2021年08月26日
第1次提问
女 63岁 无基础疾病 年幼时得过麻疹导致角膜白斑,影响术前检查观测,术前右眼只有光感,左眼矫正视力0.2 ,6月25号行左眼白内障手术 (术中发现悬韧带松弛,断裂一个象限),术后一过性高眼压,用甘露醇后眼压降低,并一直在正常范围,之后视力慢慢恢复。术后一个月,7月23号配眼镜,矫正视力0.3,戴上眼镜后看东西比之前明亮艳丽了,但是配镜一周后,从8月2号又开始感觉看东西有雾状感且逐渐加重,8月10号散瞳检查后医生判断可能为人工晶体上方移位,前囊膜皱缩。8月16号,行前囊膜yag激光,术后第二天感觉雾状感有改善。术后医生开了普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液。 今天去做ubm检查,医生又开了双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,说双氯芬酸钠滴眼液要长期使用。请问您双氯芬酸钠滴眼液对虹膜前粘连有用吗,可以长期使用吗,有没有副作用?普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液需要继续使用吗? 请您看下oct和ubm这两个检查结果需要继续就诊吗?目前矫正视力0.3,yag激光后雾状感也有好转,请问目前这个视力可以稳定住吗,会不会再出现突然雾状感加重的情况?晶体脱位会不会继续发展,使脱位更严重呢?麻烦您了

为保护用户隐私不显示图片

2021年08月26日
傅映晖医生
您好,不好意思今天比较忙,刚刚空下来时间,您的疑问我稍后会详细解答,手机打字比较慢,请耐心等待一下下哦
2021年08月26日
傅映晖医生
从你的描述和UBM及OCT结果来看,你的情况是比较典型的麻疹后遗症,即:角膜白斑、虹膜前粘连、瞳孔变形、晶状体悬韧带异常、高度近视,都符合(幼时)麻疹后遗症的眼部表现。从你的描述来看,手术过程应该是比较顺利的,手术也谈得上成功,术后矫正视力能够达到0.3,应该基本上满足日常生活需要。
术后囊袋(主要是前囊膜)皱缩,是高度近视患者白内障手术后比较常见的问题,我这里高度近视患者也比较多,所以这种情况也常见,一般只要及时发现,及时行激光治疗,效果还是不错的。从你的描述来看,你的囊袋皱缩发现得还是比较及时的,治疗也没有耽搁,现在收到的效果也还不错。我想医生应该和你说过,接下来应该经常复诊,一般三个月内建议每两周一次复诊,后面可以根据具体情况适当延长就诊间隔时间。
至于你后面提出的问题,我试着一一解答:
1.双氯芬酸钠和普拉洛芬都是非甾体抗炎药,它们俩是一类的,一般选择一种使用就可以,所以如果用了双氯芬酸钠,普拉洛芬可以暂时不用(除非你的医生有另外的医嘱,那么建议你听从你的医生的医嘱)。玻璃酸钠和聚乙二醇滴眼液都是属于人工泪液,在如果眼部有干涩不适、或者在使用双氯芬酸钠眼药水期间,建议继续使用(也是选择一种用就可以,无需玻璃酸钠和聚乙二醇同时使用)。
另外,双氯芬酸钠等非甾体抗炎药的作用是减轻炎症(注意是医学上说的炎症,不是平时老百姓说的“发炎”,那种“发炎”医学上其实叫“感染”),与虹膜前粘连没有关系,虹膜前粘连的原因是当时患麻疹时角膜穿孔,虹膜遂粘连于角膜穿孔处修复穿孔所致,现在应该已经是一个稳定的状态了,不会有太大改变了。
任何药物都有副作用,所以要在医生指导下使用,不能擅自长期使用,定期复查的时候我相信医生会指导你何时减量、何时停药的。
2.复诊的问题我前面已经讲过的,三个月内建议每两周复诊一次,后面根据具体情况再决定就诊间隔时间,如果有任何不适的感觉(包括但不限于眼红、眼痛、视力下降等等)需要即时就诊;建议终生每年定期检查眼睛少于两次,即半年一次。
3.视力是否能稳定,取决于囊袋是否能稳定下来及黄斑部是否会有进一步的病变,而这两点都只能在定期复查的过程中动态观察,目前无法下定论,所以只需按照第二条所说定期复查即可。不过你不用太担心或焦虑视力的问题,目前从你的描述来看,情况还不错的,视力能够稳定下来的可能性比较大,只需按照时间复查,有任何问题及时处理就可以。
4.晶体脱位是否会继续进展的问题,需要看当时晶体脱位(即悬韧带断裂)的原因,如果是因为晶体悬韧带的进行性退化(与高度近视及年龄有关),那么可能继续进展,如果是当时患麻疹时的创伤所致,也可能不会进展。但这个原因的问题,实际上在活体情况下是无法判断的,只是医生根据术中情况及术后复查时的情况进行一个推测,所以还是回到了前面说的问题:即需要在复诊的过程中进行动态观察。不过这个问题你也不用担心,真的悬韧带断裂继续进展,晶体脱位越来越重,医生也有几种方法让你保存视力,其实与视力关系更密切的是视网膜的情况,屈光通路上的问题(比较晶体问题),医生还是有办法的。
综上所述,你现在的视力还是可以的,应该说达到了麻疹后遗症的患者所能达到的比较好的状态,现在只需要使用眼药水(玻璃酸钠和双氯芬酸钠)、定期复查即可,放平心态、相信医生、正常生活就好。
希望能帮到你。
2021年08月26日
第2次提问
非常感谢傅主任,辛苦您了。 另外请问,视网膜方面的检查在白内障术后多久可以进行呢?
2021年08月26日
傅映晖医生
视网膜检查包括各种方法,比如医生查眼底和黄斑OCT,属于非接触无损伤检查,术后随时都可以;散瞳查三面镜,因为需要接触镜放到眼球表面,所以一般要术后两到四周才可以。你现在手术已经两个月了,各种检查方法都可以用的。
2021年08月26日
第3次提问
感谢傅主任,祝您身体健康,生活顺利
2021年08月26日
傅映晖医生
不客气的,谢谢你的信任,祝你健康

