2022年01月23日
第1次提问
症状描述:右边乳房:10.14左右出现硬块,很小 11.20左右,我自己头昏揉了一下,第二天立马变大,11.26来例假,变大很多,B超显示8㎝*5cm,打了八天消炎针,小到4cm。1.17开始疼,之前只是偶尔疼,这个星期就是经常疼。今天来做B超,医生说是非哺乳期乳腺炎化脓了,建议做旋切手术,抽脓并检测活样培养,看是哪一种乳腺炎,然后搭配口服激素两三个月。您有什么治疗建议了?我希望伤口可以小一些,然后可以不用激素就不用。孩子一个 五岁了 用药情况:

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2022年01月23日
黄凌曦医生
你好,谢谢您的信任,从您提供的情况来看,那么现在考虑是一个非哺乳期的乳腺炎,而且经过输液抗生素,一个是头孢,一个甲硝唑的联合作用,那么现在肿块已经有一个明显的改善

这种情况不知道乳房皮肤有没有红肿,如果有红肿可以拍照给我看看,肿块的位置在哪个地方也可以拍照给我看看乳头有没有凹陷,可以把这个信息补充给我

现在疼痛明显的原因,有可能是因为里面已经形成了比较大的脓腔,可以考虑尝试穿刺抽脓,如果穿刺抽脓的效果不好,后续有可能会慢慢的破溃,流出这些脓性的液体

活检也可以考虑做,一个是明确诊断,看看到底是哪种类型的非哺乳期乳腺炎,另外一个呢就是除外恶性肿瘤的可能

因为非哺乳期乳腺炎有两种,一种是导管周围乳腺炎,一种是肉芽肿性乳腺炎,如果症状控制不住是可以使用激素的,一般很少使用手术,那如果是导管周围乳腺炎一般不太考虑激素治疗,如果形成了和乳头相连的通道,可以考考虑手术治疗

但上面的是目前国际的up to date的相关的一个治疗的方针,国内的话相对来讲治疗的会比较激进一点,像这种用更大更粗的微创针头来做,既是诊断又是治疗的也是国内的一个治疗的方法,目前治疗的证据也确实不是特别充分,如果想用这个方法来试试看,可以先多跟当地的病友打听一下,看看他们的治疗效果怎么样,如果不想做手术也可以考虑先做穿刺活检来明确诊断看看

但是如果就是不想使用激素也不是不可以,因为这个病目前来讲大部分都是要靠熬时间的,也就是到了一段时间了,一般是好几个月甚至一两年的时间,它会自然逐渐慢慢改善,激素的目的也不是为了让他更快地恢复而是为了缓解症状,实在不想用也可以考虑先明确诊断,然后后续换药来观察一下看看的

要做好准备这种疾病,就是有可能后续会反复的破溃反复的流脓,虽然发作时间很长,但是很少恶变,不用害怕

有问题再随时联系꒰๑'ꀾ'๑꒱
2022年01月23日
第2次提问
1/乳房旋切手术是用来穿刺抽脓的吗?伤口大吗?一般三甲医院的医生应该做的都可以吧? 穿刺抽脓是用一个小针眼抽吗? 2.乳房天生内陷,没有红肿,乳头周围有一些小红点点,这两天起的,照片中白色点点是拍照冷的

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2022年01月24日
黄凌曦医生
中午好,非常抱歉,久等了今天工作太忙,现在才有空回复您
乳房旋切手术它其实就是常说的微创手术,它不是用来穿刺抽脓的,只不过在操作的过程中脓性液体应该会流出来,而且在这个过程中它除了起到穿刺抽脓的作用,还会把周围的脓腔的烂烂乎乎的这些组织尽量的切除干净,它的作用范围肯定是更广的

这个伤口并不大,一般也就是不到一厘米的小切口,一般三甲医院医生做都可以的没有问题,穿刺抽脓的真会比微创旋切针要细很多,跟抽血针输液针是差不多的

先从您的乳房情况来看倒没有特别明显的乳头内陷,不知道肿块具体是哪个位置的,如果肿块是在乳晕区,那么有可能是导管周围乳腺炎,如果是在乳房的4周区域的话,那么有可能是肉芽肿性乳腺炎,但具体是哪种可能还要结合组织活检病理来明确诊断,而且有的时候也不是穿刺,一次就能马上明确,可能是需要反复穿刺几次的







乳房旋切手术
黄凌曦医生
这个回答的系统实在是比较难用,所以刚刚最后一个多余的乳房旋切几个字没有检查到,就已经发送出去了,非常抱歉,最后那一行字是不需要的

还要说明的一点就是这种非哺乳期的乳腺炎,不管是哪种,总的来讲都还是比较难缠一点,但如果就是不想使用激素也不是不可以,但是要做好长期换药还有反复破溃的准备

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2022年01月25日
第3次提问
乳头不总是在外面,有时候缩在里面的,肿块在乳头斜上方,图片画红圈圈的地方。今天去了湖北省人民医院住院,医生说先做活检确定是哪种乳腺炎,培养看是否有细菌,根据活体培养情况看用抗结核病的药还是激素,下午抽脓,住院医生说会尽量用小针眼抽脓。 我另外想问一下,出院后可以结合天然精油(多特瑞的精油),调理身体吗?比如乳香,茶树之类的精油,谢谢

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2022年01月25日
黄凌曦医生
晚上好非常抱歉,久等了那想起了这种情况的话,确实不太好说到底是哪种类型的乳腺炎,还是要结合穿刺活检的病理来明确诊断

