2021年02月24日
第1次提问
你好 我妈昨天体检 b超显示肝脏正常,但是ct发现肝散在小类圆形稍低密度影( b超单和ct单如下) 这种是什么情况呢 要怎么处理

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2021年02月24日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问这是首次发现肝脏结节病灶吗?
是否有慢性乙肝、丙肝病史?
有无腹型肥胖、脂肪肝?
是否有烟酒嗜好?
是否有慢性肝病、肿瘤家族史?
您这里做的是胸部CT平扫,不知最近有无查肿瘤标志物、异常凝血酶原、乙肝两对半和上腹部CT增强等检查?
2021年02月24日
第2次提问
我妈是小三羊 没有家族史 平时也不喝酒 刚刚做了两对半 血常规,甲胎蛋白,肝功能等都正常的 预约了明天做磁共振
余佳医生
好的,感谢补充病史资料,抱歉有手术工作处理,等晚点得空时我会整理意见回复您的关切哈。
怕您着急,故先告知一声。
请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2021年02月24日
余佳医生
你好,感谢理解与等待,从介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要考虑青年女性,胸部CT平扫检查提示肝脏脏低密度灶性质待查,B超提示胆囊小息肉样病变。您自己并无慢性乙肝。查了乙肝两对半、血常规、甲胎蛋白、肝功能等都正常。由于B超检查对肝脏小病变可能不太敏感,所以有时候ct或者MRI可以发现,但是B超发现不了。MRI对肝脏小病灶相对比较敏感,可以做个。

(2)疾病诊断需要结合病史,症状,体征,实验室检查和影像学检查综合判断。
由于您这里是单纯胸部平扫CT(未做腹部增强CT或者MRI对比)发现肝脏低密度灶,还不能明确性质。
这是因为肝脏低密度灶可能性很多,理论上如肝囊肿、不均质脂肪肝、非典型肝血管瘤、脓肿、腺瘤、甚至恶性肿瘤等都有可能。

(3)但对您而言也不必多虑,恶性肿瘤可能性很小很小。因为绝大多数肝癌患者往往有多年的乙肝或者丙肝病史,肿瘤标志物AFP等升高,影像学提示肿物呈“快进快出”表现,以及一定程度的肝硬化。您年轻,无特殊病史,暂且不考虑这些。
你现在的情况主要还是考虑以肝囊肿、不均质脂肪肝、肝血管瘤、肝腺瘤这样一些良性病变可能性最大,可以通过肝胆胰MRI平扫+增强进一步了解更好一些,或者继续密切随访。

(4)再次强调,对于您年轻人来说,没有肝炎病史和肿瘤家族史,目前首次发现肝脏低密度灶,从胸部CT描述附带所见肝脏结节病灶,首先还是考虑良性可能大。
可以待腹部MRI检查结果出来反馈给我。
2021年02月24日
第3次提问
谢谢回复 这是我妈的情况,她今年已经55岁了,有乙肝小三阳
余佳医生
好的,刚才看基本信息没有注意到是您妈妈的。非常抱歉,但基本分析的意见基本维持不变。
她有乙肝病史,也不要过于进展。目前查标志物还是阴性的。目前最主要看腹部MRI平扫+增强检查提示的结果怎样。
如果倾向于良性病灶特点,那么还是可以继续随访观察,动态看变化即可的。