问题详情

您好，收到了您的咨询，资料比较多，我需要一些时间详细阅读，稍后给您回复。

综合宝宝的症状、检查结果，分析如下：
1、考虑牛奶蛋白过敏。便血还需排查肛裂、肠套叠、细菌性肠炎等，从宝宝大便性状、病程发展看，暂时不支持以上疾病。
2、治疗：目前如果是纯母乳喂养没有添加奶粉的话，则妈妈回避牛奶和所有的奶制品2周（包括羊奶、骆驼奶等其他哺乳类动物的奶），观察大便情况。需要注意的是，日常生活中要仔细鉴别，否则一不小心就会吃进去少许奶制品，比如奶粉、鲜牛奶、奶酪、酸奶、奶油，很多的面包甜食奶茶，成分里面都可能含有奶油。需要对吃的食物的包装盒上的食物成分仔细核对。回避2周后，如果大便情况改善，则干预到此为止，妈妈就继续做以上忌口。如果2周后大便还反复有血丝，第一步是仔细回顾妈妈是否完全回避了生活中的奶制品，第二步是尝试回避大豆，然后是蛋，如果经过以上的处理仍然血便，需要考虑换成水解配方奶粉喂养。

接下来逐一回复您提的几个问题

1、五价轮状疫苗可以按时接种。
2、便血的原因和处理如上述。
3、金黄色、黄色、黄绿色、绿色的大便都是正常的，不用纠结到底是那种颜色，观察大便的颜色不需要放置一段时间，是直接观察排出的新鲜大便。只有红色（鲜血便或大便带血丝）、多次的白色大便（胆道梗阻可能）才考虑异常。
4、冰箱母乳加热瓶喂和亲喂混合不会造成腹泻，这种喂养方式没有问题。
5、睡觉突然哭醒，要排查以下原因：周围环境（太热或太冷，比如穿衣盖被太多、空调温度太高）、尿了便了、肠绞痛、睡眠周期转换不能顺利接觉等。是否与便血有关，不能肯定，没有客观的检查可以确定两者的因果关系，也只是推测可能有关，但是只要宝宝白天精神好、吃奶好，就不用太担心，夜晚的哭醒辛苦家长多安抚宝宝。

以上是我的回复，希望对您有帮助。

您好，针对您的疑问解答如下：
意思是1.初步判断细菌病毒感染或炎症的可能性不大，应该是往牛奶蛋白过敏的方向去考虑是吗？
答：是的。细菌病毒感染炎症引起的便血，宝宝还会有发热，精神不好，甚至脱水等表现，而这种轻微的大便血丝，精神状态、生长发育良好的情况下，不考虑是急性的感染性问题。因此抗生素不推荐使用，其他药物也无必要包括益生菌、中成药等。
2.然后是从牛奶开始，戒断两周，观察大便情况，仍有血丝就换成戒断大豆，同样情况再到鸡蛋，从而找到过敏源是吗？
答：是的，您说的完全正确。
3.那在寻找过敏源的时候，如果发现戒断牛奶两周后仍有血丝，那就可以恢复喝牛奶，戒断下一样食物吗？
答：是的。
4.之前也一直都有吃相关的食物，没有血丝，为什么突然会对这些食物过敏？如果确定是牛奶蛋白过敏，那孩子是一直都不能吃相关食物吗？还是说到什么时候就会不过敏了？
答：牛奶蛋白过敏的症状表现有很多种，比如荨麻疹、呕吐腹泻导致体重不增、大便带血丝，宝宝这种牛奶蛋白过敏的症状属于牛奶蛋白过敏引起的直肠结肠炎表现，它是一种非IgE介导的迟发型的过敏反应，就是说摄入了致敏食物后，不一定会马上出现症状，而是导致身体发生致敏反应，逐渐的出现症状，大豆、鸡蛋也是同样的道理。如果确定是牛奶蛋白过敏，根据指南，建议回避到宝宝9-12个月大或持续回避6个月，再重新尝试添加过敏的食物，看看宝宝是否耐受，如果耐受就可以一直吃，如果不耐受，还要继续回避，然后再尝试。大多数孩子能在1-3岁前耐受牛奶蛋白，少数要到青春期后。

您好，逐一回答您的问题：
1.如果是牛奶蛋白过敏，直接戒了母乳，换成深度水解奶粉就可以解决这个问题吗？
答：这是妈妈做了上述忌口后宝宝症状仍然无法缓解的一个选择，但不是首选，建议妈妈先忌口乳制品。因为母乳是宝宝最好的食物，有配方奶无法复制的营养成分和免疫因子，所以一般不轻易停母乳。
2.如果确定是过敏，我之前在冰箱冷藏存了两个月的母乳，是不是以后都不能再吃了？
答：建议先不吃，您回避乳制品2周后看看宝宝大便情况，如果确定是牛奶蛋白过敏，冰箱冷藏的母乳不建议吃了。
3.寻找过敏源的时候，每次观察的时候是不是只戒断一种食物？除了牛奶、大豆和鸡蛋，像牛肉鱼虾蟹这种高蛋白的肉类，属不属于易过敏食物呢？
答：是的，每次只戒断一种，这样才能区分具体是哪种食物过敏，如果同时戒几种后便血缓解，那也分不清到底是哪种过敏，还是需要一种一种来排查。最常见引起过敏的是八大类食物：奶、蛋、鱼、甲壳类、坚果、花生、小麦和大豆。

4.孩子平时还有几声咳嗽，最近一两周每天可能有五六次，最近喝奶也经常呛奶吐奶，以前好像较少这种情况，不知道与过敏有没有关系呢？还是与拍片结果的纹理增粗有关系？
答：不考虑过敏，这种咳嗽是生理性咳嗽，可能与胃食管反流有关，奶液反流会引起咽部不适而咳嗽，正常人一天也会有1-34声咳嗽，是不需要处理的。和拍片结果没有关系，宝宝的咳嗽不是肺部感染引起，是正常的情况。
5.之前上传的图片里面，在医院拍的片显示纹理增粗，这个是什么情况？需要处理吗？
答：肺纹理增粗，在支气管炎、感冒、正常人都会出现，如果宝宝没有任何呼吸道感染的症状（频繁咳嗽、发热、呼吸急促等），不需要处理。
6.平时的口水泡泡、是属于玩口水造成的还是肺炎症状呢？（之前忘了上传口水泡泡的照片，已补充上传）
答：口水泡泡类似于咳嗽，有口水泡泡不等于就是肺炎，就像有咳嗽不等于有肺炎。小婴儿的肺炎会有口水泡泡的表现，但除了口水泡泡以外还会同时有精神不好，或吃奶差，或呼吸急促，单纯只有口水泡泡其他一般情况都好的话，不考虑肺炎。

以上是我的回复，祝宝宝早日康复，健康成长。