孙思源
副主任医师
妇科
永州市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年11月08日
症状描述：今年五月份有同房后出血的情况发生后去医院检查出感染hpv58，51。tct没有异常。和宫颈中度糜烂样改变。用药一个月人干扰素一个月莪术油栓剂共两个月。
后换了家医院又做了检查，情况为宫颈二度糜烂，医生给换了人干扰素和保妇康栓交替使用又持续两个月。
停药后有分泌物增多并呈豆腐渣样改变，去医院医生诊断为假丝酵母菌感染。清洁度为4。给开了十天的克霉唑栓和抗菌凝胶并做了三次红光和雾化治疗。中间来大姨妈停药，完后继续用完了十次的量。
停药一个周后，分泌物又增多并呈豆腐渣样改变。去医院复查大夫又给开了克霉唑栓和保妇康栓和一次红光雾化的治疗。并说来姨妈前后各使用五天为期三个月。请问孙大夫这些药用着合适吗？
宫颈现在为一到二度糜烂，大夫让我这次来完姨妈去做一个射频手术。说宫颈健康了这些细菌也不容易感染。请问这个手术是什么原理？我现在这情况有必要做吗？
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你好，我正在开车中，我会尽快给你完整回复，感谢你的信任和等待，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。
2021年11月08日
你好，非常感谢你的耐心等待。
首先我们需要了解一下什么是宫颈糜烂。
🔯所谓“宫颈糜烂”，并不是宫颈真的烂了，而是由于激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生了位移。因为柱状上皮较薄，所以当柱状上皮显露较多时，就会露出下面的血管，显得那里颜色发红。总之，“宫颈糜烂”是由激素引起的一种正常的生理现象，普遍存在于青春期、育龄期女性，无需治疗。也不影响怀孕。除非有慢性宫颈炎导致的宫颈息肉引起出血，这就需要进行息肉切除。
所以目前是不需要进行手术治疗的。
🔯关于HPV的感染。
HPV全称是人乳头瘤病毒，是一种仅感染人类的双链DNA病毒，高危型的HPV与癌症及癌前病变的关系密切，其中最为常见的是HPV16、18型，和70%的宫颈癌发生有关系。
你目前是HPv高危型感染，TCT宫颈细胞学检查提示正常。并没有宫颈癌前病变，所以不用太担心，每年进行一次宫颈癌筛查和HPV检查就行了。
🔯关于阴道炎。
霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎，是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。
首先我们需要了解一下什么是宫颈糜烂。
🔯所谓“宫颈糜烂”，并不是宫颈真的烂了，而是由于激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生了位移。因为柱状上皮较薄，所以当柱状上皮显露较多时，就会露出下面的血管，显得那里颜色发红。总之，“宫颈糜烂”是由激素引起的一种正常的生理现象，普遍存在于青春期、育龄期女性，无需治疗。也不影响怀孕。除非有慢性宫颈炎导致的宫颈息肉引起出血，这就需要进行息肉切除。
所以目前是不需要进行手术治疗的。
🔯关于HPV的感染。
HPV全称是人乳头瘤病毒，是一种仅感染人类的双链DNA病毒，高危型的HPV与癌症及癌前病变的关系密切，其中最为常见的是HPV16、18型，和70%的宫颈癌发生有关系。
你目前是HPv高危型感染，TCT宫颈细胞学检查提示正常。并没有宫颈癌前病变，所以不用太担心，每年进行一次宫颈癌筛查和HPV检查就行了。
🔯关于阴道炎。
霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎，是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。
治疗上一般是用克霉唑阴道片，阴道给药。睡前 1 片，1 片即为一疗程。一般用药 1 次即可，必要时可在 4 天后进行再塞1片。每个月用一次，连续三个月减少复发。
不知你的用法和用量是不是一样的。
不知你的用法和用量是不是一样的。
2021年11月08日
我现在的用法是连用十天，刚用完十天一周的时间就反复了怎么办呀？
正常情况下，阴道里以乳酸菌为主，混杂好多病原体，却可以相安无事，不引起炎症。这都有赖于阴道壁的物理抵御能力以及各类免疫细胞和因子、阴道酸碱度等综合作用。如果这些抵抗的力量减弱了，比如长期免疫力低下者；作息紊乱、不运动、营养不良等等，也会让人体的抵抗力下降。阴道微环境的平衡一旦被打破，就可能出现炎症。
常见的易感因素有这些：
1、 阴道冲洗：好多人把阴道冲洗当做护理常规，时不时来一下。殊不知每次冲洗都打破阴道微环境的平衡，反而增加阴道炎的风险。即使真正阴道炎症，冲洗也不是常规的治疗方法，治疗还是以抗菌药为主。所以我不建议你使用阴道灌洗。
