2021年04月03日
第1次提问
张医生,您好。女性,52岁。 症状描述:脸部,手部,胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。
2021年04月03日
张丽医生
您好,感谢您的信任和等待。
想问一下1.有没有高血压、糖尿病、冠心病的病史。
2.那你是双侧麻木还是单侧麻木?
3.麻木的时候力气怎么样?
4.有没有行走不稳的症状?
2021年04月03日
第2次提问
1,均没有这类问题。 2.胳膊是双侧麻木,脸头部是整体。 3.力气正常,没有无力的感觉
2021年04月03日
张丽医生
请问一共发作了几次?
每次都是20分钟吗?
以往有没有类似的发作,除了麻木还有别的症状吗?比如说心慌、胸闷什么的?
最近血压怎么样?麻木的时候头昏吗?
近期睡眠怎么样?
张丽医生
近期有没有感冒和发烧以及腹泻的情况。
2021年04月03日
第3次提问
没有其他异常或生病。 是否需要去医院进行哪些检查?
2021年04月03日
张丽医生
感谢等待。
您这个情况比较复杂。
1.一般来说发作性的面部及肢体麻木首先考虑短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作(TIA),俗称“小卒中”,是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的短暂性神经功能缺损发作,疾病程度未达到急性脑梗死的程度,但是与缺血性卒中有着密切关系,且近期发生卒中的风险很高。TIA患者可突然出现身体一侧麻木、无力、视力下降、言语障碍等症状。症状持续时间短,一般在1个小时内恢复,不遗留永久的损害或梗死灶。
通常麻木和无力的症状是单侧出现的,但您的情况是双侧,如果是TIA的话,就要考虑基底动脉系统的TIA发作,但是基底动脉TIA常见头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。
您除了双侧麻木均没有上述症状,单纯一个部位的短暂性脑缺血不能解释。
2.双侧的上肢麻木也多见于颈椎病,颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
您除了上肢麻木还有面部麻木,这个单纯颈椎病并不能解释面部麻木的情况。
3.麻木还需要考虑周围神经病变,常见的糖尿病、大量酗酒、药物中毒均可引起。糖尿病周围神经病变(DPN)的临床表现多样,患者可能出现感觉异常,例如麻木感、蚁走感、寒冷感、灼热感等,此外,疼痛表现在临床上也较为常见。一般对称性出现,您下肢没有麻木,也没有糖尿病病史。
综上所属文,您这个情况比较复杂,建议门诊就诊。希望对您有帮助。
张丽医生
建议完善心电图、血常规、生化、血糖、血脂等检查。必要时肌电图、头颅MRI及MRA检查。
张丽医生
最后。祝您身体健康。

TA的问答

医生您好,我今年33岁,因为长期熬夜,凌晨几点才睡觉,第二天睡到中午和下午,8.5号早上起床突然感觉到眩晕想吐,然后等到两点去医院挂号,医生初步诊断是耳石症,做了复位,当天下午感觉好多了,血压120/69,但是第二天还是感觉晕晕的懵懵的,傍晚又去医院检查心脏彩超和颈椎脑部ct,心脏彩超显示左室舒张功能减退,医生给我开了倍他司汀片和银杏片,但吃了银杏片两天,血压只有89/59,今天第三天头还是晕晕的,这种晕是一直晕,懵懵的,不像第一天换体位就晕一下。我需要再去做什么检查或者吃什么药你好,张医生,我父亲10天前突发头痛,自我感觉是前额里作痛,没有眩晕感,只是单纯的痛,昨天加重,还不思饮食。昨天已就诊,县医院说他有炎症,医生让他挂一周的液,先挂了倍他司汀和氨苄西林那,但他说没有好转,晚上还把晚上进食的一点东西都吐了,一天都以手摁着前额,很是难受。你好,张医生! 男性,32岁,两只手的手指都有震颤的情况,特别是把手抻直后,手指会有明显的抖动。 有时会觉得身体在抖动,睡觉时也有这样的感觉,但是问了家人,他们说没有看出来在抖动。 走路时会觉得脚跟有些发软,上午一般感觉不强烈,但是下午晚上的感觉会强烈一些,但是没有摔倒过,步频步幅也没有什么改变,平时有跑步锻炼的习惯。 以上症状都出现了有一年左右的时间。 期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查,无问题;腰椎的话,是l4l5锥盘膨出;另外就是做过汉普顿表,有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。张医生,您好。女性,52岁。 症状描述:脸部,手部,胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。84岁男性,患阿尔茨海默综合症十年,现为重度,近一年出现吞咽困难。去年2至4月份骨折后恢复,曾用过流食管,从5月份开始到今年2月份,可自主吞咽用糊状食物。但近日拒绝进食。有时喜欢喝的甜茶水或酸奶、豆浆,还能饮一大口。有时主动要一点花卷放入口中,咀嚼完又吐出来;今天说要吃西瓜,进入口中的西瓜咀嚼后,把西瓜肉也吐出来。看来他也想吃东西,因为表达困难,也不知道是怎么回事。 也不像是春天上火不爱吃饭造成的,嗓子也没有肿。 问1、在尽量不插鼻食管的前提下,请教您还有什么办法?2、盐酸多奈哌齐现在是每晚吃一片五毫克的,需要再加量吗?