2021年02月24日
第1次提问
你好 我妈昨天体检 b超显示肝脏正常,但是ct发现肝散在小类圆形稍低密度影( b超单和ct单如下) 这种是什么情况呢 要怎么处理

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2021年02月24日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问这是首次发现肝脏结节病灶吗?
是否有慢性乙肝、丙肝病史?
有无腹型肥胖、脂肪肝?
是否有烟酒嗜好?
是否有慢性肝病、肿瘤家族史?
您这里做的是胸部CT平扫,不知最近有无查肿瘤标志物、异常凝血酶原、乙肝两对半和上腹部CT增强等检查?
2021年02月24日
第2次提问
我妈是小三羊 没有家族史 平时也不喝酒 刚刚做了两对半 血常规,甲胎蛋白,肝功能等都正常的 预约了明天做磁共振
余佳医生
好的,感谢补充病史资料,抱歉有手术工作处理,等晚点得空时我会整理意见回复您的关切哈。
怕您着急,故先告知一声。
请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2021年02月24日
余佳医生
你好,感谢理解与等待,从介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要考虑青年女性,胸部CT平扫检查提示肝脏脏低密度灶性质待查,B超提示胆囊小息肉样病变。您自己并无慢性乙肝。查了乙肝两对半、血常规、甲胎蛋白、肝功能等都正常。由于B超检查对肝脏小病变可能不太敏感,所以有时候ct或者MRI可以发现,但是B超发现不了。MRI对肝脏小病灶相对比较敏感,可以做个。

(2)疾病诊断需要结合病史,症状,体征,实验室检查和影像学检查综合判断。
由于您这里是单纯胸部平扫CT(未做腹部增强CT或者MRI对比)发现肝脏低密度灶,还不能明确性质。
这是因为肝脏低密度灶可能性很多,理论上如肝囊肿、不均质脂肪肝、非典型肝血管瘤、脓肿、腺瘤、甚至恶性肿瘤等都有可能。

(3)但对您而言也不必多虑,恶性肿瘤可能性很小很小。因为绝大多数肝癌患者往往有多年的乙肝或者丙肝病史,肿瘤标志物AFP等升高,影像学提示肿物呈“快进快出”表现,以及一定程度的肝硬化。您年轻,无特殊病史,暂且不考虑这些。
你现在的情况主要还是考虑以肝囊肿、不均质脂肪肝、肝血管瘤、肝腺瘤这样一些良性病变可能性最大,可以通过肝胆胰MRI平扫+增强进一步了解更好一些,或者继续密切随访。

(4)再次强调,对于您年轻人来说,没有肝炎病史和肿瘤家族史,目前首次发现肝脏低密度灶,从胸部CT描述附带所见肝脏结节病灶,首先还是考虑良性可能大。
可以待腹部MRI检查结果出来反馈给我。
2021年02月24日
第3次提问
谢谢回复 这是我妈的情况,她今年已经55岁了,有乙肝小三阳
余佳医生
好的,刚才看基本信息没有注意到是您妈妈的。非常抱歉,但基本分析的意见基本维持不变。
她有乙肝病史,也不要过于进展。目前查标志物还是阴性的。目前最主要看腹部MRI平扫+增强检查提示的结果怎样。
如果倾向于良性病灶特点,那么还是可以继续随访观察,动态看变化即可的。

TA的问答

症状及患病时长:母亲57岁,做胸部ct提示双肺条索,另扫及肝左叶可见椭圆形低密度,边界欠清,长径约20mm,CT值约35HU。不知道肝上的这个东西怎么判断,是血管瘤患者其他什么吗,恶性成分大吗?暂时无任何异状,是否需要进一步检查? 就医及用药情况:新冠后偶尔刺激性咳嗽,曾服用咽炎片后好转 云片如下: http://xtapp.ftimage.cn/su?key=2025052ueiAvaa,密码012224症状及患病时长:没有症状,无痛感 就医及用药情况: 已抽血做了增强ct,没有用药 需要解答的问题: 体检时说脾上有东西,然后至三甲医院就诊做化验;现报告已出,想请医生帮忙看一下报告结果,看看有什么问题。余主任好,我母亲今年61岁,患有糖尿病,乙肝病毒携带者多年(去年同期向您咨询过,可见历史病历)。去年开始用药控制乙肝,至今已满一周年。近期肝功能检查情况如下,请问是否还需要继续用药?或者还需要补充哪些检查?目前所用所有药物如下: 甲钴胺 0.5mg,一天两次,一次一片 二甲双胍 0.5g,一天两次,一次一片 沙格列汀,5mg,一天一片 瑞舒伐他汀 5mg,一天一片 富马酸丙酚替诺福韦片25gsi,一天一片,症状及患病时长:去年体检发现有肝脏提示异常,有血管瘤,今年体检还是有报这个异常,今天去华西复查了彩超(检查是去年年底开的,今天才做) 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦医生看看,这个就是肝脏血管瘤吗?需要做进一步的其他检查吗? 症状及患病时长: 肝脏s7段有结节 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我一年半前通过其他平台跟您咨询过关于肝脏报告上的问题,昨天我去医院做了一次增强ct做复查,报告如下,后面的是之前的; 这次报告显示的结节比之前大了不少,他这个增长速度正常吗,这几次检查报告能判断出是什么情况吗