2022年02月15日
第1次提问
你好,张医生,我父亲10天前突发头痛,自我感觉是前额里作痛,没有眩晕感,只是单纯的痛,昨天加重,还不思饮食。昨天已就诊,县医院说他有炎症,医生让他挂一周的液,先挂了倍他司汀和氨苄西林那,但他说没有好转,晚上还把晚上进食的一点东西都吐了,一天都以手摁着前额,很是难受。

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2022年02月15日
张丽医生
您好,感谢信任和等待。
您父亲不知道近期有没有感冒或者发热的情况,看血常规基本正常,病毒感染也不能排除,所以要排除病毒性脑膜炎的可能性。恶心呕吐也可能是颅内压增高的表现,建议完善腰椎穿刺检查明确!
头CT颅内没什么问题。
张丽医生
病毒性脑膜炎是一种良性自限性疾病,预后很好,无后遗症。
病毒性脑膜炎是指由各种嗜神经的病毒感染引起的软脑膜及软肌膜急性炎症性疾病。
肠道病毒是病毒性脑膜炎的最常见原因,85%-95%由肠道病毒引起。
临床表现为急性或亚急性起病,可发生于从儿童到老年人的任何年龄段。常见于青少年,病程为1到2周。
主要症状为发热、畏光、肌痛、食欲减退等,部分患者可有头痛,可伴有恶心呕吐。重症患者可发展至脑炎
诊断:主要依靠腰椎穿刺、是否有脑膜刺激征,磁共振有无增强信号,有无神经系统定位体征及病史判断。
治疗:对症治疗为主,抗病毒治疗可明显缩短病程。
预后:一般预后良好,但有些不及时治疗容易迁延不愈,比如脑脊液蛋白过高可以引起颅神经粘连,出现定位体征。
2022年02月15日
第2次提问
我父亲最近是有感冒症状,今天也还在流涕。请问,病毒感染还可以如何进一步检查确定?腰椎穿刺检查是否有较高的医疗水平要求?目前医院的治疗方向是否可以以观后效?是否需要从县医院转到上一级医院?
2022年02月15日
张丽医生
腰椎穿刺一般医院都可以做,关键是脑脊液细胞学分类,这个检查比较关键,如果离得不远可以送到我们医院来查。这个诊断不明暂时不给您开药了,建议首先明确诊断。
2022年02月15日
第3次提问
查房医生解释了一番,说是不具备脑膜炎的特征,考虑是血管神经痛,挂水治疗中。您看看还有什么补充,指点一下,万分感谢!

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张丽医生
我觉得需要完善腰椎穿刺检查,另外抗生素使用可能指征不足,似乎没有具体感染的证据,也可以血管神经性头疼治疗三天看,不好还是要查腰椎穿刺。如果卫生院不能做建议转上级医院。
张丽医生
最后,祝早日康复。

TA的问答

医生您好,我今年33岁,因为长期熬夜,凌晨几点才睡觉,第二天睡到中午和下午,8.5号早上起床突然感觉到眩晕想吐,然后等到两点去医院挂号,医生初步诊断是耳石症,做了复位,当天下午感觉好多了,血压120/69,但是第二天还是感觉晕晕的懵懵的,傍晚又去医院检查心脏彩超和颈椎脑部ct,心脏彩超显示左室舒张功能减退,医生给我开了倍他司汀片和银杏片,但吃了银杏片两天,血压只有89/59,今天第三天头还是晕晕的,这种晕是一直晕,懵懵的,不像第一天换体位就晕一下。我需要再去做什么检查或者吃什么药你好,张医生,我父亲10天前突发头痛,自我感觉是前额里作痛,没有眩晕感,只是单纯的痛,昨天加重,还不思饮食。昨天已就诊,县医院说他有炎症,医生让他挂一周的液,先挂了倍他司汀和氨苄西林那,但他说没有好转,晚上还把晚上进食的一点东西都吐了,一天都以手摁着前额,很是难受。你好,张医生! 男性,32岁,两只手的手指都有震颤的情况,特别是把手抻直后,手指会有明显的抖动。 有时会觉得身体在抖动,睡觉时也有这样的感觉,但是问了家人,他们说没有看出来在抖动。 走路时会觉得脚跟有些发软,上午一般感觉不强烈,但是下午晚上的感觉会强烈一些,但是没有摔倒过,步频步幅也没有什么改变,平时有跑步锻炼的习惯。 以上症状都出现了有一年左右的时间。 期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查,无问题;腰椎的话,是l4l5锥盘膨出;另外就是做过汉普顿表,有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。张医生,您好。女性,52岁。 症状描述:脸部,手部,胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。84岁男性,患阿尔茨海默综合症十年,现为重度,近一年出现吞咽困难。去年2至4月份骨折后恢复,曾用过流食管,从5月份开始到今年2月份,可自主吞咽用糊状食物。但近日拒绝进食。有时喜欢喝的甜茶水或酸奶、豆浆,还能饮一大口。有时主动要一点花卷放入口中,咀嚼完又吐出来;今天说要吃西瓜,进入口中的西瓜咀嚼后,把西瓜肉也吐出来。看来他也想吃东西,因为表达困难,也不知道是怎么回事。 也不像是春天上火不爱吃饭造成的,嗓子也没有肿。 问1、在尽量不插鼻食管的前提下,请教您还有什么办法?2、盐酸多奈哌齐现在是每晚吃一片五毫克的,需要再加量吗?