孙思源
副主任医师
妇科
永州市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年01月27日
女27岁已婚，昨天早上性生活过程中出了少量褐色的血，到现在为止，断断续续都有少量褐色的血液流出，第一次这样，下腹有一点点感觉，不是一点感觉都没有。今天白天在家里休息了一天，做了一些简单的家务，还是有少量褐色的血。
1月份的月经也不正常，去年准备考试，1月份的月经比往常推迟15天来。此前月经一直是正常鲜红色，量正常，时间也准，7天，经期有原发性痛经，b超查过，没问题，医院给开了止疼药。去年5月份因为性生活疼痛，只查出了细菌性阴道炎，做了hpv筛查，阴性，宫颈糜烂中度，不是病理性的宫颈糜烂。细菌性阴道炎塞了药，已经好了。再就是去年指检查的时候医生说我阴道有点短，我也不知道啥意思
昨天之前连续性生活了好几天，大概有7到8天，每天1次这样。每次都带正常的套子，润滑也足够，没有其他乱七八糟的姿势和东西，没有吃过紧急避孕药。
我这里看病需要网上预约，几乎每次都抢不到，不能现场挂号，所以先咨询下医生。需要做进一步检查，我就赶紧想办法。
你好，感谢信任！你的问题已经收到了，我先整理一下信息，稍后回复。请不要忙着追问，以免浪费追问次数。
2021年01月27日
你好，感谢信任和提问，我已经详细的阅读了你的资料。现分析如下：
一般来说同房后出血的几种常见情况：
1.阴道损伤所致，同房时或同房后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，或者也可见于一些阴道畸形的情况。但是你做了妇科检查没有问题，基本上可以排除阴道畸形，同时阴道较短，不能排除阴道破裂的原因。
2.排卵期出血，女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。在月经中期，即排卵期，由于排卵后雌激素水平会下降，如果不能支撑内膜的生长，就会发生短暂的突破性出血，这是排卵期出血的由来。通常只持续两三天，出血量少，排出阴道时是暗红色的陈旧性出血。性生活会引起子宫收缩，可以加速出血的排出，所以有时候也会是鲜红的。。
3.另外宫颈息肉、宫颈病变也会引起性生活后出血，这种出血通常是鲜红的。量的多少与息肉的大小，病变的程度有关。这可以通过常规妇科检查观察宫颈有无息肉，以及宫颈癌筛查（TCT+HPV）来鉴别。而你的HPV是阴性的，同时宫颈息肉也可以通过妇科检查来判定，所以这个你也是可以排除的。
4.子宫内膜息肉也是常见的引起阴道出血的原因，主要表现为月经量增多，时间延长，也有表现为非月经期的出血。可以通过妇科B超检查来排除。有些子宫内膜息肉不典型，只是在B超上提示子宫内膜增厚。
因为现在疫情防控比较严厉，所以目前出血不多的话，可以先在家自行观察，暂时不做处理。
一般来说同房后出血的几种常见情况：
1.阴道损伤所致，同房时或同房后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，或者也可见于一些阴道畸形的情况。但是你做了妇科检查没有问题，基本上可以排除阴道畸形，同时阴道较短，不能排除阴道破裂的原因。
2.排卵期出血，女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。在月经中期，即排卵期，由于排卵后雌激素水平会下降，如果不能支撑内膜的生长，就会发生短暂的突破性出血，这是排卵期出血的由来。通常只持续两三天，出血量少，排出阴道时是暗红色的陈旧性出血。性生活会引起子宫收缩，可以加速出血的排出，所以有时候也会是鲜红的。。
