2021年02月24日
第1次提问
你好 我妈昨天体检 b超显示肝脏正常,但是ct发现肝散在小类圆形稍低密度影( b超单和ct单如下) 这种是什么情况呢 要怎么处理

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2021年02月24日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问这是首次发现肝脏结节病灶吗?
是否有慢性乙肝、丙肝病史?
有无腹型肥胖、脂肪肝?
是否有烟酒嗜好?
是否有慢性肝病、肿瘤家族史?
您这里做的是胸部CT平扫,不知最近有无查肿瘤标志物、异常凝血酶原、乙肝两对半和上腹部CT增强等检查?
2021年02月24日
第2次提问
我妈是小三羊 没有家族史 平时也不喝酒 刚刚做了两对半 血常规,甲胎蛋白,肝功能等都正常的 预约了明天做磁共振
余佳医生
好的,感谢补充病史资料,抱歉有手术工作处理,等晚点得空时我会整理意见回复您的关切哈。
怕您着急,故先告知一声。
请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2021年02月24日
余佳医生
你好,感谢理解与等待,从介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要考虑青年女性,胸部CT平扫检查提示肝脏脏低密度灶性质待查,B超提示胆囊小息肉样病变。您自己并无慢性乙肝。查了乙肝两对半、血常规、甲胎蛋白、肝功能等都正常。由于B超检查对肝脏小病变可能不太敏感,所以有时候ct或者MRI可以发现,但是B超发现不了。MRI对肝脏小病灶相对比较敏感,可以做个。

(2)疾病诊断需要结合病史,症状,体征,实验室检查和影像学检查综合判断。
由于您这里是单纯胸部平扫CT(未做腹部增强CT或者MRI对比)发现肝脏低密度灶,还不能明确性质。
这是因为肝脏低密度灶可能性很多,理论上如肝囊肿、不均质脂肪肝、非典型肝血管瘤、脓肿、腺瘤、甚至恶性肿瘤等都有可能。

(3)但对您而言也不必多虑,恶性肿瘤可能性很小很小。因为绝大多数肝癌患者往往有多年的乙肝或者丙肝病史,肿瘤标志物AFP等升高,影像学提示肿物呈“快进快出”表现,以及一定程度的肝硬化。您年轻,无特殊病史,暂且不考虑这些。
你现在的情况主要还是考虑以肝囊肿、不均质脂肪肝、肝血管瘤、肝腺瘤这样一些良性病变可能性最大,可以通过肝胆胰MRI平扫+增强进一步了解更好一些,或者继续密切随访。

(4)再次强调,对于您年轻人来说,没有肝炎病史和肿瘤家族史,目前首次发现肝脏低密度灶,从胸部CT描述附带所见肝脏结节病灶,首先还是考虑良性可能大。
可以待腹部MRI检查结果出来反馈给我。
2021年02月24日
第3次提问
谢谢回复 这是我妈的情况,她今年已经55岁了,有乙肝小三阳
余佳医生
好的,刚才看基本信息没有注意到是您妈妈的。非常抱歉,但基本分析的意见基本维持不变。
她有乙肝病史,也不要过于进展。目前查标志物还是阴性的。目前最主要看腹部MRI平扫+增强检查提示的结果怎样。
如果倾向于良性病灶特点,那么还是可以继续随访观察,动态看变化即可的。

TA的问答

症状及患病时长:31岁,男,2019年体检时发现Gamma-谷氨酰基转移酶200多,肝弹也高。中间吃过熊去氧胆酸、谷胱甘肽、还有一些中药,一直降不下来,找了其他医生看,说因为其他值不高,所以也不用太担心,小时候6岁因为心脏病动过手术,说可能是那个时候供血不足导致肝损伤了。但是最近去查还是这么高,这次这个医生又说不降下来不行,还住过院,也吃了很多中药,还是降不下来。 就医及用药情况:熊去氧胆酸、谷胱甘肽、还有一些中药 需要解答的问题:这个情况需要治疗吗?怎么治疗呢? 症状及患病时长:多年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我妈妈最近肚脐周边疼,摸起来有个好像小疙瘩似的东西,我们担心是小肠疝气,今天去拍了CT。视频中是CT图像,诊断说是胆结石(这个多年了,因为她偏瘫和血糖高,一直采用保守,不敢轻易选择手术)还有点肾囊肿,这面医生说也不必过度担心 这个也没什么事,反而肚脐周边疼痛没有显示出有什么,医生怀疑还是胆结石导致的胃部痉挛所致(我母亲多年偏瘫,行动不便,肚子比较胖)。医生您帮忙看看这个情况,是否有必要再做点什么检查,最重要的是 疼痛这个该吃些什么药? 对了 之前吃熊去氧胆酸 一吃就吐,还不如不吃。现在每天饭后也会吃一些达喜。症状及患病时长:刚刚检查出来结果 去年没有体检没有异常 就医及用药情况:医生建议做胆囊手术 需要解答的问题: 想知道这个手术做了之后对生活有没有影响 如果不做会有什么影响吗 我奶奶今年85岁,2022年12月新冠住院期间,B超显示胆囊内有一类似息肉的东西,体积大约在47mm。但当时b超报告单提示为胆囊腺肌增生。 2025年3月,在当地医院做了增强核磁共振,当时医生根据核磁共振结果诊断可能是胆囊癌晚期,且生存期不超过一年。 此后至12月,9个月时间奶奶没有对此采取任何治疗措施,但也未有任何不适症状,体重没有大的变化(3月份是114斤,12月为110斤),也没有腹痛、黄疸、食欲不振等情况。老人家精神状况和身体情况都很良好。 12月初,奶奶因咳嗽在当地医院住院,又做了腹部彩超检查,报告单显示相比三年前,息肉大小和范围没有大的变化,但内部血流有变化,提示进一步检查。 这两天我在丁香医生上先后问诊了两位医生,(包括同样来自武汉人民医院的李满医生,他倾向于病灶为良性),记录您应该能看到 因此,我想知道芜湖当地医生是否存在误诊情况? 另外,老人还有不少基础疾病:高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎等,日常都在服用药物控制。 现将2022年、2025年的几次检查情况上传给您,供您参考。核磁共振影像可以扫描报告单右上角二维码(输入身份证后六位050022)症状及患病时长:无特别症状,一周应酬两次,血脂高点点,其他正常 就医及用药情况:就吃点护肝片 需要解答的问题:严重吗