黄凌曦
主治医师
乳腺外科
怡禾医疗车公庙门诊部
休息中
暂无
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2021年02月10日
医生您好！我是从1月24号晚上突然发现右乳房有肿块，不痛不痒的，以为没什么事，宝宝18个月还在哺乳期，到1月28号去做B超和钼靶检查，2月4号做穿刺活检，也开始断奶，2月9号昨天结果出来了，乳腺侵润性导管癌！报告发给您帮我看看可以吗？我这情况是先手术还是先化疗呢？跟我哺乳期有关系吗？目前奶水挤挤还有。
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2021年02月10日
下午好，谢谢信任，从您提供的情况来看呢，现在是乳腺癌， 这个确实想必心情很沉重，有些小朋友还小，但是还是要有信心，因为乳腺癌本身它是一个治愈效果很好的，如果能够规范治疗应该是没有问题
而且从宝妈当前的这个病理类型来看，整个病理类型还是不错的，尤其是内分泌受体都是阳性，这个在年轻的乳腺癌中还是比较难得的 一定要有信心
制定手术还是要先化疗，这个要把彩超和乳腺钼靶的结果先告诉我 (◔◡◔)
而且从宝妈当前的这个病理类型来看，整个病理类型还是不错的，尤其是内分泌受体都是阳性，这个在年轻的乳腺癌中还是比较难得的 一定要有信心
制定手术还是要先化疗，这个要把彩超和乳腺钼靶的结果先告诉我 (◔◡◔)
2021年02月10日
好的，谢谢医生！彩超就拍了结果，单子被协和医院收走了，钼靶的我发给您看。协和医院和省妇幼医院都是叫我初七后再去治疗！请问医生，离初七还有九天的时间，这几天会不会转移或者变严重么呢？饮食上有哪些需要注意的吗？确诊之前我还喂了奶，会不会对宝宝有什么影响呢？我这情况先化疗比较好是吗？
这是B超检查和钼靶检查
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2021年02月10日
晚上好，从您提供的进一步情况来看，那当前的这个乳腺钼靶中的这个肿块已经有接近4公分那首诊的话，这个原发肿块应该是在5公分以上 结合整体的目前情况来看，可以考虑进一步的去做一个her2基因检测，如果这个基因是阳性表达 可以考虑先做新辅助 如果这个基因是阴性的，也可以考虑直接切除
但如果是这种情况下的切除手术，就不再建议去保乳了，如果想要保乳那就是先做新辅助化疗
这几天倒不至于变得严重，先好好过年，这点我也明白肯定很难，但是现在去做手术的话 医疗资源可能会跟不上，反而不利于术后的恢复 不差这几天的，不用害怕
饮食上没有任何要注意的地方，和这些都没有什么关系的，但是也不要去刻意的进补，吃鱼肉蛋就可以了，即便手术之后也同样也是就是吃鱼肉蛋奶，不要去花冤枉钱把钱用到刀刃上，能够做的治疗都要用上 如果是真的基因阳性表达还要考虑做赫赛汀的治疗
喂奶这个对宝宝没有任何影响，即便是现在喂奶也没有影响，不用害怕
那现在的话在手术之前 或者是化疗之前就可以逐渐的把奶断掉，逐渐的减少喂奶次数 因为小朋友现在已经18个月了，按道理应该不会吃奶吃的很多一顿一顿的减掉，先从白天减再减掉晚上的，或者是一次性减，跟他多做心理建设，告诉她妈妈的乳房生病了需要治疗，所以不能再给他喂奶了，反复多跟他讲 ，他会慢慢理解的
有问题再随时联系 我发给您一个复诊
但如果是这种情况下的切除手术，就不再建议去保乳了，如果想要保乳那就是先做新辅助化疗
这几天倒不至于变得严重，先好好过年，这点我也明白肯定很难，但是现在去做手术的话 医疗资源可能会跟不上，反而不利于术后的恢复 不差这几天的，不用害怕
饮食上没有任何要注意的地方，和这些都没有什么关系的，但是也不要去刻意的进补，吃鱼肉蛋就可以了，即便手术之后也同样也是就是吃鱼肉蛋奶，不要去花冤枉钱把钱用到刀刃上，能够做的治疗都要用上 如果是真的基因阳性表达还要考虑做赫赛汀的治疗
喂奶这个对宝宝没有任何影响，即便是现在喂奶也没有影响，不用害怕
那现在的话在手术之前 或者是化疗之前就可以逐渐的把奶断掉，逐渐的减少喂奶次数 因为小朋友现在已经18个月了，按道理应该不会吃奶吃的很多一顿一顿的减掉，先从白天减再减掉晚上的，或者是一次性减，跟他多做心理建设，告诉她妈妈的乳房生病了需要治疗，所以不能再给他喂奶了，反复多跟他讲 ，他会慢慢理解的
