2021年08月28日
第1次提问
症状描述:耳朵带状疱疹引起的面神经炎 已经住院治疗了10天,现在出院针灸理疗五天 1.左眼闭合不严 2.左面的嘴巴会漏水 3.舌头左边一侧有轻微的味觉障碍 4.耳朵偶尔会有阵痛 5.左侧脸面瘫 6.左侧没有额纹 7.经常会头晕,严重的情况下走路会走不直 8.偶尔会有恶心反胃的感觉 患病时长:面瘫有16天左右,耳朵疱疹有个17天 医院检查:耳朵带状疱疹病毒引起的面神经炎 头部的核磁共振正常,ct拍的、脖子、胸部、腹部都是正常的。 用药情况:住院的时候静脉输液 阿昔洛韦 维生素b 同时一直在吃 盐酸泼尼松(一天一次6片、一周减一片,现在每天吃4片) 钾钴铵(一天三次一次一片) 钙片 (一天一片)雷贝拉措肠溶片(早上空腹一片 。耳朵外用的是 复方黄柏液涂剂 人工干扰素a2b凝胶 出院之后每天增加口服 盐酸伐昔洛韦(早晚各一次,一次一片,空腹服用) 现在每天针灸四十分钟,已经是第五天了。 但是眼睛依然闭合不紧,面瘫也没有好转,头晕症状也还有,但是没有住院哪段时间那么严重。住院的时候头晕起来走路都是问题,现在头晕的严重的话会轻微影响走路。 我现在担心能不能好这个病,害怕以后留后遗症
陈洁芳医生
您好,感谢您的信任和提问,你的问题已详细阅读。
此外陈医生还要再了解一些的信息,编辑回复需要一点时间。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2021年08月28日
陈洁芳医生
您好,
从您的描述来看,您应该是疱疹引起的面神经炎,会眼睛不合不全,额纹会消失或变浅,这个我们称之为周围性的面瘫。然后可能还影响到了前庭神经。所以会感到头晕。
从您提供的治疗方案来说,治疗应该算比较规范的,有抗病毒的阿昔洛韦,目前改为了口服伐昔洛韦,这个一共14天就可以考虑停用了。有激素(泼尼松片),还有营养神经的治疗。至于针灸,目前其实没有统一的建议,大部分建议等急性期过后再打,可能会更好,目前您已经打了有5天了,而且觉得症状没有加重,可以继续。
神经的损伤不比其他疾病,神经的损伤恢复起来是需要用周或月来记算的。急性期就是我们神经刚损伤的那段时间,一般是半月左右的时间,神经刚损伤还会有个进展的过程,如果症状没有加重,其实治疗就算有效。
关于预后,如果您没有糖尿病等基础的疾病,一般来说大多数面神经炎预后还是良好。大部分在发病后2-4周开始恢复,3-4个月后完全恢复。在面肌完全麻痹的患者,即使未接受任何治疗,仍有70%在发病6个月后也可以完全恢复。仅部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。所以目前虽然还未恢复,康复的机会还是有的,要有信心。
平时需注意:目前还是建议减少户外活动,避免面部吹风。保持眼部清洁; 饮食护理:您说您有味觉有减退,应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。康复护理:可对患侧进行热敷,注意温度,切勿烫伤,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日2次,直至康复。
2021年08月28日
第2次提问
激素药的话目前是减量到四片(医生的建议是一周减一片)这个减量的过程是不是有点慢呀。 头晕的状态,住院的内十天是持续性的头晕,出院之后会偶尔突然严重一天或者半天。这个会不会是激素药带来的副作用。 抗病毒的药输液了10天,口服伐昔洛韦6天了。是直接停药吗,目前疱疹的地方已经结痂脱落了。就是会头晕。
2021年08月28日
陈洁芳医生
您好,请稍等,陈医生需要组织下回复您,在我回复前请不要回复。组织回复可能需要一定的时间。
2021年08月28日
陈洁芳医生
您好,
针对面神经炎,指南建议抗病毒10天到半月。如果已经16天,可以停用。激素的话目前也已半月,可以5天减一次,到2颗(10mg)就可以停用了。
一般来说您原来就有头晕,目前的头晕虽然是一阵一阵的,还是考虑和病毒损伤神经有关。前面也提到神经的恢复需要一段时间。如果头晕症状长期不能改善,可以考虑前庭功能锻炼。行走的过程中,左右转头,先从小幅度,慢速度开始,慢慢增加幅度,速度。
2021年08月29日
第3次提问
现在头晕和面瘫的症状都还存在,也没有太大的改善。抗病毒的药是可以直接停吗,会影响到后续的恢复吗,还是说现在病毒已经没有了,只是神经受损了,要慢慢恢复。 亨特综合症带来的头晕的症状在您的坐诊当中有出现过吗,因为真的晕的特别厉害,严重的时候已经影响到了走路和吃饭。 但是医院关于前庭功能检查和头部核磁共振,胸部,颈部,腹部的彩超也是正常的。 我就比较担心到底是什么引起的头晕。在带状疱疹患病的第一天就晕,大概在第10天有得到缓解,往后的5天左右都只是轻微的头晕,到昨天开始头晕现象加重了不少。 期间没有受凉,也在按时吃药,扎针扎了五天。 就是会不会是药物带来的副作用,我比较担心。
