出了，洁净度四度，霉菌阴性，医生仍然当霉菌治疗，两三个月、换了医生，考虑细菌，查白带，洁净度三度、过氧化氢阳性和白细胞酯酶阳性、但是线索细胞、唾液酯酶都是正常的，陆续查了几次、都是这个结果、每次都说普通的阴道炎，用了奥硝唑，定均生、各种凝胶、氧氟沙星，都陆续塞过，甲硝唑吃过两周，总体瘙痒情况得到改善，但是仍然会觉得不舒服，白带还是黄，特别好坐着的时候，总觉得会阴部有种疼的感觉，躺着就会好一些，今年四月份一共就两次没带套，其他时候都带套，吃了紧急避孕药后发生了一次宫外孕，杀胚药保守好了后，左下腹有时候开始出现隐痛，腰酸，运动量大的时候会疼一会、躺着时候就没感觉，我在想是不是有附件炎，但是两个不同的医生给我双合诊、一个医生摁着轻微疼痛，另外一个医生摁又不疼、最近8.23号月经后，还是不舒服，复查白带、这次出现了和以往不同的结果、不知道是不是在不同医院，检查内容不一样，还出现了支原体全部阳性、和耐药、现在心情很烦躁医生您好，我今年31岁已婚已育。今天是月经干净的9.10天左右，我看了下是排卵日。我去做阴彩，彩超医生说我内膜太厚，我一直月经周期规律，量也正常，只是上个月月经偏少。还有那些无回声区是什么意思？您好左教授，我孕前查出抗核抗体1:100阳性，现怀孕5周(第二次怀孕)，请问需要用药吗？用什么药？吃到什么时候？前年发生过一次胎停，孕8周时，因当时是第一次怀孕发生流产，没有对胚胎进行检查。
因怀孕不易，当地医疗条件有限，还请您耐心回复一下，非常感谢您！！！
祝您身体健康，工作顺利！
症状描述：左主任，您好！
近年的下身瘙痒我快抑郁了~
我今年37岁，孕二剖一（2015年），近一年与爱人没有夫妻生活~所处位置江苏南通~
瘙痒持续时间至少半年了，瘙痒部位在左侧股部和两侧大阴唇位置~抓不得容易破就很疼，不抓痒得不行~
2020年下半年在我们当地医院妇科做了白带检查轻度炎症，tct和阴超做了都好的~医生说没问题，也没开药~
2020年夏天症状（图一）线上问诊过医生给开了下（图二）中的药膏（1-3，4是自备止痒）~现在冬天没有夏天的疙瘩了，依然瘙痒，请问医生我该怎么办？用哪些药物比较好？
如果前往医院检查应该到妇科还是皮肤科？需要做哪些相关检查？
感谢左主任🙏医生您好，我妈症状是这样：10年前开始右结肠隔一段时间会胀痛，也不算痛就是不舒服。如放屁就马上缓解。前几年比较严重查过b超，每年体检查卵巢b超ca125也是正常，也没贫血，因疫情有一年多还没查。肠镜17年做过也是正常的。但是这个问题一直时好时坏。前几年有问题就吃山楂水帮助加速放屁后就缓解，持续时间不确定有时长有时短，一般都是吃芋之类会诱发，但相对前几年频率没那么高。
今年5月发作一次，差不多持续一个月。症状有点不同，有时以前一样右结肠不舒服，有时跑到肚脐小肠变腹胀，当气跑中间右边就舒服了，气跑到右边中间就不胀。如果能放屁排气就问题就好了。后来一个月左右好了。6个月完全正常。
最近11月份又发作，症状和5月份一样，持续到现在。刚开始症状比较重，频率比较高，每天都会。后来频率低了症状也轻了。有两次连续6天完全没事。其他时间多数是2到3天一次。现在发作症状多数是说有气在穿梭。有时也会中间胀或者右边痛但是持续时间都很短。
这个情况有咨询过肠胃科医生，认为是功能性肠胃。但是我还是不放心。
请教医生这种情况，跟卵巢癌的症状是否相似。概率大吗？请教检查卵巢b超(阴超腹超？）ca125，还需查什么
