左医生，我还没有性生活的时候、可能因为卫生习惯不好，当时就有外阴瘙痒、因为是处女，所以每次医生只是开了洗的药水，这样子断断续续痒了好几年，直到去年有了性生活、第一次查白带常规、只查出了，洁净度四度，霉菌阴性，医生仍然当霉菌治疗，两三个月、换了医生，考虑细菌，查白带，洁净度三度、过氧化氢阳性和白细胞酯酶阳性、但是线索细胞、唾液酯酶都是正常的，陆续查了几次、都是这个结果、每次都说普通的阴道炎，用了奥硝唑，定均生、各种凝胶、氧氟沙星，都陆续塞过，甲硝唑吃过两周，总体瘙痒情况得到改善，但是仍然会觉得不舒服，白带还是黄，特别好坐着的时候，总觉得会阴部有种疼的感觉，躺着就会好一些，今年四月份一共就两次没带套，其他时候都带套，吃了紧急避孕药后发生了一次宫外孕，杀胚药保守好了后，左下腹有时候开始出现隐痛，腰酸，运动量大的时候会疼一会、躺着时候就没感觉，我在想是不是有附件炎，但是两个不同的医生给我双合诊、一个医生摁着轻微疼痛，另外一个医生摁又不疼、最近8.23号月经后，还是不舒服，复查白带、这次出现了和以往不同的结果、不知道是不是在不同医院，检查内容不一样，还出现了支原体全部阳性、和耐药、现在心情很烦躁|妇产科|丁香医生

2021年09月04日

第1次提问

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2021年09月04日

你好，谢谢你的提问。
从你的情况看，有两个问题，首先是你的外阴阴道不适，进行了很多治疗，似乎都没有什么问题，另外伴有下腹隐痛和腰酸。我觉得你的外阴的问题，可能还是一个厌氧菌感染。从你的支原体的耐药性来看，全部是耐药的，说明你平时吃的药物很多、很杂。所以在治疗上，除了建议使用抗厌氧菌药物，比如说甲硝唑以外，不建议你使用其他药物。
对于这个支原体携带，我认为不要去管它。首先，这个支原体在百分之四十以上的妇女体内都有携带，并不产生炎症。其次，两个支原体亚型，都全部都耐药，所以建议你不要使用药物。我认为你加强身体锻炼就够了。
至于阴道内的菌群，会慢慢的自动调节，最终达到平衡，并不要滥用抗生素。滥用抗生素，对你可能只有害处，没有好处。

2021年09月04日

第2次提问

我平时都没怎么用药，抗生素就是上个月牙疼的厉害、挂了头孢曲松和奥硝唑，挂了一周、自己觉得还是有点疼、吃了一周的头孢地尼分散片、以前都没怎么吃过抗生素，阴道炎、甲硝唑吃了两周，奥硝唑栓塞过，所以现在我应该怎么应用甲硝唑，我看有栓剂和泡腾片、计量也不一样、还需要加口服的吗、还有我这个是不是不能暂时备孕、我怕传染给对方、现在左下腹不适、阴道炎一直不好、我能去做输卵管造影吗、我怕有黏连炎症什么的，又害怕造影对身体再造成伤害、

2021年09月04日

左绪磊医生

我认为你没有使用头孢霉素的指证，所以也不要使用这类药物。使用甲硝唑就够了。
口服甲硝唑和静滴甲硝唑的副作用都比较大，不建议使用。建议你购买甲硝唑阴道泡腾片或者用于塞阴的甲硝唑栓，剂量一般是五百毫克，每晚塞一次，连续塞五到七天。
不建议你做子宫输卵管碘油造影。一方面不太清楚你是否有不孕症，另外一方面阴道内的支原体携带，平时不治疗是可以的，但是要做造影的话，还是需要治疗的。但是你的这两个支原体亚型，对几乎所有的药物都不敏感。所以不建议你做这个检查。

2021年09月04日

第3次提问

阴道加德纳菌能做药敏试验吗、因为在以前洁净度三度的时候、塞过奥硝唑、还是没什么变化、不过那时候是没查加德纳、查的是线索细胞，现在出现了，不过有次做tct检查显示轻度炎症，这个能治好吗，还有这个支原体阳性、我看量很多，大于10000了、这个同房会不会怕对方也传染、再耐药怎么办？我该怎么备孕啊、好烦躁，下图是之前查的白带，不同的医院做白带检查也不知道哪个更准确，还有tct轻度炎症、最近做的一次阴道超声，前壁回声不均、之前宫外孕做过几次阴超、没出现过这个问题，现在这一次检查全出现了

2021年09月04日

左绪磊医生

我认为你没有必要做细菌培养加药敏。加德纳菌是一种兼性厌氧菌，先使用甲硝唑治疗一疗程。假如没有效果，再考虑其他的药物。你之前使用的药物很杂，所以不建议你过多的使用药物。这个药物对甲硝唑的耐药比较少见，而且甲硝唑的抗菌谱非常窄，不会引起其他细菌的耐药。建议你以后尽量的少用广谱抗生素。
不同的医院、不同的时间做出来的白带检查结果不同，是完全正常的。假如以前全部没查出来，这一次都查出来了，也要怀疑检查结果的准确性。尤其两个支原体亚型全是阳性，这个我是有一定怀疑的。建议你过一段时间、换一家医院再检查一下。

左绪磊医生

只要你的阴道的炎症，支原体不是唯一的病原体，你就不要去管它，也没有必要担忧和害怕。