2021年02月27日
第1次提问
你好,陈医生,我昨天晚上刷牙的时候发现左侧嘴歪了,以前没有这个症状,含不住水了,前几天左侧耳朵后面疼,今天耳朵好多了,左眼睛一直流眼泪,我这个嘴突然歪了是怎么回事呀,今天去医院了,做头部ct了,也没看出什么来
陈洁芳医生
您好,感谢您的信任和提问,你的问题已详细阅读。
陈医生还要再了解一些的信息,编辑回复需要一点时间。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2021年02月27日
陈洁芳医生
您好,在回答您的问题前陈医生需要明确几个情况
请问您原来为何保肝护肝?具体什么原因?目前肝功能不好吗?有没有服药?除了肝功能不好,有没有其他基础疾病?
请问您嘴巴是向左边歪了?有没有那只眼睛闭不全?您可以尝试下扬眉,看看两侧的额纹是不是对称?吹下口哨看看那边不能鼓气?
请问您耳朵痛,有没有长疱疹?还有没有其他不舒服的症状?
请问您去医院看过,有没有就诊资料,可否方便上传?

希望您仔细回答上述问题,因为还有两次补充提问的机会,我们要充分利用。争取一次付费解决问题。
2021年02月27日
第2次提问
我有乙肝,去年是肝炎住院了,现在服用抗病毒药物,还有鼻炎,上嘴唇向左歪了,两只眼睛都能闭全,单独眨眼右眼可以,左眼不行,左侧脸不能鼓气,喝水含不住水了,左耳后侧前天,大前天疼,今天好多了,没长疱疹,眼睛胀疼,左眼总留眼泪

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陈洁芳医生
您好,请稍等,陈医生需要组织下回复您,在我回复前请不要回复。组织回复可能需要一定的时间。
2021年02月27日
陈洁芳医生
您好,从您目前提供的情况来看首先需要考虑是面神经炎,也称Bell麻痹,是常见的脑神经单神经病变,为面瘫最常见的原因。该病确切病因未明,可能与病毒感染或炎性反应等有关。您说您有耳后的疼痛,那还是需要注意是否有疱疹会出来,有时候疱疹会在神经瘫痪之后出现。
面神经炎一般为急性起病,多在3d左右达到高峰,表现为单侧周围性面瘫,病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。另外有疱疹的患者耳部及面部皮肤可能会有疼痛和皮疹。该病具有自限性,但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复,减少并发症。
这个疾病一般通过神经科的查体加上病史基本可以明确。如果要检查的话,可能头颅磁共振更合适。CT看面神经的部位不是很清楚。
如果明确是面神经炎,那需要综合性的治疗包括一.药物治疗:1.糖皮质激素:对于所有无禁忌证的16岁以上患者,急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗,可以促进神经损伤的尽快恢复,改善预后。您说您有肝功能异常,不知道目前肝功能如何,服用需要监测。2. 抗病毒治疗:对于急性期的患者,建议尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素,可能会有获益,特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者;抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦,如阿昔洛韦口服每0.2-0.4g,每日3-5次,或伐昔洛韦口服每次0.5-1.0g,每日2-3次;疗程7-10d。3. 神经营养剂:临床上通常给予B族维生素,如甲钴胺和维生素B1等。二、眼部保护: 由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢,导致异物容易进入眼部,泪液分泌减少,使得角膜损伤或感染的风险增加。您说您有流泪,建议用滴眼液或膏剂防止眼部干燥,如果闭合不全,可使用眼罩保护。三.神经康复治疗,在急性期一般不建议针灸治疗。康复护理可对患侧进行热敷,注意稳定,切勿烫伤,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日1—2次,直至康复。
平时注意1.急性期减少户外活动,避免面部吹风。保持眼部清洁; 饮食护理:味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。
大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2-4周开始恢复。
2021年02月27日
第3次提问
你好,我家这边是小县城,就一个医院,今天医生说是脸部神经麻痹,建议针灸和烤电,今天下午脸部和手进行了针灸,但没什么效果,我需要外地就医吗,要是去外地的话,最快也得下个星期能挂上号,会不会耽误治疗呀,我觉得和您说的面部神经炎挺像的,我有必要去外地就医吗,真是麻烦您了,现在我和家人都挺困扰的
陈洁芳医生
稍等陈医生需要组织下回复您
2021年02月27日
陈洁芳医生
您好,先不要着急。
首先针灸陈医生还是不建议做。
如果明确是面神经炎还是建议服药,而且正规的药物治疗建议在3天内,如果您当地医院不能开具这些药物,陈医生建议您还是去可以开具此类药物的医院,普通的神经科就可以。周末也该也是有医生的吧。随便可以看下是否有其他神经系统的症状和体征。
这个疾病急不来的,不是今天治疗了,症状就立马会改善。如果近几天症状不加重,那说明疾病还是控制住了,恢复的话至少需要2周以上,所以不能着急。
如果出门一定记得要戴口罩,用围巾把脸包住,避免吹风。
2021年02月27日
陈洁芳医生
陈医生看您申请了处方,陈医生给您开了甲钴胺,这个药在整个病程中都可以服用,而且基本没什么不良反应。其他药物最好在当地医院开,因为平台邮寄也需要一定时间。