3.另外宫颈息肉、宫颈病变也会引起性生活后出血，这种出血通常是鲜红的。量的多少与息肉的大小，病变的程度有关。这可以通过常规妇科检查观察宫颈有无息肉，以及宫颈癌筛查（TCT+HPV）来鉴别。而你的HPV是阴性的，同时宫颈息肉也可以通过妇科检查来判定，所以这个你也是可以排除的。
4.子宫内膜息肉也是常见的引起阴道出血的原因，主要表现为月经量增多，时间延长，也有表现为非月经期的出血。可以通过妇科B超检查来排除。有些子宫内膜息肉不典型，只是在B超上提示子宫内膜增厚。
因为现在疫情防控比较严厉，所以目前出血不多的话，可以先在家自行观察，暂时不做处理。
2021年01月28日
我的去年5月份和9月份（因痛经严重检查，结果是没事儿，只让吃止疼药)b超结果都是子宫内膜是正常的，没有事。那我就先在家里观察两三天，算算日子好像也是排卵期。我先停止性生活，不做重家务活儿。如果还是这样我就去医院检查。感谢医生这样晚回复。
可以的，先观察几天，这几天先不要同房，同时不要做重体力劳动，不用谢，祝你早日康复。
TA的问答
症状描述：今年五月份有同房后出血的情况发生后去医院检查出感染hpv58，51。tct没有异常。和宫颈中度糜烂样改变。用药一个月人干扰素一个月莪术油栓剂共两个月。
后换了家医院又做了检查，情况为宫颈二度糜烂，医生给换了人干扰素和保妇康栓交替使用又持续两个月。
停药后有分泌物增多并呈豆腐渣样改变，去医院医生诊断为假丝酵母菌感染。清洁度为4。给开了十天的克霉唑栓和抗菌凝胶并做了三次红光和雾化治疗。中间来大姨妈停药，完后继续用完了十次的量。
停药一个周后，分泌物又增多并呈豆腐渣样改变。去医院复查大夫又给开了克霉唑栓和保妇康栓和一次红光雾化的治疗。并说来姨妈前后各使用五天为期三个月。请问孙大夫这些药用着合适吗？
宫颈现在为一到二度糜烂，大夫让我这次来完姨妈去做一个射频手术。说宫颈健康了这些细菌也不容易感染。请问这个手术是什么原理？我现在这情况有必要做吗？医生你好，这个月的月初觉得外阴有点痒，不严重，就每天清水洗了洗，后来疫情严重封闭社区里了，但是到现在觉得越来越痒，也不能确定是哪种阴道炎，有白带增多，，一开始觉得像滴虫性，吃了三天牛黄甲硝唑胶囊，感觉没有效果，每天都是坚持清水洗，外阴上有破皮的地方超级痒，之前是疙瘩一样，后来应该是不小心洗破皮了，一直控制着没有抓过，真的不知道怎么办，医院现在还是去不了，帮帮忙判断一下吧。女27岁已婚，昨天早上性生活过程中出了少量褐色的血，到现在为止，断断续续都有少量褐色的血液流出，第一次这样，下腹有一点点感觉，不是一点感觉都没有。今天白天在家里休息了一天，做了一些简单的家务，还是有少量褐色的血。
1月份的月经也不正常，去年准备考试，1月份的月经比往常推迟15天来。此前月经一直是正常鲜红色，量正常，时间也准，7天，经期有原发性痛经，b超查过，没问题，医院给开了止疼药。去年5月份因为性生活疼痛，只查出了细菌性阴道炎，做了hpv筛查，阴性，宫颈糜烂中度，不是病理性的宫颈糜烂。细菌性阴道炎塞了药，已经好了。再就是去年指检查的时候医生说我阴道有点短，我也不知道啥意思
昨天之前连续性生活了好几天，大概有7到8天，每天1次这样。每次都带正常的套子，润滑也足够，没有其他乱七八糟的姿势和东西，没有吃过紧急避孕药。
我这里看病需要网上预约，几乎每次都抢不到，不能现场挂号，所以先咨询下医生。需要做进一步检查，我就赶紧想办法。剖宫产后三个月了，今天突然肚子很痛下腹痛，持续了几分钟就没痛了医生，你好，我有两个问题需要咨询，第一，我是怀孕第三十八天做的药流手术，术后第十一天做的复查，做了阴超后，医生说我没有药流干净，要清宫，请帮我看一下报告，是否必须清宫？第二，做完药流手术后期，没有流血了，流的偏黄色分泌物，有异味，是什么情况呢？复查时，有宫颈囊肿，是否与之有关系？
