2021年09月01日
第1次提问
小孩发烧第五天,1-5天反复到39度多。精神状态有时好有时坏。第二天、第三天去过医院。 病例见下图。小孩今日胃口不好,哭闹不止,少尿,2-3天无大便。面部出红疹、身体也有少许。 小儿氨酚黄那敏仅吃过一次,效果不好,一直用美林降温。今日凌晨3点39.3度,服用美林至今,体温37-37.7度。 孩子现何种情况?是否今日就去医院看诊?

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2021年09月01日
高赛君医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。综合孩子的症状和检查结果,分析如下:
1、诊断:急性上呼吸道感染。原因:病毒感染可能性大。自然界常见的病毒较多,比如鼻病毒、副流感病毒、引起幼儿急疹的人类疱疹病毒等。
2、以上病毒感染处理的原则是一样的,主要是口服退烧药对症治疗,同时多补充液体(奶、白开水、果汁都可以)避免发热引起脱水。一般发热3-5天会自己退烧。
3、热退过程中或热退后出现的皮疹,考虑病毒疹。疹子不痒的话不需要处理,一般24小时出齐,3-5天消退,等待自愈。可以正常洗澡,不需要过度忌口、正常饮食,可以户外活动和吹风。如果疹子有痒,可以外涂炉甘石洗剂,一天3次,同时口服西替利嗪,一次0.25ml,一天2次。其他药物暂时不推荐。
4、综上,如果孩子精神好、没有呼吸急促,可以在家观察,今晚到明天应该会全部退烧,暂时不需要做进一步检查。发现以下情况之一需要去医院就诊:精神差;呼吸急促;热退后再次出现38度以上的发热;皮疹持续1周未退。

以上是我的回复,希望对您有帮助。

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2021年09月01日
第2次提问
1- 今天凌晨3点多还是高烧39.3度。吃了美林现在37点5左右。这种情况反复4/5天了,今天精神不好,没胃口。要去医院吗? 2- 要不用去医院,你家建议头孢还吃不吃?(因为前天看医生说是细菌混合病毒感染开了头孢和抗病毒口服液)头孢是否要按疗程用药?开了三天不吃完行不行?
2021年09月01日
高赛君医生
您好,逐一回复您的疑问:
1- 今天凌晨3点多还是高烧39.3度。吃了美林现在37点5左右。这种情况反复4/5天了,今天精神不好,没胃口。要去医院吗?
答:凌晨吃了退烧药体温就有下降趋势且没有再高烧,病情在好转,炎症高峰已经过去,如果孩子能玩能与家长互动,无必要去跑医院。

2- 要不用去医院,你家建议头孢还吃不吃?
(因为前天看医生说是细菌混合病毒感染开了头孢和抗病毒口服液)头孢是否要按疗程用药?开了三天不吃完行不行?
答:头孢不建议吃,基于孩子症状分析考虑病毒感染,所以不推荐使用头孢类的抗生素,没必要吃的情况下随时可以停,不需要吃够3天,现在可以停掉。

如果孩子有咳嗽,可以给蜂蜜,一天1次,一次一小匙,约5ml,蜂蜜对于缓解咳嗽有帮助,尤其是夜间咳嗽。流鼻涕可以使用生理盐水洗鼻,文末附图供您参考。

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2021年09月01日
第3次提问
医生还开了香雪抗病毒口服液,还要吃吗? 除了发烧38.5以上吃美林,其他药还需要吃吗?
高赛君医生
您好,香雪抗病毒口服液属于中成药,没有证据证实其有效性,而且还有诸多副作用,明确反对给孩子服用。

不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,艾畅、艾舒)、化痰药(比如沐舒坦、氨溴索)和止咳药(比如复方福尔可定,右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。小朋友的咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。6周岁以上,不到12周岁的孩子,依然并不推荐服用这些药物。咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。普通病毒感染的鼻塞、流涕可能会在一周左右达到高峰,咳嗽的时间可能会持续2周,随着自身抵抗力将病毒清除,这些症状会慢慢缓解。除了发热使用美林,其他药物不需要。

以上是我的回复,希望宝宝顺利康复。

TA的问答

小孩发烧第五天,1-5天反复到39度多。精神状态有时好有时坏。第二天、第三天去过医院。 病例见下图。小孩今日胃口不好,哭闹不止,少尿,2-3天无大便。面部出红疹、身体也有少许。 小儿氨酚黄那敏仅吃过一次,效果不好,一直用美林降温。今日凌晨3点39.3度,服用美林至今,体温37-37.7度。 孩子现何种情况?是否今日就去医院看诊?高医生,你好。 宝宝最近几天每天都有呕吐一次,每次都是吃饱后半小时后吐,会把吃的全吐出来。精神状态挺好,就是爱哭闹想出去玩。以前可以在家安安静静地玩玩具的。 最近都有拉稀,前几天都是一天三次。今天也拉稀,目前今天拉了一次。 这几天都是母乳喂养+中午一顿米糊(5g米糊冲开添加一点点番薯泥) 全身湿疹,湿疹是这几个月都断断续续存在的问题。 昨天在市妇幼做了过敏源测试,医生也开了药(保济丸和益生菌)但我感觉吃药也没什么效果。 不知道这种呕吐腹泻是原因造成的,昨天去医院医生也只是说了肠道功能紊乱。但总是这样吐也不是办法,希望得到医生的建议。患者情况: 1.男,2021年6月1日出生,2个多月近3个月,纯母乳喂养(亲喂和母乳瓶喂结合),一个月的时候有添加过奶粉。 2.自8月初发现每天约有一次青绿色大便,8月10日发现大便中有血丝,8月12日到清远妇幼保健院就诊,检验大便时可能由于样本太少,未发现异常,医生根据大便照片,有粘液和血丝,诊断为肠胃炎,开具头孢克肟颗粒,盐酸小檗碱,五维他口服溶液,服药两天,情况未见好转。 3,8月19日再次就诊,检验大便,白细胞、红细胞,潜血试验(OB)均异常,结合医生问诊,患者有口水泡泡、偶尔咳嗽、吃奶后有痰的情况,怀疑肺炎,进行X光检查,检查结果:双肺纹理增粗。医生开具阿奇霉素干混悬剂(希舒美)、五维他口服液,服药四天,第三天开始大便粘液减少,未见血丝。第四天又见少量血点,有时会有青绿色大便。 目前停药2天,每天的大便金黄色居多,偶有青绿色大便,大便中有时仍有几点血丝,有时有粘液,但对比8月初的血丝和粘液情况均有改善。文字内容较长,图片处还有症状描述以及想咨询的相关问题,烦请阅读,谢谢!医生您好,前面向您提问过,昨天宝宝拉的便便更不成型了,昨天拉了两次,但是白天放屁嘣屎的次数挺多,嘣出的是黄水,今天夜里睡得也不踏实,经常性的闭着眼睛扭来扭去放屁,有时候还哭两声,但是都没醒过来继续睡了,屁眼嘣黄水红红的,还有一张是第二次拉屎的情况,水分很多,水便分离,您看下是不是拉肚子的。医生,请问孩子的入院体检有问题吗? 我看见他白细胞偏低一点,身上也有一两处淤血,我真是有点担忧。但孩子体检时可能是有感染的(晨咳一周多,21日去和睦家看诊医生说上呼吸道感染,开了易坦静和仙特明)。孩子一直没有发烧