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TA的问答
症状描述：右边乳房：10.14左右出现硬块，很小
11.20左右，我自己头昏揉了一下，第二天立马变大，11.26来例假，变大很多，B超显示8㎝*5cm，打了八天消炎针，小到4cm。1.17开始疼，之前只是偶尔疼，这个星期就是经常疼。今天来做B超，医生说是非哺乳期乳腺炎化脓了，建议做旋切手术，抽脓并检测活样培养，看是哪一种乳腺炎，然后搭配口服激素两三个月。您有什么治疗建议了？我希望伤口可以小一些，然后可以不用激素就不用。孩子一个 五岁了
用药情况：黄医生，你好，我现在孩子一岁零四个月了，断奶差不多一个半月。宝宝满月以后我得过一次急性乳腺炎，不久后我右侧乳房长了一个疙瘩，大概是从宝宝三个月左右开始的，去年十月和今年三月分别做了两次穿刺，都是抽到的乳汁，抽过以后疙瘩就没有了，医生说应该是积乳囊肿，考虑抽了以后又反复变回原样，医生建议我断奶后再吸。现在断奶一个半月，我去地方妇幼保健院做了复查，乳腺科医生看B超说是比较实心的混合性囊肿了（因为超声监检查处排队繁忙无号，医生用乳腺科超声看的，没有结果单），超声还看到疙瘩实心的地方有一些乳头样状，说有点像乳头状瘤，建议我做微创手术摘除，但今天我听朋友建议又去另一个医院看了，拍了彩超，那边医生认为我这个是良性的，建议三个月以后复查，不动刀。我现在很纠结，就想问问医生建议。
上传的检查分别是第一次和最近一次的彩超您好我目前哺乳期5个月20天，从第14天开始每天堵奶，全是乳汁中有白色颗粒造成的，月子里时乳腺管有红肿的现象，但都在24小时找了通乳师排出了很多白色颗粒所以没发烧，现在马上6个月了还是各种堵，4个多月的时候我孩子不愿意吸我的乳房所以我用了好几个周吸奶器，美德乐必须用最大档位才能吸出来，4周前我左侧乳房一个孔用吸奶器吸完后手排奶时出现一滴混着奶液的血，出血情况持续了5天，后面两天出的是铁锈颜色的奶液，后来我停用吸奶器也不手排奶坚持了两天后才没有出血，我害怕继续用吸奶器还会出血所以3周前开始慢慢断奶，现在左侧乳房正上方一片还是堵，能摸到一个比硬币还大一点的肿块，非常不舒服，所以我基本隔一天就找通乳师给我排出2个很大很硬的白色颗粒，然后等个两天又堵，再排出几个颗粒，右侧乳房已经一个周没拍过奶了，但是昨天开始我试着又有涨奶发硬的感觉，手排了一下，今天开始右侧乳房对应的背后疼痛，不知道是不是堵了，想问一下我这种情况怎么样才能没有白色颗粒的断奶？如果这种很大很硬的白色颗粒一直留在我乳腺管里成年累月会对身体有什么损害？因为一有我就能感觉到不舒服，拍彩超这种白色颗粒能拍出来吗？会影响彩超医生判断吗？孩子孕36+6，1.5号出生，出生体重6.6，刚开始不会吸，用勺子喂了几天，叫了母乳指导后，可以在第五天的时候，实现右侧母乳喂养，左侧乳头短平一点，不会吸，需要用吸奶器吸出来奶瓶喂养，在16天左右，月嫂阿姨让孩子可以成功吸上左侧乳房，中间会哭闹，然后孩子在29天因为新生儿肺炎住院一星期，期间奶瓶喂的母乳，出院回家后愿意吃母乳，中间偶尔加一次奶粉，概率在两天一次，但在3.12号开始，突然吃母乳吃几分钟就甩开，然后东看看西看看，找人说话的状态，这种状态持续了一星期，然后开始一碰乳头就大哭，直到哭累了才吃，晚上深夜睡醒迷糊状态又愿意吃的，然后从19号开始，没有再给过奶瓶喂养，目前一直是这种情况，本来母乳就只是够吃，然后三个小时了，孩子吃一点点就甩开不吃，流速慢了马上就不愿意吃了，搞得母乳变少，这几天开始奶阵来了也甩开不吃，然后看看你，（我一直以躺喂为主，坐着喂孩子也不乐意吃）我是用吸奶器又吸不出来的那种，不知道如何是好？是厌奶期吗？该怎么调整？同时孩子喉软骨发育不良，用奶瓶喂是很容易呛奶的，我坐着喂奶阵来了也会呛，所以没有办法当时母乳亲喂，目前孩子体重14左右，自己在家称的医生您好！我是从1月24号晚上突然发现右乳房有肿块，不痛不痒的，以为没什么事，宝宝18个月还在哺乳期，到1月28号去做B超和钼靶检查，2月4号做穿刺活检，也开始断奶，2月9号昨天结果出来了，乳腺侵润性导管癌！报告发给您帮我看看可以吗？我这情况是先手术还是先化疗呢？跟我哺乳期有关系吗？目前奶水挤挤还有。
