2021年02月03日
第1次提问
医生您好。我父亲于1月22日出现口腔出血不止的情况,在23日到医院做了检查之后,诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。 已经使用药物,在右手臂植入picc,口服有维A酸,有试用降压药(我父亲有一点舒张压),使用的化疗药物是盐酸伊达比星。 经过治疗后,我父亲口腔不再出血,但是出血持续血尿的情况,并出现了大量血凝块。泌尿系统的彩超没有显示出有问题。 我们想问您的是,遇到这样的出血情况该如何处理?以及出血的原因可能是什么?除此之外,我还想问一下您,记忆力衰退是这个疾病可能会带来的影响吗? 谢谢医生! 附图一、二为血细胞分析和凝血全套的结果,附图三为2月2日的血常规指数(排序顺序为 白细胞、中性粒、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原),附图四、五则为血尿的情况。附图六是泌尿系统彩超结果。

为保护用户隐私不显示图片

2021年02月03日
尹佳医生
您好,我是尹佳医生,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,谢谢)
2021年02月03日
尹佳医生
您好,我是尹佳医生,感谢您的信任和咨询,非常抱歉让您久等了,化验单和照片我已经仔细看过。
这种情况我们经常碰到,早幼粒细胞白血病出血是非常明显的,化疗我们在白细胞特别高的时候用三四天,下来就停用,维甲酸要坚持长期吃。加强血制品的输注,血小板血浆冷沉淀都要多输注,您父亲的血尿可能和之前的肾结石有关系,如果加强血制品输注,常规止血药还控制不住,可以考虑用七因子。
出血的原因就是和M3本身疾病的出血倾向以及严重血凝异常甚至微血管没凝血出血DIC有关。
至于记忆力的衰退,一个可能和病人在贫血状态下供氧不足,还有一个就是身体比较虚弱,整体状态比较差有关系,这个以后会好转的。
2021年02月03日
第2次提问
谢谢医生。尿血的情况可能是我没有跟您说清楚。我父亲的尿血是前几天才出现的,开始只是间歇性的无痛性的血尿,然后从昨天开始就是一直血尿,在昨晚上出现了大量血凝块。血凝冷沉淀是一直在输的,血小板也在试用(用了三次),血小板曾经到四十以上,但是依旧在出血。就想问一下您这样的情况依旧是因为M3吗? 还有就是,我仔细问了一下我的父亲,他说肾结石是十年前的事情了。
尹佳医生
纤维蛋白原要输到1.5以上,血小板要连续输到50以上。
是不是M3以骨穿报告为准,包括骨髓形态,免疫分型,染色体和基因。你可以上传来看看。
既往肾结石划伤留下的疤痕伤口,再次出血的时候就很容易形成破口。
每天都要输注血浆血小板,控制不住可以用七因子,实在不行请泌尿外科会诊看看能不能腔镜手术干预?或者介入科栓塞出血血管?
2021年02月03日
第3次提问
谢谢医生。医院这边的判断就是根据骨穿来的,但是目前只有医生那里有报告,我们这里没有。您给出的意见和建议我会和医生说一下。血小板无法持续输的原因是因为我们这边是家属献血才可以使用,所以无法一直输血小板。再次谢谢您的帮助!
2021年02月03日
尹佳医生
发动更多人去帮忙捐献血小板,这时候是救命的时候,多找点人帮忙。
希望对您有帮助,您有什么问题可以继续追加问题,祝您身体健康!

TA的问答

症状描述:病人2019年检测出心脏淋巴瘤,在南京开刀后休养了一年多,在2020年年底12月份的时候身体不舒服开始住院,之前住在泗阳人民医院,现转到中医院,一直在发高烧,体温好几次从37度到39度,降下来又升上去,心率很快,到140.150左右,血小板(到9)白细胞各指数都很低,目前退烧药物对退烧已经不起作用,用激素会导致血糖升高,医生建议这可能是由原发病导致的嗜血细胞综合征,需要病人情况稳定才能有治疗方案,南京那边的医院也说要等情况稳定才能转院。 患病时长: 2019年7月份南京医科医院心脏淋巴瘤开刀 2020年12月份至目前泗阳中医院血液科住院 请问医生能否提供比较好的转院观察或者治疗建议,谢谢医生您好,我39岁,女性。连续三天给一位白血病老人捐献中性粒细胞,每天打两次升白针,每天的采血量250ml左右,前两天还好,今天出现气短胸闷,胸骨痛,另外打升白针后全身肌肉疼痛行动吃力。请问这种情况是不是对什么损伤很大?需要治疗吗?医生您好。我父亲于1月22日出现口腔出血不止的情况,在23日到医院做了检查之后,诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。 已经使用药物,在右手臂植入picc,口服有维A酸,有试用降压药(我父亲有一点舒张压),使用的化疗药物是盐酸伊达比星。 经过治疗后,我父亲口腔不再出血,但是出血持续血尿的情况,并出现了大量血凝块。泌尿系统的彩超没有显示出有问题。 我们想问您的是,遇到这样的出血情况该如何处理?以及出血的原因可能是什么?除此之外,我还想问一下您,记忆力衰退是这个疾病可能会带来的影响吗? 谢谢医生! 附图一、二为血细胞分析和凝血全套的结果,附图三为2月2日的血常规指数(排序顺序为 白细胞、中性粒、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原),附图四、五则为血尿的情况。附图六是泌尿系统彩超结果。症状:手黄、精力不足,记忆力减退、请帮我判断一下什么情况医生您好,我爷爷77岁,6年前体检发现血小板计数高达1500多,当时医生说的没有症状就没事,后来每年体检最高的时候1800多,20年7月底医生建议服用羟基脲,一天三次一次一片,一个月左右血小板由1400降到445,一共吃了两个月,检查了两次,血小板最低的时候降到407,然后停药了三个月,今天去检查,又升高到1570,最近我爷爷走路时间久了,脚趾头就会发胀,有疼痛的感觉,想咨询一下您是什么病因,需要做什么检查,羟基脲能继续服用吗?麻烦您了