抗结核药物目前来讲证据并不是特别充分,但是这种非哺乳期乳腺炎本身治疗的都是比较乱的,没有一个特别规范的指南,大家都是摸着石头过河,只能充分知情,再来做决策

至于天然精油调理身体,不知道是想调理哪个方面的,总的来讲,身体是没有可以调理的部分的,如果喜欢这个味道做一做按摩那没有问题,但如果指望它有什么特殊的功效,确实没有太多意义

有问题再随时联系꒰๑'ꀾ'๑꒱

TA的问答

症状描述:右边乳房:10.14左右出现硬块,很小 11.20左右,我自己头昏揉了一下,第二天立马变大,11.26来例假,变大很多,B超显示8㎝*5cm,打了八天消炎针,小到4cm。1.17开始疼,之前只是偶尔疼,这个星期就是经常疼。今天来做B超,医生说是非哺乳期乳腺炎化脓了,建议做旋切手术,抽脓并检测活样培养,看是哪一种乳腺炎,然后搭配口服激素两三个月。您有什么治疗建议了?我希望伤口可以小一些,然后可以不用激素就不用。孩子一个 五岁了 用药情况:黄医生,你好,我现在孩子一岁零四个月了,断奶差不多一个半月。宝宝满月以后我得过一次急性乳腺炎,不久后我右侧乳房长了一个疙瘩,大概是从宝宝三个月左右开始的,去年十月和今年三月分别做了两次穿刺,都是抽到的乳汁,抽过以后疙瘩就没有了,医生说应该是积乳囊肿,考虑抽了以后又反复变回原样,医生建议我断奶后再吸。现在断奶一个半月,我去地方妇幼保健院做了复查,乳腺科医生看B超说是比较实心的混合性囊肿了(因为超声监检查处排队繁忙无号,医生用乳腺科超声看的,没有结果单),超声还看到疙瘩实心的地方有一些乳头样状,说有点像乳头状瘤,建议我做微创手术摘除,但今天我听朋友建议又去另一个医院看了,拍了彩超,那边医生认为我这个是良性的,建议三个月以后复查,不动刀。我现在很纠结,就想问问医生建议。 上传的检查分别是第一次和最近一次的彩超您好我目前哺乳期5个月20天,从第14天开始每天堵奶,全是乳汁中有白色颗粒造成的,月子里时乳腺管有红肿的现象,但都在24小时找了通乳师排出了很多白色颗粒所以没发烧,现在马上6个月了还是各种堵,4个多月的时候我孩子不愿意吸我的乳房所以我用了好几个周吸奶器,美德乐必须用最大档位才能吸出来,4周前我左侧乳房一个孔用吸奶器吸完后手排奶时出现一滴混着奶液的血,出血情况持续了5天,后面两天出的是铁锈颜色的奶液,后来我停用吸奶器也不手排奶坚持了两天后才没有出血,我害怕继续用吸奶器还会出血所以3周前开始慢慢断奶,现在左侧乳房正上方一片还是堵,能摸到一个比硬币还大一点的肿块,非常不舒服,所以我基本隔一天就找通乳师给我排出2个很大很硬的白色颗粒,然后等个两天又堵,再排出几个颗粒,右侧乳房已经一个周没拍过奶了,但是昨天开始我试着又有涨奶发硬的感觉,手排了一下,今天开始右侧乳房对应的背后疼痛,不知道是不是堵了,想问一下我这种情况怎么样才能没有白色颗粒的断奶?如果这种很大很硬的白色颗粒一直留在我乳腺管里成年累月会对身体有什么损害?因为一有我就能感觉到不舒服,拍彩超这种白色颗粒能拍出来吗?会影响彩超医生判断吗?孩子孕36+6,1.5号出生,出生体重6.6,刚开始不会吸,用勺子喂了几天,叫了母乳指导后,可以在第五天的时候,实现右侧母乳喂养,左侧乳头短平一点,不会吸,需要用吸奶器吸出来奶瓶喂养,在16天左右,月嫂阿姨让孩子可以成功吸上左侧乳房,中间会哭闹,然后孩子在29天因为新生儿肺炎住院一星期,期间奶瓶喂的母乳,出院回家后愿意吃母乳,中间偶尔加一次奶粉,概率在两天一次,但在3.12号开始,突然吃母乳吃几分钟就甩开,然后东看看西看看,找人说话的状态,这种状态持续了一星期,然后开始一碰乳头就大哭,直到哭累了才吃,晚上深夜睡醒迷糊状态又愿意吃的,然后从19号开始,没有再给过奶瓶喂养,目前一直是这种情况,本来母乳就只是够吃,然后三个小时了,孩子吃一点点就甩开不吃,流速慢了马上就不愿意吃了,搞得母乳变少,这几天开始奶阵来了也甩开不吃,然后看看你,(我一直以躺喂为主,坐着喂孩子也不乐意吃)我是用吸奶器又吸不出来的那种,不知道如何是好?是厌奶期吗?该怎么调整?同时孩子喉软骨发育不良,用奶瓶喂是很容易呛奶的,我坐着喂奶阵来了也会呛,所以没有办法当时母乳亲喂,目前孩子体重14左右,自己在家称的医生您好!我是从1月24号晚上突然发现右乳房有肿块,不痛不痒的,以为没什么事,宝宝18个月还在哺乳期,到1月28号去做B超和钼靶检查,2月4号做穿刺活检,也开始断奶,2月9号昨天结果出来了,乳腺侵润性导管癌!报告发给您帮我看看可以吗?我这情况是先手术还是先化疗呢?跟我哺乳期有关系吗?目前奶水挤挤还有。