2021年08月29日
第1次提问
陈医生你好。我儿子12周岁,3个月左右发生一次高热惊厥,8个月左右毛细支气管炎,有过敏史和鼻炎,第一次癫痫发生于2018年12月17日半夜熟睡时,因为是侧睡,手脚姿势就是弯着的,所以发作的时候身体很紧张,扳不开他的手脚,发抖厉害床板也震动,眼睛翻白,大约发作3-4分钟左右,随后几天在课堂上感觉自己有轻微的左半边脸麻木,一点点流口水,眼睛一眨一眨,发现2次时间20秒左右。第一次发作做了脑电图左侧痫样放电,核磁共振未见异常,附图。第二次发作2020年2月3日,又做一次脑电图,右侧为主痫样放电,附图。这两次在本地医院检查,因没有专业的癫痫门诊,故而没有用药。后因疫情直到7月份才带孩子到浙大医院儿童医院检查,医生给出建议,没有配药,附图。2021年放假学游泳,推测是太劳累,8月2日当天早上回笼觉时发作一次,时间2分钟左右,晚上10点入睡后又一次,时间也在2分钟左右。8月3日日早上去医院预约了8月17日的24小时动态脑电图,结论附图下面。因疫情严重,又加上开学在即,现在没有时间再外出看病,随以请陈医生看一下,给点建议,我儿子的癫痫需要怎样治疗。

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陈洁芳医生
您好,感谢您的信任和提问,你的问题已详细阅读。
陈医生还要再了解一些的信息,编辑回复需要一点时间。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2021年08月29日
陈洁芳医生
您好,
不好意思久等了
这里陈医生还需要明确一下,您儿子发作时有没有大小便失禁,有没有口吐白沫?发作前他自己有没有预感,有没有其他不舒服?从小生长发育和同龄儿童差不多吗?
您提供的情况,陈医生反复看了。
小时候原来有高热惊厥。目前有哮喘,是对顺尔宁,西替利嗪过敏还是目前在用这些药物?
如果两次脸麻也考虑发作,目前发作一共6次。其实癫痫的诊断还是依靠病史,就是发作时的表现,根据您们家小朋友发作时的表现,有抽搐,有两眼上翻,而且多次脑电图均有异常的放电(尖波,尖慢波),癫痫诊断还是基本明确。头颅磁共振未见异常,那提示颅内目前没有发现结构性的问题引起发作。
根据目前的情况其实8月就有2次发作,还是建议抗癫痫治疗,就是用药。从脑电图来看是局灶的放电,可以考虑使用奥卡西平片0.15g每日2次开始,1周后缓慢加量,0.15g早,0.3g晚,可能最后要加量到0.3g每日2次。这个药可能会引起过敏,服药过程中需注意有无皮疹的情况。如果有建议及时就诊。有部分人可能会有头晕,粒细胞减少,低钠等情况,注意监测即可。
关于平时注意事项,在您的就诊病历中已详细提及。
2021年08月29日
第2次提问
他基本上一年发作一次,每次睡眠中发生,时间:3分钟左右,发作时没有大小便失禁和口吐白沫,发作前会有嗅觉或味觉的异常,发育正常,体重身高都符合标准,顺尔宁和西替利榛是哮喘时吃的抗过敏药,但哮喘已经多年未发,所以已经很多年不吃这两种药了。就是有轻微鼻炎,但也没有服药。我儿子的病症属于良性吗?会不会是大脑神经未发育完善引起呢?成年后会治愈吗?学习注意力不能长时间集中是癫痫影响吗?如果吃奥卡西平片要吃几年?您的意思是先早晚各0.15g,1周后早0.15,晚0.3,最后早晚各0.3g?那是多久以后加到早晚各0.3呢?另外我想咨询针灸和中药对癫痫会有用吗?
陈洁芳医生
您好,请稍等,陈医生需要组织下回复您,在我回复前请不要回复。组织回复可能需要一定的时间。
2021年08月29日
陈洁芳医生
您好,
如果发作前有嗅觉,味觉的异常,那需要考虑颞叶癫痫可能。颞叶是颅内的一个部位,这个部位的癫痫容易出现嗅觉,味觉的异常。
奥卡西平片的加量一般都是一周加一次,每次可以考虑加0.15g,一般可能0.3g每天2次就可以了,最后具体需要加到多少剂量需要看癫痫控制的情况。服药之前最好查个血常规,肝肾功能,卡马西平,奥卡西平过敏基因的监测。服药过程需监测。
服用抗癫痫药物最后是否可以考虑停药,一般需癫痫控制好,完全没有发作,2年后评估,看看是否可以减量或停药。这个一定需要专业医生评估过才能减药或停药,切记不可自行停药。如果随意减药或停药可能会诱发癫痫发作次数增多,出现持续状态(癫痫持续状态,这个会有生命危险)。
如果癫痫控制不佳,会对认知有影响,出现记忆力下降,注意力不集中。目前仅仅是这么几次发作的话,一般来说还不会对认知产生很大的影响。但是癫痫容易共患注意力缺陷。
小儿良性癫痫是指发生在某一特定年龄阶段,临床表现及脑电图都具有一定特征性,能自行缓解或抗癫痫药治疗效果较好,预后良好的一类癫痫综合征。他只是一种癫痫综合征。
是的,癫痫会有很多类型,您说的大脑神经未发育完全,不知道是不是指结构的异常。应该是属于症状性癫痫一类,就是有原因引起癫痫。目前可能还是需要针对具体的病因做相关的检查,比如遗传代谢的方面,可以做血的检查。
至于针灸和中药,目前没有循证医学的证据认为对癫痫有效。
陈洁芳医生
陈医生看您申请了处方,需要陈医生开具吗?
2021年08月29日
第3次提问
他从出生开始一直便秘,现在仍长期便秘,一直5、6天拉一次,吃中药正常,中药一停又便秘,不知道对癫痫是否有影响?颞叶部位癫痫算严重吗?对大脑影响大吗?我们没有家族癫痫史,3个月大时发生的高热惊厥会是发生癫痫的原因吗?关于您说的服药前的各种检查,我们小地方的普通儿科可以检测吧,还是一定要到专业的癫痫科室检测?现在他这种情况能打儿童新冠疫苗吗?我们想等国庆长假再去杭州儿童医院检查一下,他这个病情暂时先拖一个月 不急着用药没关系吧?
陈洁芳医生
稍等,陈医生需要组织下回复您
2021年08月29日
陈洁芳医生
您好,
从您的提问,陈医生感受到了您的纠结和担心。理解理解。
首先便秘对癫痫倒是没有多大的影响。但是需要重视,为何会便秘,是否有代谢方面的原因。还是您们平时的饮食纤维素类的不多。
颞叶癫痫也只是癫痫的一种类型,其实癫痫严不严重,主要是看药物控制的好不好。
前面陈医生也提到癫痫其实分很多类型,并不是所有的都是遗传的,而且即使和遗传相关也不一定父母亲都会发病,有些人只是携带致病基因并不发病。而且还有症状性的癫痫,比如脑外伤,脑炎等等引起的癫痫。
原来的高热惊厥不一定是癫痫的原因,除非上次的高热是脑炎等等引起的,脑炎引起的癫痫。一般是对癫痫的阈值会比普通人低。
根据您们提供的情况,陈医生建议还是需要用药,癫痫他是一种发作性的疾病,其实我们不知道他什么时候会发,但是每次的发作对神经功能的损害还是很大的。就像您会担心癫痫会否使人变笨一样,反复发作是会的。1个月有可能不发,也有可能会发作。
是的,所有的药物都会有不良反应,只要服药过程中注意监测就可以。您可以去问问当地医院是否有这样的检查。现在浙江省内就诊应该还算允许的吧,如果您真的不放心,您可以去儿保,神经科或癫痫专科就诊。
针对目前的情况是不建议打疫苗的,如果要打疫苗,需要癫痫控制好了,6个月没有发作才可以考虑注射疫苗。目前未控制好,还是会有风险的。
陈医生其实很理解您的心情,但是还是需要正视,不要对癫痫这么恐慌,只要正规治疗,有部分人人还是可以停药的。

TA的问答

医生你好,我昨天晚上睡觉质量很差,睡得很浅只是迷迷糊糊的状态,很容易醒,夜间起来上了四五次厕所,白天也没怎么喝水,晚上睡前也没喝也没吃水果,只吃了一根玉米,早上五点醒来感觉有两三秒钟的心悸,很不舒服,之前睡眠质量很好,睡得快而且深,就是昨天晚上人生第一次失眠,感觉很害怕,这些症状都是第一次出现,这是怎么回事,怎么缓解呢陈医生你好。我儿子12周岁,3个月左右发生一次高热惊厥,8个月左右毛细支气管炎,有过敏史和鼻炎,第一次癫痫发生于2018年12月17日半夜熟睡时,因为是侧睡,手脚姿势就是弯着的,所以发作的时候身体很紧张,扳不开他的手脚,发抖厉害床板也震动,眼睛翻白,大约发作3-4分钟左右,随后几天在课堂上感觉自己有轻微的左半边脸麻木,一点点流口水,眼睛一眨一眨,发现2次时间20秒左右。第一次发作做了脑电图左侧痫样放电,核磁共振未见异常,附图。第二次发作2020年2月3日,又做一次脑电图,右侧为主痫样放电,附图。这两次在本地医院检查,因没有专业的癫痫门诊,故而没有用药。后因疫情直到7月份才带孩子到浙大医院儿童医院检查,医生给出建议,没有配药,附图。2021年放假学游泳,推测是太劳累,8月2日当天早上回笼觉时发作一次,时间2分钟左右,晚上10点入睡后又一次,时间也在2分钟左右。8月3日日早上去医院预约了8月17日的24小时动态脑电图,结论附图下面。因疫情严重,又加上开学在即,现在没有时间再外出看病,随以请陈医生看一下,给点建议,我儿子的癫痫需要怎样治疗。症状描述:16年前癫痫治愈,夜间出现浑身颤抖现象,持续时间1分钟左右,会有呓语,喊声(不完全的啊之类的 经常熬夜 患病时长:2020年开始有症状 医院检查:无 用药情况:无症状描述:耳朵带状疱疹引起的面神经炎 已经住院治疗了10天,现在出院针灸理疗五天 1.左眼闭合不严 2.左面的嘴巴会漏水 3.舌头左边一侧有轻微的味觉障碍 4.耳朵偶尔会有阵痛 5.左侧脸面瘫 6.左侧没有额纹 7.经常会头晕,严重的情况下走路会走不直 8.偶尔会有恶心反胃的感觉 患病时长:面瘫有16天左右,耳朵疱疹有个17天 医院检查:耳朵带状疱疹病毒引起的面神经炎 头部的核磁共振正常,ct拍的、脖子、胸部、腹部都是正常的。 用药情况:住院的时候静脉输液 阿昔洛韦 维生素b 同时一直在吃 盐酸泼尼松(一天一次6片、一周减一片,现在每天吃4片) 钾钴铵(一天三次一次一片) 钙片 (一天一片)雷贝拉措肠溶片(早上空腹一片 。耳朵外用的是 复方黄柏液涂剂 人工干扰素a2b凝胶 出院之后每天增加口服 盐酸伐昔洛韦(早晚各一次,一次一片,空腹服用) 现在每天针灸四十分钟,已经是第五天了。 但是眼睛依然闭合不紧,面瘫也没有好转,头晕症状也还有,但是没有住院哪段时间那么严重。住院的时候头晕起来走路都是问题,现在头晕的严重的话会轻微影响走路。 我现在担心能不能好这个病,害怕以后留后遗症大夫您好,孩子今年高温惊厥了三次,我们带到北京检查后,大夫说是癫痫,开了一个左乙拉西坦片,我们现在想知道,孩子这种情况多见嘛,后面有没有痊愈的可能,这个药对孩子的副作用大小,引起孩子这种情况的原因都是什么,我和她妈妈整个家族都没有这种情况,平时饮食需要注意什么,有没有什么忌口的直接不能吃的,接种疫苗有没有影响呢,谢谢您