2020年12月10日
第1次提问
傅主任,您好!我父亲今年58岁,没有高血压,没有青光眼,体重中等。但今年口腔溃疡经常反复发作。他年轻的时候干过2年电焊工作,眼部有时候会出现充血。近期检查医生说有白内障。我想咨询一下,他这种情况,是否有办法自行判断白内障病情是否严重?还是说必须去医院用专业的仪器进行检查?他现在就是觉得看东西模糊,还没有到很严重的时候,如果要进行手术治疗的话,是越早越好吗?如果暂时没时间做手术,推迟半年的话?是否会导致病情很严重?平时玩手机太多的话,对白内障病情加重会有影响吗?目前医学上用药物减缓病情发展的效果好不好?请傅主任帮忙解答一下吧,非常感谢!
2020年12月10日
傅映晖医生
你好,白内障是眼科最常见的影响视力的疾病,它的症状就是不痛不痒视力逐渐下降。白内障的诊断比较容易,医生在专门的仪器(裂隙灯显微镜)下看一眼就能诊断,但确定视力下降是否完全是由白内障引起的却不那么容易,的确需要到医院进行相关的检查,包括眼底、视神经等等,确定没有眼部及全身没有其它影响视力的疾病,才能说视力下降主要或完全是由白内障引起的。所以第一步要先让医生帮忙确定有无其它影响视力的眼部或全身疾病。
确定了是白内障是影响视力的主要因素之后,下一步就是白内障手术什么时间做的问题(白内障只有手术一个治疗手段,没有任何有效的药物,所以“保守”治疗的方法是不存在的)。白内障何时手术,需要个体化考虑,通俗讲就是白内障的病情影响本人生活/工作了,就要考虑手术。这句话的意思是,不同的人有不同的生活需要,只要明显影响本人的工作生活就要考虑手术,现在通用的原则是视力小于0.5以下就可以考虑手术。如果确定只是白内障而没有其它影响视力的疾病,推后半年手术对于将来的手术效果没有影响(注意我前面半句“如果”的条件),但医生仍然建议在应该手术时尽早做掉,因为白内障手术是让患者恢复视力的,越早恢复视力患者的生活越方便。我们临床上也常遇到患者因为各种原因延迟手术,但在延迟期间因视力不佳而发生摔跤、崴脚等问题的情况。另外,看手机不会让白内障发展加速,但白内障患者视物模糊,手机看久了会比较容易疲劳,表现为眼痛、头痛或看久了头晕脑胀的。
所以,你现在的任务第一就是到医院让医生帮你确定你父亲有没有除了白内障之外的影响视力的疾病,第二就是和你的父亲讨论一下目前的视力是否能够应付日常工作生活(这一点医生也能帮你评估的)。
希望能帮到你。
2020年12月10日
第2次提问
傅主任,您好,我还想问一下,白内障手术,一般县级医院是不是就可以做?有哪几种手术类型?每种手术时间大概需要多久?费用大概需要多少?用不用住院?手术前后有哪些注意事项?谢谢傅主任!
2020年12月10日
傅映晖医生
白内障手术目前占绝对优势地位的手术方式是超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术,其他术式基本上是这种术式的补充。目前大部分县级医院都可以做,你可以去问问你们当地的情况。常规超声乳化手术时间一般在5至10分钟左右。住院与否取决于当地医院的习惯,但即使住院一般也就一到两天。术后注意事项手术医生和科室护士会详细向你讲的,主要就是短期内(一般二到四周)不要剧烈运动、不做重体力劳动、忌烟酒及辛辣刺激食物、认真术后用药(一般都是眼药水)、定期复查等等。有糖尿病、高血压等慢性疾病的,一定要控制好。

TA的问答

医生您好,我之前和您问诊过,双眼高度近视800度,十年前视网膜裂孔已经激光封闭,然后半年前右眼出现了光感。昨天按照您的建议又去医院散瞳查了一下眼底,医生说没有大问题,定期复查就行。回来以后我对比两次的眼底照相发现我的右眼边缘有一个区域好像有点不正常,请问这个区域是怎么了,这是造成我眼睛出现光感的原因吗?女 63岁 无基础疾病 年幼时得过麻疹导致角膜白斑,影响术前检查观测,术前右眼只有光感,左眼矫正视力0.2 ,6月25号行左眼白内障手术 (术中发现悬韧带松弛,断裂一个象限),术后一过性高眼压,用甘露醇后眼压降低,并一直在正常范围,之后视力慢慢恢复。术后一个月,7月23号配眼镜,矫正视力0.3,戴上眼镜后看东西比之前明亮艳丽了,但是配镜一周后,从8月2号又开始感觉看东西有雾状感且逐渐加重,8月10号散瞳检查后医生判断可能为人工晶体上方移位,前囊膜皱缩。8月16号,行前囊膜yag激光,术后第二天感觉雾状感有改善。术后医生开了普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液。 今天去做ubm检查,医生又开了双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,说双氯芬酸钠滴眼液要长期使用。请问您双氯芬酸钠滴眼液对虹膜前粘连有用吗,可以长期使用吗,有没有副作用?普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液需要继续使用吗? 请您看下oct和ubm这两个检查结果需要继续就诊吗?目前矫正视力0.3,yag激光后雾状感也有好转,请问目前这个视力可以稳定住吗,会不会再出现突然雾状感加重的情况?晶体脱位会不会继续发展,使脱位更严重呢?麻烦您了傅医生您好!又来向您问诊了,最近长时间电脑办公用眼强度有点大,两天前左眼有些红肿,血丝较多,眼皮下有异物感。今天用水冲洗后拍照发现眼内有两颗红肿的小包(见附图)请问这是什么情况?是什么原因造成的?如何治疗?谢谢您!医生您好,我之前因为眼睛感觉疲劳到医院就诊。主要症状是晚上开灯后眼睛会觉得累,总想闭眼睛休息一会,我双眼近视700度,第一次去测眼压 医生没说具体值,但说是临界值,正常范围内的高值,第二次测量眼压是18,然后医生让我做了两个检查,您帮忙看一下,我是青光眼吗?接下来还需要做检查或者治疗吗?傅主任,您好!我父亲今年58岁,没有高血压,没有青光眼,体重中等。但今年口腔溃疡经常反复发作。他年轻的时候干过2年电焊工作,眼部有时候会出现充血。近期检查医生说有白内障。我想咨询一下,他这种情况,是否有办法自行判断白内障病情是否严重?还是说必须去医院用专业的仪器进行检查?他现在就是觉得看东西模糊,还没有到很严重的时候,如果要进行手术治疗的话,是越早越好吗?如果暂时没时间做手术,推迟半年的话?是否会导致病情很严重?平时玩手机太多的话,对白内障病情加重会有影响吗?目前医学上用药物减缓病情发展的效果好不好?请傅主任帮忙解答一下吧,非常感谢!