2021年02月09日
第1次提问
突然眼花 半小时左右演变成头晕头疼 偶尔发作 一年有一两次
王会林医生
你好,问题收到,我在下面回复你,请等我,先不要追问。
2021年02月09日
王会林医生
02:58
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2021年02月09日
第2次提问
1.父母无类似病史 2.诱因不明显 好端端的就突然眼花 如今天早上 睡眠正常 开车上班路上开始眼花 描述的症状跟您说的一致3.跟您症状很像 睡一觉 吃药 洗个热水澡或者吐完就好多了 往往一天内缓解 4.没做过检查
王会林医生
你好,你的补充我收到了,我早上查房有点忙,我会尽快回复你。请等我。
2021年02月09日
王会林医生
你好,久等了,根据你的补充,你属于相对比较典型的偏头痛发作。

在这里,你可以点开绿色字体偏头痛,点开看看,了解背景知识,我挑重点来说一说:

偏头痛是头痛的一种,常常反复发作,表现为头的一侧疼痛或两侧都痛,以搏动性头痛或「跳痛」多见,常伴食欲下降或恶心,重者甚至出现呕吐症状,体力活动可加重症状,安静休息可缓解。

不同于感冒(感冒的病因是感染了病毒),偏头痛的病因至今没有统一的、明确的理论来解释,其可能与遗传、内分泌、精神及饮食等因素有关,可能是多个因素共同作用的结果。

在成年人中,女性较男性更容易出现偏头痛,但是在青春期之前的儿童,男女发生偏头痛的几率差别不大。偏头痛起病年龄多在 10~30 岁,随年龄增长,患偏头痛的人逐渐增多,40~50 岁时最多,之后逐渐降低。有偏头痛家族史的人更倾向于发生偏头痛。

偏头痛大体上可以大概分2类:

(1)无先兆偏头痛:约 80% 的偏头痛属于无先兆偏头痛,以前也叫普通型偏头痛,多没有明显的先兆症状;无先兆偏头痛多没有明确的先兆症状,常常表现为单侧或双侧太阳穴附近及眼眶周围的搏动性疼痛。这种偏头痛每次发作持续时间较长,头痛症状可能持续数天,但是程度相对比有先兆的头痛轻,可伴随恶心、呕吐、出汗及怕光等。

(2)先兆偏头痛:约占 10%,其最大的特点是头痛发作之前有明显的先兆症状;先兆偏头痛的患病率较无先兆偏头痛低很多。在头痛发作之前有明显的先兆症状,比如眼前出现暗点、闪光,或者出现眼前发黑、单眼看不见东西、单眼或双眼的一边看不见东西等。此外,困倦、烦躁、半边肢体感觉异常或运动障碍均可能是偏头痛的先兆症状。其中,以眼睛看东西异常为首发症状最为常见。先兆症状消失后或尚未消失时即出现头痛症状。

偏头痛的发作多有诱因,对于患者个体来说,常常不止一种诱因。下面列举常见的偏头痛诱发因素:
(1)饮食因素:饮酒、喝咖啡、茶等,食用巧克力、泡菜、熏制品、柑橘类水果等等。
(2)精神因素:精神压力、睡眠不足或睡眠过多、焦虑、抑郁、痛哭等。
(3)其它:如例假,天气改变、强光刺激、噪音及浓烈的气味等。

以你目前的病史显示:你是先兆性偏头痛,只是,目前诱因不明确。

不同患者偏头痛的诱发因素常因人而异,生活中应尽量避免诱发因素的出现,以减少发作次数。

不同的患者常有不同的诱发因素。找到个人偏头痛发作诱因的最好方法是记录「头痛日记」,即将疼痛发作的起始及持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状以及头痛当天睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、体力活动量、所处环境情况以及饮食情况等仔细记录。

通过对「头痛日记」的分析,患者可能发现与头痛发作密切相关的因素,并可加以避免以达到减少发作的目的。同时,就诊时也请携带「头痛日记」,可为医生做出正确诊断提供依据。

不过,很多时候,的确无法完全避免,比如天气变化,只能说,尽量避免。

偏头痛的治疗方法:

针对偏头痛这种疾病,患者首先要做的是对诱发因素进行预防,保持健康的生活方式。偏头痛治疗方法主要为药物治疗。此外,还包括心理治疗等,对一些患者具有一定的治疗作用。

可用于控制偏头痛的药物有很多种。偏头痛的治疗药物分为头痛发作时吃的药和平时预防头痛吃的药。

头痛发作时用药目的就是止痛、缓解症状,这些药物包括专门用于治疗偏头痛的药物,例如最常用的芬必得,也就是布洛芬缓释胶囊;或散利痛,也就是复方对乙酰氨基酚。

头痛的预防治疗并不复杂。一般来说,有四大类非常有用的药物。一是钙离子拮抗剂,西比灵最常用,可以每晚1粒,持续2-3个月。二是普奈洛尔等贝他受体阻滞剂。三是抗抑郁类药物如阿米替林。四是抗癫痫类药物如丙戊酸钠或托吡酯。这四大类药物都特别有效。