2、 频繁性生活：每次性生活之后，阴道的微环境都会发生改变，当然，阴道也有自己调整的能力。如果频率太多，就可能发炎。这个度可以自己掌握，没有明确规定。每次性生活之后，最好能够及时起来排尿并清洗外阴。
3、 糖尿病血糖控制不好：会让阴道里糖原增加，改变pH值，也相对容易患阴道炎。
4、 穿牛仔裤、化纤内裤等，容易造成会阴部潮湿，滋长病菌。尽量避免。
5、 超重：见过很多胖妹妹，外阴发湿疹，因为容易出汗，会阴部经常潮湿。所以，控制体重也可能解决一部分复发性阴道炎的病人。
6、 男方包皮过长、包茎：如果能够外翻并每天清洗干净，每次全程戴套，应该会好一点。否则，需要好好治治！
7、 贴身内裤或卫生巾出状况：内裤至少每天一换，有条件者3-4月更换新的内裤；卫生巾或棉条根据实际情况数小时一换。但是，每天换下来的内裤可能会沾染各种分泌物和寄生的病菌，即使是洗干净的内裤还含有大量的细菌。缺乏阳光曝晒，很容易助长病原体的生长。
你只要避开易感因素就能减少复发的机会了。
常见的易感因素有这些：
1、 阴道冲洗：好多人把阴道冲洗当做护理常规，时不时来一下。殊不知每次冲洗都打破阴道微环境的平衡，反而增加阴道炎的风险。即使真正阴道炎症，冲洗也不是常规的治疗方法，治疗还是以抗菌药为主。所以我不建议你使用阴道灌洗。
2、 频繁性生活：每次性生活之后，阴道的微环境都会发生改变，当然，阴道也有自己调整的能力。如果频率太多，就可能发炎。这个度可以自己掌握，没有明确规定。每次性生活之后，最好能够及时起来排尿并清洗外阴。
3、 糖尿病血糖控制不好：会让阴道里糖原增加，改变pH值，也相对容易患阴道炎。
4、 穿牛仔裤、化纤内裤等，容易造成会阴部潮湿，滋长病菌。尽量避免。
5、 超重：见过很多胖妹妹，外阴发湿疹，因为容易出汗，会阴部经常潮湿。所以，控制体重也可能解决一部分复发性阴道炎的病人。
6、 男方包皮过长、包茎：如果能够外翻并每天清洗干净，每次全程戴套，应该会好一点。否则，需要好好治治！
7、 贴身内裤或卫生巾出状况：内裤至少每天一换，有条件者3-4月更换新的内裤；卫生巾或棉条根据实际情况数小时一换。但是，每天换下来的内裤可能会沾染各种分泌物和寄生的病菌，即使是洗干净的内裤还含有大量的细菌。缺乏阳光曝晒，很容易助长病原体的生长。
你只要避开易感因素就能减少复发的机会了。
2021年11月09日
那同房后出血是因为什么呢？
2021年11月09日
TA的问答
症状描述：今年五月份有同房后出血的情况发生后去医院检查出感染hpv58，51。tct没有异常。和宫颈中度糜烂样改变。用药一个月人干扰素一个月莪术油栓剂共两个月。
后换了家医院又做了检查，情况为宫颈二度糜烂，医生给换了人干扰素和保妇康栓交替使用又持续两个月。
停药后有分泌物增多并呈豆腐渣样改变，去医院医生诊断为假丝酵母菌感染。清洁度为4。给开了十天的克霉唑栓和抗菌凝胶并做了三次红光和雾化治疗。中间来大姨妈停药，完后继续用完了十次的量。
停药一个周后，分泌物又增多并呈豆腐渣样改变。去医院复查大夫又给开了克霉唑栓和保妇康栓和一次红光雾化的治疗。并说来姨妈前后各使用五天为期三个月。请问孙大夫这些药用着合适吗？
宫颈现在为一到二度糜烂，大夫让我这次来完姨妈去做一个射频手术。说宫颈健康了这些细菌也不容易感染。请问这个手术是什么原理？我现在这情况有必要做吗？医生你好，这个月的月初觉得外阴有点痒，不严重，就每天清水洗了洗，后来疫情严重封闭社区里了，但是到现在觉得越来越痒，也不能确定是哪种阴道炎，有白带增多，，一开始觉得像滴虫性，吃了三天牛黄甲硝唑胶囊，感觉没有效果，每天都是坚持清水洗，外阴上有破皮的地方超级痒，之前是疙瘩一样，后来应该是不小心洗破皮了，一直控制着没有抓过，真的不知道怎么办，医院现在还是去不了，帮帮忙判断一下吧。女27岁已婚，昨天早上性生活过程中出了少量褐色的血，到现在为止，断断续续都有少量褐色的血液流出，第一次这样，下腹有一点点感觉，不是一点感觉都没有。今天白天在家里休息了一天，做了一些简单的家务，还是有少量褐色的血。
1月份的月经也不正常，去年准备考试，1月份的月经比往常推迟15天来。此前月经一直是正常鲜红色，量正常，时间也准，7天，经期有原发性痛经，b超查过，没问题，医院给开了止疼药。去年5月份因为性生活疼痛，只查出了细菌性阴道炎，做了hpv筛查，阴性，宫颈糜烂中度，不是病理性的宫颈糜烂。细菌性阴道炎塞了药，已经好了。再就是去年指检查的时候医生说我阴道有点短，我也不知道啥意思
昨天之前连续性生活了好几天，大概有7到8天，每天1次这样。每次都带正常的套子，润滑也足够，没有其他乱七八糟的姿势和东西，没有吃过紧急避孕药。
我这里看病需要网上预约，几乎每次都抢不到，不能现场挂号，所以先咨询下医生。需要做进一步检查，我就赶紧想办法。剖宫产后三个月了，今天突然肚子很痛下腹痛，持续了几分钟就没痛了医生，你好，我有两个问题需要咨询，第一，我是怀孕第三十八天做的药流手术，术后第十一天做的复查，做了阴超后，医生说我没有药流干净，要清宫，请帮我看一下报告，是否必须清宫？第二，做完药流手术后期，没有流血了，流的偏黄色分泌物，有异味，是什么情况呢？复查时，有宫颈囊肿，是否与之有关系？