TA的问答

医生您好,我之前和您问诊过,双眼高度近视800度,十年前视网膜裂孔已经激光封闭,然后半年前右眼出现了光感。昨天按照您的建议又去医院散瞳查了一下眼底,医生说没有大问题,定期复查就行。回来以后我对比两次的眼底照相发现我的右眼边缘有一个区域好像有点不正常,请问这个区域是怎么了,这是造成我眼睛出现光感的原因吗?女 63岁 无基础疾病 年幼时得过麻疹导致角膜白斑,影响术前检查观测,术前右眼只有光感,左眼矫正视力0.2 ,6月25号行左眼白内障手术 (术中发现悬韧带松弛,断裂一个象限),术后一过性高眼压,用甘露醇后眼压降低,并一直在正常范围,之后视力慢慢恢复。术后一个月,7月23号配眼镜,矫正视力0.3,戴上眼镜后看东西比之前明亮艳丽了,但是配镜一周后,从8月2号又开始感觉看东西有雾状感且逐渐加重,8月10号散瞳检查后医生判断可能为人工晶体上方移位,前囊膜皱缩。8月16号,行前囊膜yag激光,术后第二天感觉雾状感有改善。术后医生开了普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液。 今天去做ubm检查,医生又开了双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,说双氯芬酸钠滴眼液要长期使用。请问您双氯芬酸钠滴眼液对虹膜前粘连有用吗,可以长期使用吗,有没有副作用?普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液需要继续使用吗? 请您看下oct和ubm这两个检查结果需要继续就诊吗?目前矫正视力0.3,yag激光后雾状感也有好转,请问目前这个视力可以稳定住吗,会不会再出现突然雾状感加重的情况?晶体脱位会不会继续发展,使脱位更严重呢?麻烦您了傅医生您好!又来向您问诊了,最近长时间电脑办公用眼强度有点大,两天前左眼有些红肿,血丝较多,眼皮下有异物感。今天用水冲洗后拍照发现眼内有两颗红肿的小包(见附图)请问这是什么情况?是什么原因造成的?如何治疗?谢谢您!医生您好,我之前因为眼睛感觉疲劳到医院就诊。主要症状是晚上开灯后眼睛会觉得累,总想闭眼睛休息一会,我双眼近视700度,第一次去测眼压 医生没说具体值,但说是临界值,正常范围内的高值,第二次测量眼压是18,然后医生让我做了两个检查,您帮忙看一下,我是青光眼吗?接下来还需要做检查或者治疗吗?傅主任,您好!我父亲今年58岁,没有高血压,没有青光眼,体重中等。但今年口腔溃疡经常反复发作。他年轻的时候干过2年电焊工作,眼部有时候会出现充血。近期检查医生说有白内障。我想咨询一下,他这种情况,是否有办法自行判断白内障病情是否严重?还是说必须去医院用专业的仪器进行检查?他现在就是觉得看东西模糊,还没有到很严重的时候,如果要进行手术治疗的话,是越早越好吗?如果暂时没时间做手术,推迟半年的话?是否会导致病情很严重?平时玩手机太多的话,对白内障病情加重会有影响吗?目前医学上用药物减缓病情发展的效果好不好?请傅主任帮忙解答一下吧,非常感谢!