TA的问答

医生你好,我昨天晚上睡觉质量很差,睡得很浅只是迷迷糊糊的状态,很容易醒,夜间起来上了四五次厕所,白天也没怎么喝水,晚上睡前也没喝也没吃水果,只吃了一根玉米,早上五点醒来感觉有两三秒钟的心悸,很不舒服,之前睡眠质量很好,睡得快而且深,就是昨天晚上人生第一次失眠,感觉很害怕,这些症状都是第一次出现,这是怎么回事,怎么缓解呢陈医生你好。我儿子12周岁,3个月左右发生一次高热惊厥,8个月左右毛细支气管炎,有过敏史和鼻炎,第一次癫痫发生于2018年12月17日半夜熟睡时,因为是侧睡,手脚姿势就是弯着的,所以发作的时候身体很紧张,扳不开他的手脚,发抖厉害床板也震动,眼睛翻白,大约发作3-4分钟左右,随后几天在课堂上感觉自己有轻微的左半边脸麻木,一点点流口水,眼睛一眨一眨,发现2次时间20秒左右。第一次发作做了脑电图左侧痫样放电,核磁共振未见异常,附图。第二次发作2020年2月3日,又做一次脑电图,右侧为主痫样放电,附图。这两次在本地医院检查,因没有专业的癫痫门诊,故而没有用药。后因疫情直到7月份才带孩子到浙大医院儿童医院检查,医生给出建议,没有配药,附图。2021年放假学游泳,推测是太劳累,8月2日当天早上回笼觉时发作一次,时间2分钟左右,晚上10点入睡后又一次,时间也在2分钟左右。8月3日日早上去医院预约了8月17日的24小时动态脑电图,结论附图下面。因疫情严重,又加上开学在即,现在没有时间再外出看病,随以请陈医生看一下,给点建议,我儿子的癫痫需要怎样治疗。症状描述:16年前癫痫治愈,夜间出现浑身颤抖现象,持续时间1分钟左右,会有呓语,喊声(不完全的啊之类的 经常熬夜 患病时长:2020年开始有症状 医院检查:无 用药情况:无症状描述:耳朵带状疱疹引起的面神经炎 已经住院治疗了10天,现在出院针灸理疗五天 1.左眼闭合不严 2.左面的嘴巴会漏水 3.舌头左边一侧有轻微的味觉障碍 4.耳朵偶尔会有阵痛 5.左侧脸面瘫 6.左侧没有额纹 7.经常会头晕,严重的情况下走路会走不直 8.偶尔会有恶心反胃的感觉 患病时长:面瘫有16天左右,耳朵疱疹有个17天 医院检查:耳朵带状疱疹病毒引起的面神经炎 头部的核磁共振正常,ct拍的、脖子、胸部、腹部都是正常的。 用药情况:住院的时候静脉输液 阿昔洛韦 维生素b 同时一直在吃 盐酸泼尼松(一天一次6片、一周减一片,现在每天吃4片) 钾钴铵(一天三次一次一片) 钙片 (一天一片)雷贝拉措肠溶片(早上空腹一片 。耳朵外用的是 复方黄柏液涂剂 人工干扰素a2b凝胶 出院之后每天增加口服 盐酸伐昔洛韦(早晚各一次,一次一片,空腹服用) 现在每天针灸四十分钟,已经是第五天了。 但是眼睛依然闭合不紧,面瘫也没有好转,头晕症状也还有,但是没有住院哪段时间那么严重。住院的时候头晕起来走路都是问题,现在头晕的严重的话会轻微影响走路。 我现在担心能不能好这个病,害怕以后留后遗症大夫您好,孩子今年高温惊厥了三次,我们带到北京检查后,大夫说是癫痫,开了一个左乙拉西坦片,我们现在想知道,孩子这种情况多见嘛,后面有没有痊愈的可能,这个药对孩子的副作用大小,引起孩子这种情况的原因都是什么,我和她妈妈整个家族都没有这种情况,平时饮食需要注意什么,有没有什么忌口的直接不能吃的,接种疫苗有没有影响呢,谢谢您