张丽
副主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
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2021年04月22日
你好，张医生！
男性，32岁，两只手的手指都有震颤的情况，特别是把手抻直后，手指会有明显的抖动。
有时会觉得身体在抖动，睡觉时也有这样的感觉，但是问了家人，他们说没有看出来在抖动。
走路时会觉得脚跟有些发软，上午一般感觉不强烈，但是下午晚上的感觉会强烈一些，但是没有摔倒过，步频步幅也没有什么改变，平时有跑步锻炼的习惯。
以上症状都出现了有一年左右的时间。
期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查，无问题；腰椎的话，是l4l5锥盘膨出；另外就是做过汉普顿表，有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。
您好，感谢信任。请问您用手拿东西的时候会抖吗？比如说夹菜的时候，举手的时候会抖吗？
紧张的时候抖会加重吗？
平时睡眠质量怎么样啊？
工作压力大吗？
紧张的时候抖会加重吗？
平时睡眠质量怎么样啊？
工作压力大吗？
2021年04月22日
夹菜、拿东西的过程中不抖，但是比如把杯子和手机拿到手上的时候，手会抖，紧张的时候抖动会加剧
平时睡眠还可以，夜里会醒，但是没有醒来后长时间睡不着的情况
工作压力之前比较大，后来运动调节后还成，有时会有恶心的感觉，但是没有呕吐过
2021年04月22日
您好。您这个情况考虑特发性震颤有可能，但是焦虑抑郁也不能排除。
特发性震颤（essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。
特发性震颤可在任何年龄起病，对起病的高峰年龄有两种观点，一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20~30岁和50~60岁这两个年龄段，另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37~47岁。
大多数特发性震颤病人仅有轻微的震颤，只有0.5%~11.1%病人需要治疗，其中不足50%病人用药物能很好地控制症状。
我觉得您这个情况可以试着喝点酒看看症状有没有好转，同时，建议心理科就诊看看焦虑抑郁是否需要服用药物。如果服用相关药物有好转的话考虑精神原因引起的抖动。
特发性震颤（essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。
特发性震颤可在任何年龄起病，对起病的高峰年龄有两种观点，一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20~30岁和50~60岁这两个年龄段，另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37~47岁。
大多数特发性震颤病人仅有轻微的震颤，只有0.5%~11.1%病人需要治疗，其中不足50%病人用药物能很好地控制症状。
我觉得您这个情况可以试着喝点酒看看症状有没有好转，同时，建议心理科就诊看看焦虑抑郁是否需要服用药物。如果服用相关药物有好转的话考虑精神原因引起的抖动。
TA的问答
医生您好，我今年33岁，因为长期熬夜，凌晨几点才睡觉，第二天睡到中午和下午，8.5号早上起床突然感觉到眩晕想吐，然后等到两点去医院挂号，医生初步诊断是耳石症，做了复位，当天下午感觉好多了，血压120/69，但是第二天还是感觉晕晕的懵懵的，傍晚又去医院检查心脏彩超和颈椎脑部ct，心脏彩超显示左室舒张功能减退，医生给我开了倍他司汀片和银杏片，但吃了银杏片两天，血压只有89/59，今天第三天头还是晕晕的，这种晕是一直晕，懵懵的，不像第一天换体位就晕一下。我需要再去做什么检查或者吃什么药你好，张医生，我父亲10天前突发头痛，自我感觉是前额里作痛，没有眩晕感，只是单纯的痛，昨天加重，还不思饮食。昨天已就诊，县医院说他有炎症，医生让他挂一周的液，先挂了倍他司汀和氨苄西林那，但他说没有好转，晚上还把晚上进食的一点东西都吐了，一天都以手摁着前额，很是难受。你好，张医生！
男性，32岁，两只手的手指都有震颤的情况，特别是把手抻直后，手指会有明显的抖动。
有时会觉得身体在抖动，睡觉时也有这样的感觉，但是问了家人，他们说没有看出来在抖动。
走路时会觉得脚跟有些发软，上午一般感觉不强烈，但是下午晚上的感觉会强烈一些，但是没有摔倒过，步频步幅也没有什么改变，平时有跑步锻炼的习惯。
以上症状都出现了有一年左右的时间。
期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查，无问题；腰椎的话，是l4l5锥盘膨出；另外就是做过汉普顿表，有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。张医生，您好。女性，52岁。
症状描述：脸部，手部，胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。84岁男性，患阿尔茨海默综合症十年，现为重度，近一年出现吞咽困难。去年2至4月份骨折后恢复，曾用过流食管，从5月份开始到今年2月份，可自主吞咽用糊状食物。但近日拒绝进食。有时喜欢喝的甜茶水或酸奶、豆浆，还能饮一大口。有时主动要一点花卷放入口中，咀嚼完又吐出来；今天说要吃西瓜，进入口中的西瓜咀嚼后，把西瓜肉也吐出来。看来他也想吃东西，因为表达困难，也不知道是怎么回事。
也不像是春天上火不爱吃饭造成的，嗓子也没有肿。
问1、在尽量不插鼻食管的前提下，请教您还有什么办法？2、盐酸多奈哌齐现在是每晚吃一片五毫克的，需要再加量吗？
