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您好，感谢信任。
心肌梗死后室壁瘤是一个比较严重的并发症。轻者可以影响心功能，重者可以导致恶性心律失常，或者心脏破裂。因为手术也创伤比较大，是否需要做手术，需要综合判断。我还需要如下的资料。
1.患者的心脏功能怎么样，平地能走多远，上楼能够一口气上几层楼？
2.心肌梗死后有没有出现心律失常的表现？比如心悸，头昏，黑曚。如果有心电图或者动态心电图的结果也请上传。
3.心脏彩超也请上传，除开室壁瘤的大小之外，医生还需要关注患者的瓣膜情况，心内有没有血栓？
4.能否耐受手术，心脏冠脉情况也很重要。不知道心肌梗死后有没有做过冠脉造影，或者冠脉CTA，如果有的话，最好相关结果也拍照上传。

室壁瘤是否需手术，并不是单纯的看大小，关键是看症状，您这三年来的超声结果，大小其实是差不多的。

您好，抱歉久等了。
目前这个情况，心功能可以，没有恶性心律失常的发作，如果彩超中室壁瘤的部位不是特别的薄的话，是不需要做手术的。
但是心肌梗死后的长期随访和治疗不知道您是否有坚持？如果没有肾功能不全或者特别的禁忌症的话，经济条件又允许的话，还是建议做一个冠脉造影（3800元左右），明确梗死的血管的情况和室壁瘤区域的供血。定期复查心电图和心脏彩超，血脂，肝肾功能，血常规（一般一年一次以上）。可能部分药物需要终生服用，尤其是像某某普利或某某洛尔这类能够逆转心肌重构，对阻止室壁瘤的进展可能有好处的药物。