2021年08月29日
陈洁芳医生
稍等,陈医生需要组织下回复您
2021年08月29日
陈洁芳医生
您好
陈医生前面也提到抗病毒的药物一般疗程为10到14天,多用无益。可以停用了。
关于头晕,如果是药物引起的一般在服用早期就会出现了,更何况目前激素已经减量。是的头晕会有很多很多的原因,根据您目前的情况,用药之前应该您就有头晕了吧。还是考虑病毒感染引起可能性大吧。只是您的病毒可能比较厉害,可能同时损伤了面神经和前庭神经。有部分不适症状可能在恢复的过程中也会有波动。做头颅的磁共振是为了排除是否有继发性的原因引起面神经的损伤。
您说的对激素是会有很多的副作用,但是您目前的剂量也不算大,激素是为了减轻神经的炎症和水肿,从神经损伤来说,目前水肿高峰应该差不多过了,可以适当减快点。
另陈医生觉得您的情绪还是有的问题,是平时就这样会很担心,还是就这次,有点焦虑。情绪问题也会引起头晕的症状。缓解下情绪吧,放松心情,保持乐观,这对神经的恢复也是有帮助的哦。
陈医生建议不要纠结在药物副反应上,抗病毒可以停用了,激素也可以减量了。关注在面瘫的功能锻炼上。积极锻炼。会好起来的。

TA的问答

医生你好,我昨天晚上睡觉质量很差,睡得很浅只是迷迷糊糊的状态,很容易醒,夜间起来上了四五次厕所,白天也没怎么喝水,晚上睡前也没喝也没吃水果,只吃了一根玉米,早上五点醒来感觉有两三秒钟的心悸,很不舒服,之前睡眠质量很好,睡得快而且深,就是昨天晚上人生第一次失眠,感觉很害怕,这些症状都是第一次出现,这是怎么回事,怎么缓解呢陈医生你好。我儿子12周岁,3个月左右发生一次高热惊厥,8个月左右毛细支气管炎,有过敏史和鼻炎,第一次癫痫发生于2018年12月17日半夜熟睡时,因为是侧睡,手脚姿势就是弯着的,所以发作的时候身体很紧张,扳不开他的手脚,发抖厉害床板也震动,眼睛翻白,大约发作3-4分钟左右,随后几天在课堂上感觉自己有轻微的左半边脸麻木,一点点流口水,眼睛一眨一眨,发现2次时间20秒左右。第一次发作做了脑电图左侧痫样放电,核磁共振未见异常,附图。第二次发作2020年2月3日,又做一次脑电图,右侧为主痫样放电,附图。这两次在本地医院检查,因没有专业的癫痫门诊,故而没有用药。后因疫情直到7月份才带孩子到浙大医院儿童医院检查,医生给出建议,没有配药,附图。2021年放假学游泳,推测是太劳累,8月2日当天早上回笼觉时发作一次,时间2分钟左右,晚上10点入睡后又一次,时间也在2分钟左右。8月3日日早上去医院预约了8月17日的24小时动态脑电图,结论附图下面。因疫情严重,又加上开学在即,现在没有时间再外出看病,随以请陈医生看一下,给点建议,我儿子的癫痫需要怎样治疗。症状描述:16年前癫痫治愈,夜间出现浑身颤抖现象,持续时间1分钟左右,会有呓语,喊声(不完全的啊之类的 经常熬夜 患病时长:2020年开始有症状 医院检查:无 用药情况:无症状描述:耳朵带状疱疹引起的面神经炎 已经住院治疗了10天,现在出院针灸理疗五天 1.左眼闭合不严 2.左面的嘴巴会漏水 3.舌头左边一侧有轻微的味觉障碍 4.耳朵偶尔会有阵痛 5.左侧脸面瘫 6.左侧没有额纹 7.经常会头晕,严重的情况下走路会走不直 8.偶尔会有恶心反胃的感觉 患病时长:面瘫有16天左右,耳朵疱疹有个17天 医院检查:耳朵带状疱疹病毒引起的面神经炎 头部的核磁共振正常,ct拍的、脖子、胸部、腹部都是正常的。 用药情况:住院的时候静脉输液 阿昔洛韦 维生素b 同时一直在吃 盐酸泼尼松(一天一次6片、一周减一片,现在每天吃4片) 钾钴铵(一天三次一次一片) 钙片 (一天一片)雷贝拉措肠溶片(早上空腹一片 。耳朵外用的是 复方黄柏液涂剂 人工干扰素a2b凝胶 出院之后每天增加口服 盐酸伐昔洛韦(早晚各一次,一次一片,空腹服用) 现在每天针灸四十分钟,已经是第五天了。 但是眼睛依然闭合不紧,面瘫也没有好转,头晕症状也还有,但是没有住院哪段时间那么严重。住院的时候头晕起来走路都是问题,现在头晕的严重的话会轻微影响走路。 我现在担心能不能好这个病,害怕以后留后遗症大夫您好,孩子今年高温惊厥了三次,我们带到北京检查后,大夫说是癫痫,开了一个左乙拉西坦片,我们现在想知道,孩子这种情况多见嘛,后面有没有痊愈的可能,这个药对孩子的副作用大小,引起孩子这种情况的原因都是什么,我和她妈妈整个家族都没有这种情况,平时饮食需要注意什么,有没有什么忌口的直接不能吃的,接种疫苗有没有影响呢,谢谢您