充足睡眠,规律作息,保持平和的情绪,养成健康的生活习惯;

避免会刺激头痛的因素,如过度劳累,长时间看电视、电脑,环境噪声刺耳或灯光刺眼等;

针对你的情况,我强调几点:

1.你头痛频率很低,在你头痛发作的时候,你完全可以口服布洛芬缓释胶囊,早晚各1粒,吃1-3天,估计就会完全好转。

2.寻找自己头痛的诱因,就好比,生气、受凉时候、情绪不好、睡眠不好会痛,这个是最常见的头痛原因。

3.你可以配上西比灵吃,也就是氟桂利嗪胶囊,睡前1粒,对偏头痛的疗效也是非常好的,口服到你头痛消失,就不吃了。

以上是我针对你的情况,进行的回复。请针对我的回复,提出你的疑问。
2021年02月09日
王会林医生
你好,感谢你的好评,将来如果需要,随时再联系祝好。:-)

TA的问答

症状及患病时长:45周岁 女 体重86斤 身高160 莫名其妙的头痛,困扰了我七年多。 大概2019年的时候,每隔两三个月会有一次头痛,2022年大概有三次,2023年至今每隔半年疼一次。。。 症状:基本都在下午一两点的时候开始疼,头顶及向前的地方,痛不欲生,浑身都很难受,要死了的感觉,眼睛一直紧闭睁不开,上眼眶也一跳一跳的疼,有两三次还伴随着恶心和呕吐,吐完了也还是疼,一直疼,,每次都是到了晚上七点半,一下子就好了,眼睛突然就能睁开了,头也一点不疼了,跟个好人一样了。。。。不吃药也会突然就好了,,昨天疼的时候吃过一次芬必得,吃完也是疼,到了七点半也就好了,,还有就是每次疼的时候大概都是在月经之前或者第六七天时。。。 有一次疼的时候,大概四点半去医院检查拍片了,都说没啥问题,体检也检查核磁了,也没问题,,,这个奇怪的问题,看看见多识广的医生能否有解??头疼是什么引起的呢?应该吃什么药呢??另外昨天头痛时候测了血压,我平时血压在66-94 头痛时候血压是81-121。。。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 失眠三年,身体沉重感 就医及用药情况:奥氮平三分之一,右佐匹一粒 需要解答的问题:王主任,我买了美巴。心里很忐忑,准备周一让我父亲吃吃看,具体怎么用药?他早上吃一片降压药,还有波力维,晚上立普妥和治疗失眠的药。吃美巴和这些药不会有冲突吧?吃这个药如果觉得不舒服,是不是要立马停!我心里总想着这是治疗帕金森的药,有点顾虑。王主任,您的病人里有用过这类药的吗?效果如何?王主任,不好意思问这么多,望理解。也希望得到您的回复。万分感谢!🙏🙏 症状及患病时长:医生您好,我又来了。一个月前孩子开始吃布立西坦,早上7点半一次晚上7点半一次,每次25mg。这一个月来没有之前那种癫痫很严重头晕的症状,但是发生了两次视觉先兆,一次是上午上课的时候说眼前出现亮点,然后周围有点模糊,大脑懵懵的,但是不会头晕。然后今天中午午睡前也是出现几个亮点,大脑懵懵的,持续了十秒钟左右,头不晕,有点困,意识很清醒还一边告知了我。整体上比之前好,但是感觉发作次数怎么有点频繁。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问下是否是药量不够呢?这个药算吃对了吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、这是我24年4月的病历,现在要不要吃药? 2、隔多长时间要做一次造影? 3、我的病严重的程度?症状及患病时长:失眠 就医及用药情况:奥氮平右佐匹 需要解答的问题:王主任,我才看到您的回复,不好意思。我父亲不敢吃这个药,他去医院然后听医生说这是治帕金森的,不能吃。医生又换个米氮平,一次15毫克。我是不是可以去找治疗帕金森的医生看看!我也很崩溃!王主任,您说的我又回忆一下,反而觉得会不会是帕金森前期?我父亲说沉重感,腿发沉,身体发沉,休息一会能缓解!他也长期便秘!会不会就是隐藏的帕金森?