2021年01月17日
第1次提问
备孕检查HPV14种高危型阳性,医生开了保妇康和参柏洗液,让一天晚上塞2颗,用药3天后发现有出血,褐色鲜红色都有,内裤上有褐色分泌物,量不是特别多。 妇科检查阴道清洁度2度,没有炎症。 请问这种情况要怎么办,已经停止继续塞药了。
2021年01月17日
季静医生
您好,粟春,您查出来hpv阳性,有没有同时做tct检查呀?平时有没有性生活后阴道出血的症状呢?您现在是备孕状态,育龄女性两次月经中间的出血还得排除是妊娠相关,您末次月经是什么时候来的,目前有没有怀孕的可能呢?除了有点出血,有没有腹痛的症状呀?
第2次提问
没有明显的腹痛,但是有点扯着的感觉。tct是什么,没有做。没有性生活后出血的情况。还有就是阴道肉眼检查发现宫颈有一个黄豆大小的息肉,医院的医生说要等下次月经干净去检查然后做手术摘掉,上个月26号来的月经,平均5-6天干净,最后一次无保护性生活是6号晚上,7号做的检查。 这个息肉一定要摘吗,我有没有已经怀孕的可能?HPV对摘息肉有影响吗?这个hpv感染的情况下,如果怀孕了有影响吗
2021年01月18日
季静医生
tct是将宫颈上脱落的细胞取下来做病理化验,看有没有病变,查的是目前宫颈的状态,hpv查的是有没有导致宫颈病变的高危因素,毕竟99%的宫颈癌都跟hpv相关。目前最好的筛查宫颈病变的方式就是tct联合hpv检查,而不是其中之一的单独检查。hpv敏感性很高,但是特异性比较低,因为在人群中大概有15%的人存在hpv感染,但是这里面大部分人都是一过性感染,经过8-10个月左右的时间,很多人会转阴,回归到正常人群。只有少部分持续感染的人才会发生病变,而筛查,是为了筛出有病变的人,而不是仅仅为了筛查出感染的人,所以单用hpv筛查就会产生很多过度检查。tct呢,敏感性比较高,但是特异性比较低,比如有100个有病变的人,它只能抓到70个,漏掉30个,但是抓到的70个基本上确实是有病变的,就是特异性比较高,但是单查tct会产生30%左右的漏诊,所以一般筛查都是需要两个结合起来看的。如果您没查tct的话,可以补做一个。如果tct异常,最好做个阴道镜明确一下目前宫颈到底有没有病变。
6号无保护性生活,这个月有怀孕的可能,但是即使怀孕,目前也太早了,即使验血,目前也查不出来,至少还需要等待7-10天才能抽血明确,如果没有腹痛,也不一定要去抽血,可以看看月经会不会推迟还是按时来。
hpv阳性不影响摘息肉,如果有生育计划,最好在孕前将息肉拿掉。因为怀孕以后,雌激素增高,息肉在激素作用下会长大,长太快容易缺血坏死,到时候就不容易分清是息肉的出血还是先兆流产的出血,而且息肉时不时出血也容易引起感染。您这次出血也有可能是塞药的时候碰到了息肉引起的出血,暂时需要停药,注意外阴清洁。如果后续出血慢慢停止,可以在月经干净以后去摘除。如果这个月恰好怀孕了,也可以继续观察,如果孕期很顺利,不出血,息肉可以不处理,如果反复出血,也是建议摘除的。
如果目前宫颈没有病变,单纯hpv感染怀孕了不会有影响。可以产后42天复查tct和hpv。
感谢您的信任,祝您生活愉快!
2021年01月18日
第3次提问
谢谢医生,我看了一下tct查了没有问题。 那个保妇康是孕妇禁用药,我没有妇科炎症(查血的),可不可以暂停过个星期,用试纸排除怀孕再用?还是要等月经来?那个参柏洗液还可以用吗?平常我都是用清水洗的。

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2021年01月18日
季静医生
目前hpv没有特效药,保妇康栓,增强的是宫颈局部免疫力,但hpv能否转阴主要还是依靠自身的全身免疫力,您目前在备孕,如果对保妇康栓有疑虑,可以先停用。洗液没有炎症也可以不用,平时用清水清洁就可以。试纸一般要停经以后才能测出来,比较不敏感,所以可以等等月经来了再说。您目前需要做的事情一个是调整心态,要相信定期随访一切都是可控的,第二个是要保证足够的睡眠,以及睡眠的质量,不能熬夜,每晚最好10:30以前睡着,第三点,适当锻炼,即使怀孕了也可以走走路,散散步的。祝您早日好孕,也早日转阴。

TA的问答

2018年hpv有阴 2019转阳 2020年又转阴,在宣武医院做了活检 结果如下图季医生您好: 感谢您的回答,患者女,38岁,我想问的有两个。 问题1,宫颈高度病变后如果这时感染了高危hpv16,多久会演变成癌症? 2,1a期宫颈癌术后两年半复查,ct查发现阴道壁略增厚,增强后回流加强,scc阴性,阴道镜白带都算正常范围,这个时候应该如何治疗,以及该注意什么?备孕检查HPV14种高危型阳性,医生开了保妇康和参柏洗液,让一天晚上塞2颗,用药3天后发现有出血,褐色鲜红色都有,内裤上有褐色分泌物,量不是特别多。 妇科检查阴道清洁度2度,没有炎症。 请问这种情况要怎么办,已经停止继续塞药了。医生你好,我想帮我母亲问诊。她今年52岁。 医院的报告如下图所示。想请问医生,我母亲目前的情况,是否必须做手术? 必须做的话,是选择门诊上做,还是住院做呢? 谢谢医生!医生您好,我今年24岁,疫情期间经期有推后情况但大体正常,上次来月经是6月3日。大概一周之前由于缺乏锻炼,在一次运动中有点剧烈,之后出现低血糖和喘不上气的情况,然后阴道内就一直有少量血液和组织流出,量不算特别多,基本就一张护垫的量,有时会是鲜血和组织,有时是氧化过的黑褐色状,情况有点像月经量少的日子,但这个月的经期还没来,没什么痛痒的感觉,就是天天换护垫很烦。也排除了怀孕可能(6-7月无性生活)。6月30日去照了B超,有子宫内膜加厚的情况,其他无症状,但没有进行阴道检查看有无异状。请问这种情况需要做二次检查吗?应不应当去查激素呢?谢谢医生。 症状描述:阴道不规则出血,少量出血,经前出血 患病时长:一周左右 医院检查:B超无明显异常,有子宫内膜加厚 用药情况:无