张杨
主治医师
妇产科
北京大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 63
2021年01月13日
1月5日发现怀孕（软件计算是孕5周5天）当天就去了医院做了验血和阴道B超检查，1月8日做了第二次验血检查，开了药。
1月11日出发出远门，长时间在车上坐着，昨天爬了五楼的楼梯，今天早上发现有轻微粉红色分泌物，现在很紧张，小腹一直有异样的感觉，不知道情况，该怎么样？
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2021年01月13日
您好，非常感谢您的信任，已经仔细看过您的情况，请您先不要担心，建议如下
首先，怀孕早期阴道出血常见的原因还是由于先兆流产、宫外孕、胎停育、滋养细胞疾病等，滋养细胞疾病也的确会引起停经之后的阴道出血，但是滋养细胞疾病的情况下hcg值会非常高，从您目前的情况看滋养细胞疾病可能性并不大，而超声也可以排除宫外孕，而目前要确定胚胎发育是否正常还是需要根据hcg以及超声判断
其次，hcg是由胚胎滋养细胞分泌的，一般在受孕10天左右受精卵会分化出滋养细胞分泌hcg。正常怀孕早期情况下，hcg在小于2000的时候，经过48小时会有翻倍生长，在2000以上，hcg翻倍的时间会逐渐延长，如果翻倍不好，考虑可能有胚胎发育不良或者宫外孕可能，如果hcg翻倍正常，那么提示目前胚胎发育应该正常，
第三，根据您目前的情况，咱们前后两次hcg翻倍还是正常的，说明胚胎发育应该还是好的，但是目前看超声提示咱们有残角子宫，加上怀孕早期其实支持妊娠的主要是卵巢黄体，在劳累或者活动多的时候可能会出现先兆流产。
第四，按照您目前的情况，您先吃上黄体酮，然后在家适当休息，不需要卧床，但是避免剧烈活动，先观察出血情况，如果出血不多，可以间隔10-14天复查超声，正常情况下及时应该可以看到胎芽胎心。这期间建议您继续口服叶酸0.8毫克每天，注意避免劳累，避免熬夜，如果阴道出血量多，请您及时到医院检查血hcg以及超声。
首先，怀孕早期阴道出血常见的原因还是由于先兆流产、宫外孕、胎停育、滋养细胞疾病等，滋养细胞疾病也的确会引起停经之后的阴道出血，但是滋养细胞疾病的情况下hcg值会非常高，从您目前的情况看滋养细胞疾病可能性并不大，而超声也可以排除宫外孕，而目前要确定胚胎发育是否正常还是需要根据hcg以及超声判断
其次，hcg是由胚胎滋养细胞分泌的，一般在受孕10天左右受精卵会分化出滋养细胞分泌hcg。正常怀孕早期情况下，hcg在小于2000的时候，经过48小时会有翻倍生长，在2000以上，hcg翻倍的时间会逐渐延长，如果翻倍不好，考虑可能有胚胎发育不良或者宫外孕可能，如果hcg翻倍正常，那么提示目前胚胎发育应该正常，
第三，根据您目前的情况，咱们前后两次hcg翻倍还是正常的，说明胚胎发育应该还是好的，但是目前看超声提示咱们有残角子宫，加上怀孕早期其实支持妊娠的主要是卵巢黄体，在劳累或者活动多的时候可能会出现先兆流产。
第四，按照您目前的情况，您先吃上黄体酮，然后在家适当休息，不需要卧床，但是避免剧烈活动，先观察出血情况，如果出血不多，可以间隔10-14天复查超声，正常情况下及时应该可以看到胎芽胎心。这期间建议您继续口服叶酸0.8毫克每天，注意避免劳累，避免熬夜，如果阴道出血量多，请您及时到医院检查血hcg以及超声。
2021年01月13日
你好，我现在有的药：
黄体酮胶囊（30粒）、叶酸（一瓶）、维生素E（一瓶）、维生素B2（一瓶）、固肾安胎丸（3包）
提问：
1、我需要怎么用药？用药量多少？
2、我现在还在外面外出，自驾，不是自己开车，只是坐在车里，这样坐车时间比较长，算不算劳累？
2021年01月13日
您好，根据您目前的情况
首先，您目前的情况叶酸每天0.4-0.8mg每天一次，黄体酮可以服用100mg早晚各一次，其他的药物不需要继续服用，叶酸至少吃到怀孕三个月，黄体酮建议您服用到出血完全干净之后1-2周停药。
其次，您这种情况如果暂时不能调整行程，最好开2-3小时之后就找服务区适当休息一下，下来适当活动走走路，放松一下心情，这样对您来说更安全。
首先，您目前的情况叶酸每天0.4-0.8mg每天一次，黄体酮可以服用100mg早晚各一次，其他的药物不需要继续服用，叶酸至少吃到怀孕三个月，黄体酮建议您服用到出血完全干净之后1-2周停药。
其次，您这种情况如果暂时不能调整行程，最好开2-3小时之后就找服务区适当休息一下，下来适当活动走走路，放松一下心情，这样对您来说更安全。
嗯嗯好的，谢谢您，本来很紧张，您的回复让我放心很多，感谢您
2021年01月13日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
张医生您好，我今年33岁，我老婆27岁，身体都健康(血常规，病毒八项，甲状腺之类的都没问题)，我老婆先做的唐筛，各项都通过了(单子放下面了)，后面她又做了一个抽血的无创检查，发现15号染色体三体高危，检查的单子截图放在下面了。
之前做的b超，都没问题， Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。
我们的大女儿现在一岁三个月，产检是一路绿灯，只有心脏彩超是有一个很小的强光点，现在生长发育指标都很好。
现在就是想咨询一下，像我老婆这个情况，后面需要怎么处理呢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1.2/6 34W+1d肛门疼痛，大小便困难，检查是高位肛周脓肿，进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药，术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发，排大小便疼痛，引流口堵塞，需要再次腰麻切开引流脓液。
2.血液检查一直有贫血，2/20和2/26检查均有阴道炎。
需要解答的问题：
1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。
2.现在可以剖腹产吗？37周胎儿目前胎动正常，不规律宫缩，2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长：
宝宝是1月17号出生，女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物，傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了，目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末，有所改善。
就医及用药情况：
需要解答的问题：黄色分泌物是什么，要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长：好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常，但是月经量很少(第1天很少，第2天少，第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。
就医及用药情况：1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。
需要解答的问题：
因为有很严重的干眼症，吃优思明期间干眼好像更加严重了，不敢再吃，坚持吃够3个月停药。
想问一下，想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药？(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇，请问我该用哪个才不影响泪腺分泌，不加重干眼症呢？)
谢谢！
29.5岁，女症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了.
1.请问这种情况的流产, 需要如何调理，多久可以下床
2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好
3. 请问多久可以再次尝试怀孕
4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查
5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢
