2021年06月22日
第1次提问
您好左教授,我孕前查出抗核抗体1:100阳性,现怀孕5周(第二次怀孕),请问需要用药吗?用什么药?吃到什么时候?前年发生过一次胎停,孕8周时,因当时是第一次怀孕发生流产,没有对胚胎进行检查。 因怀孕不易,当地医疗条件有限,还请您耐心回复一下,非常感谢您!!! 祝您身体健康,工作顺利! 症状描述:

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2021年06月22日
左绪磊医生
你好,谢谢你的提问。
你前一次怀孕到底是什么原因引起的胎停,现在不清楚,因为当时没有进行检查,只有一次不良妊娠的时候,我们一般不进行检查,因为检查起来非常的费时费力,而且查完了之后并不能确诊它的病因,你现在的这个抗核抗体虽然是阳性,但是不能说明问题。目前这个领域的学术争议比较大,因为末梢循环血中的这种抗体的存在,并不能表明母胎界面的免疫异常,所以对于像你这种人是否使用药物,学术界是有争论的,部分专家认为应该使用药物,但是更多的专家认为没有证据表明应该使用药物,也没有证据表明使用了药物之后能够改善妊娠的结果。反而可能对胎儿有不良作用。
从从学术上说,我属于第二派人物,我赞成后面这些专家的观点。假如有两次异常的话,才应该查原因。
如果你一定要用药的话,我认为口服一点小剂量阿司匹林就可以了,可以一次用到妊娠35周。如果中间有出血的话,应该减量或者停止使用。
2021年06月22日
第2次提问
谢谢教授您的耐心回复,我们的问题刚才没有描述完整,存在问题是: 1、卵巢早衰,去年夏天检查我的AMH值低于0.1 2、男方染色体平衡异位 因为上次流产没有针对性的检查,不知道由什么原因引起的,所以这次怀孕,特别重视和紧张,现在怀孕有甲减,在吃优甲乐和孕酮、滋肾育胎丸,综合所有情况来看,您觉得需要吃阿斯匹林吗?吃多大的量(每天几次)?
2021年06月22日
左绪磊医生
对于不明原因的复发性流产,孕酮的确是有提高妊娠成功率的作用。你暂时暂且把它想象为不明原因的流产,所以说,对你这种人,孕酮是可以使用的。如果有甲减的话,当然应该吃优甲乐,但是应该每二到四周复查一下甲状腺功能,以便调整剂量。至于滋肾育胎丸,我认为没有太大意义,没有证据表明这个药是有效的。
吃小剂量的阿司匹林,跟这没有冲突。每天七十五毫克,既可以分次吃,也可以一次吃。但是,总剂量不变。

TA的问答

左医生,我还没有性生活的时候、可能因为卫生习惯不好,当时就有外阴瘙痒、因为是处女,所以每次医生只是开了洗的药水,这样子断断续续痒了好几年,直到去年有了性生活、第一次查白带常规、只查出了,洁净度四度,霉菌阴性,医生仍然当霉菌治疗,两三个月、换了医生,考虑细菌,查白带,洁净度三度、过氧化氢阳性和白细胞酯酶阳性、但是线索细胞、唾液酯酶都是正常的,陆续查了几次、都是这个结果、每次都说普通的阴道炎,用了奥硝唑,定均生、各种凝胶、氧氟沙星,都陆续塞过,甲硝唑吃过两周,总体瘙痒情况得到改善,但是仍然会觉得不舒服,白带还是黄,特别好坐着的时候,总觉得会阴部有种疼的感觉,躺着就会好一些,今年四月份一共就两次没带套,其他时候都带套,吃了紧急避孕药后发生了一次宫外孕,杀胚药保守好了后,左下腹有时候开始出现隐痛,腰酸,运动量大的时候会疼一会、躺着时候就没感觉,我在想是不是有附件炎,但是两个不同的医生给我双合诊、一个医生摁着轻微疼痛,另外一个医生摁又不疼、最近8.23号月经后,还是不舒服,复查白带、这次出现了和以往不同的结果、不知道是不是在不同医院,检查内容不一样,还出现了支原体全部阳性、和耐药、现在心情很烦躁医生您好,我今年31岁已婚已育。今天是月经干净的9.10天左右,我看了下是排卵日。我去做阴彩,彩超医生说我内膜太厚,我一直月经周期规律,量也正常,只是上个月月经偏少。还有那些无回声区是什么意思?您好左教授,我孕前查出抗核抗体1:100阳性,现怀孕5周(第二次怀孕),请问需要用药吗?用什么药?吃到什么时候?前年发生过一次胎停,孕8周时,因当时是第一次怀孕发生流产,没有对胚胎进行检查。 因怀孕不易,当地医疗条件有限,还请您耐心回复一下,非常感谢您!!! 祝您身体健康,工作顺利! 症状描述:左主任,您好! 近年的下身瘙痒我快抑郁了~ 我今年37岁,孕二剖一(2015年),近一年与爱人没有夫妻生活~所处位置江苏南通~ 瘙痒持续时间至少半年了,瘙痒部位在左侧股部和两侧大阴唇位置~抓不得容易破就很疼,不抓痒得不行~ 2020年下半年在我们当地医院妇科做了白带检查轻度炎症,tct和阴超做了都好的~医生说没问题,也没开药~ 2020年夏天症状(图一)线上问诊过医生给开了下(图二)中的药膏(1-3,4是自备止痒)~现在冬天没有夏天的疙瘩了,依然瘙痒,请问医生我该怎么办?用哪些药物比较好? 如果前往医院检查应该到妇科还是皮肤科?需要做哪些相关检查? 感谢左主任🙏医生您好,我妈症状是这样:10年前开始右结肠隔一段时间会胀痛,也不算痛就是不舒服。如放屁就马上缓解。前几年比较严重查过b超,每年体检查卵巢b超ca125也是正常,也没贫血,因疫情有一年多还没查。肠镜17年做过也是正常的。但是这个问题一直时好时坏。前几年有问题就吃山楂水帮助加速放屁后就缓解,持续时间不确定有时长有时短,一般都是吃芋之类会诱发,但相对前几年频率没那么高。 今年5月发作一次,差不多持续一个月。症状有点不同,有时以前一样右结肠不舒服,有时跑到肚脐小肠变腹胀,当气跑中间右边就舒服了,气跑到右边中间就不胀。如果能放屁排气就问题就好了。后来一个月左右好了。6个月完全正常。 最近11月份又发作,症状和5月份一样,持续到现在。刚开始症状比较重,频率比较高,每天都会。后来频率低了症状也轻了。有两次连续6天完全没事。其他时间多数是2到3天一次。现在发作症状多数是说有气在穿梭。有时也会中间胀或者右边痛但是持续时间都很短。 这个情况有咨询过肠胃科医生,认为是功能性肠胃。但是我还是不放心。 请教医生这种情况,跟卵巢癌的症状是否相似。概率大吗?请教检查卵巢b超(阴超腹超?)ca125,还需查什么