1、从宝宝病史、临床表现、发作特点及化验结果看,目前考虑病初确实存在呼吸道感染,但目前症状过敏性鼻炎可能性大,同时可能合并腺样体肥大或扁桃体炎症可能?如用药后症状持续不缓解或缓解后反复出现,首选是到儿童专科医院耳鼻喉及呼吸科门诊让医生进行查体和肺部听诊(因为宝宝年龄小,不能自述症状)必要时进行相关辅助检查(血常规、病原学、过敏原监测、局部影像学等)明确诊断和进一步治疗。
2、小儿过敏性鼻炎也称小儿变应性鼻炎,是指患儿接触尘螨、花粉等变应原后,鼻黏膜出现的非感染性炎性疾病。该病是常见的过敏性疾病之一,也是儿童主要的呼吸道炎性疾病。按症状发作时间分类:a、间歇性儿童过敏性鼻炎:症状在1周内的发作时间小于4天或连续发作时间小于4 周;b、持续性儿童过敏性鼻炎:症状在1周内的发作时间大于等于4天,且连续发作4周以上。诱发因素:a、遗传因素:过敏性疾病具有遗传易感性,父母的遗传基因决定孩子是否更容易发生过敏性鼻炎。
b、环境因素:环境中的过敏原是疾病发作的常见病因。1岁以内最常见的过敏原为室内的尘螨、动物皮屑、毛发、禽类的羽毛以及食物,花粉引起的过敏性鼻炎通常在4、5岁后,此外,强烈的气味、空气污染以及温度的变化也可能诱发本病。若患者出现反复流涕和鼻塞,持续的打喷嚏、鼻痒、咽痒等症状时,或者服用抗过敏药物无效时,应尽快前往医院就诊。
3、治疗:小儿过敏性鼻炎的治疗方法有多种,主要以环境控制、药物治疗、免疫治疗为主。
a、一般治疗
治疗期间,尽量避免接触已知的过敏原,如宠物、羽毛、花粉等(首选方法,佩戴口罩);做好室内环境控制,如经常通风、保持被褥衣物干燥、定期清洗床品、不使用地毯、控制吸烟等。
b、药物治疗
抗组胺药
可分为口服(如盐酸西替利嗪、氯雷他定等)两种。如开瑞坦(氯雷他定片):2~12 岁儿童:体重 > 30 公斤: 一日 1 次,一次 1 片(10 毫克)。体重 ≤ 30 公斤:一日 1 次,一次半片(5 毫克)。
口服抗组胺药物可明显缓解过敏性鼻炎及咽炎所致的鼻痒、流涕、打喷嚏、咽痒症状,对过敏性咽炎所致咽痒症状也有缓解作用。
抗组胺药具有一定的抗炎作用,可做为轻度儿童过敏性鼻炎的首选治疗药物,具有安全性好、不良反应少的特点。
白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)
是儿童过敏性鼻炎治疗的一线治疗用药,可以改善鼻塞、喷嚏以及流涕等症状。白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特、扎鲁司特等,其安全性和耐受性较好,不良反应轻微,主要为头痛、口干、咽炎等。
鼻用糖皮质激素:内舒拿、辅舒良等。
⚠️⚠️但特别注意:以上药物是否使用、使用时间长短,建议在耳鼻喉科医生或变态反应科(过敏科)医生明确诊断后指导使用⚠️⚠️尤其是激素类药物⚠️⚠️即使用药后明显缓解也应定期随诊。
c、鼻腔冲洗
使用生理盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。该治疗安全、方便,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。
d、一般在没有明确病原的情况下,不建议使用抗生素。
4、⚠️注意事项:该病如果控制不好,易转成为慢性疾病,具有反复发作的特点,目前还不能彻底治愈,但通过综合预防和治疗,其症状可以得到较好的控制。如控制不好反复发作,可能会导致并发症:支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍、中耳炎等。
感谢您的信任和支持,希望我的解答对您有所帮助。