2021年08月10日
第1次提问
大夫您好,孩子今年高温惊厥了三次,我们带到北京检查后,大夫说是癫痫,开了一个左乙拉西坦片,我们现在想知道,孩子这种情况多见嘛,后面有没有痊愈的可能,这个药对孩子的副作用大小,引起孩子这种情况的原因都是什么,我和她妈妈整个家族都没有这种情况,平时饮食需要注意什么,有没有什么忌口的直接不能吃的,接种疫苗有没有影响呢,谢谢您

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陈洁芳医生
您好,感谢您的信任和提问,你的问题已详细阅读。
陈医生还要再了解一些的信息,编辑回复需要一点时间。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2021年08月10日
陈洁芳医生
您好,在回答您的问题前
陈医生需要明确几个情况
请问您们家宝宝是顺产吗?生长发育和同龄儿童差不多吗?
请问您们家宝宝每次都是高热的时候惊厥吗?体温多少度的时候会?发作时是怎么样表现,有没有牙关紧闭?口吐白沫?大小便失禁?两眼上翻?就是今年吗?原来有没有?3次发作的具体时间?平时有没有发呆,愣神等其他症状?
请问除了您上传的检查,还有没有做过其他遗传代谢的检查?
请问目前左乙拉西坦片服用了多长时间?服用以后有没有发作?

希望您仔细回答上述问题,因为还有两次补充提问的机会,我们要充分利用。争取一次付费解决问题。
2021年08月10日
第2次提问
是刨腹产,生张发育都没有问题的,也不是每次都惊厥,最早是一岁八个月的时候有过一次,体温最好是39.7发作过,最低是37.6,每次都伴有发烧,就是发作特点就是呕吐,牙关禁闭,眼睛上翻,大小便都没有失禁,平时都没有发呆愣神,去年十一月一次,今年四月份有过一次五月份有一次六月份一次都是感冒后发烧,每次都是一分钟到几十秒左右,只有五月份这次最长,持续了有十分钟左右,没有做过遗传代谢的检查,大夫没有开,我们也就没做,这个药是昨天开的,我们还没有开始吃呢
陈洁芳医生
您好,请稍等,陈医生需要组织下回复您,在我回复前请不要回复。组织回复可能需要一定的时间。
2021年08月10日
陈洁芳医生
您好
这里陈医生还是需要明确一下
您们家宝宝总共发作过5次。最早一次是1岁多,今年比较频繁,发作了3次。
从您的描述来看,并不每次都是高热,37.6不算高热。发作时有两眼上翻,牙关紧闭,结合脑电图,考虑癫痫诊断基本明确。是需要服药的。
左乙拉西坦片是新型的抗癫痫药物。总的来说不良反应比较少,最常见的不良反应有嗜睡,乏力和头晕,发生率也不高,而且常发生在治疗的开始阶段。每次癫痫的发作对神经功能的损害都是很大的,所以还是需要好好控制。使用期间不能随意突然停药,突然停药可能会增加癫痫发作次数。
您好,从您提供的情况,发作性,每次发作情况都差不多很刻板,脑电图也抓到了痫样放电,目前还是首先考虑癫痫。他由 脑部神经元 "异常放电"引起的。
癫痫有3种类型,有明确病因的,称为“继发性癫痫”,目前已查过头颅磁共振,没有异常,颅内占位,异位等原因引起的不考虑。目前您说生长发育都是正常的,还是可以针对遗传代谢的原因做个简单的检查,这个查个血可以查明部分原因。对于病因尚不清楚的,我们称之为“特发性癫痫”这中大部分有特定的发作形式,特定的脑电图表现,部分和遗传相关;对于那些发病时症状具有继发性癫痫的特征,但病因还不明确的,称为“隐源性癫痫”。从您目前提供的资料来看,并没有发现继发性的原因。但是有一点还是需要重视,尽量避免感冒,发热,虽然这个有点难,但是每次都是在这种情况下发作,还是需要尽量避免。像5月份的这次,您说持续有10分钟,那是比较危险了,一般我们说超过3分钟就要及时就医。

至于食物的禁忌倒没有特别的。除非明确是具体的那种类型的遗传性疾病,有些含特殊元素的东西不能服用。
关于接种疫苗,需要看疫苗的具体类型。小朋友常规需要接种的疫苗,一般是建议癫痫症状控制后可考虑接种。因为疫苗接种后有部分人会引起发热等着症状,这个会诱发癫痫,还是需要小心。
2021年08月10日
第3次提问
如果吃其他药物时候能不能同时服用,比如感冒药或者其他脾胃药,用不用停药,孩子这种情况能不能治愈,还是要终身服药,这种药有没有成瘾的情况,如果后面检查脑电图正常的话还需要服药嘛,谢谢您
陈洁芳医生
稍等陈医生需要组织下回复您
2021年08月11日
陈洁芳医生
您好
陈医生了解您对长期服药的纠结。
但是切记切记左乙拉西坦,这个药的剂量调整,加药,减药,停药,一定是在医生指导下,切不要自行调整剂量,停药。这样会诱发发作增多,可能出现癫痫持续状态或出现难治性癫痫的可能。
一般来说感冒药和左乙拉西坦没有禁忌。脾胃药,陈医生不知道那些脾胃药是中成药,还是中药?这个还是建议在正规医院医生的指导下服用。至少目前不能为了服用其他药物,而停用左乙拉西坦。如果服用一定要规则服用。
服用这个药物不存在依赖性的说法。只是癫痫有没有控制的好,如果控制的好,一般来说完全不发3.4年可以评估下脑电图等,看是否可以药物减量或缓慢停药。注意一定是需要评估过的。前提是不发3.4年,医生充分的评估后,而不是单纯检查脑电图正常就可以停药。
不要太担心药物不良反应,任何药物都是有不良反应的,在抗癫痫的药物中,这个药是不良反应相对少的。而且只要监测住,没有出现不良反应就可。
在发作时解开衣领、腰带,把头转向一侧,以此保持呼吸通畅;在关节部位垫上衣物,防止患者擦伤;搬离周围的椅子等物品,防止磕碰伤;不要强压患者的身体,以免患者发生骨折和脱臼。
建议记录癫痫发作的时间、持续时间、发作时的情况,是否能回忆起当时的场景、两次发作的间隔等等。
平时注意保持充足的睡眠,规律生活。避免滑雪、潜水等具有一定危险性的运动。

TA的问答

医生你好,我昨天晚上睡觉质量很差,睡得很浅只是迷迷糊糊的状态,很容易醒,夜间起来上了四五次厕所,白天也没怎么喝水,晚上睡前也没喝也没吃水果,只吃了一根玉米,早上五点醒来感觉有两三秒钟的心悸,很不舒服,之前睡眠质量很好,睡得快而且深,就是昨天晚上人生第一次失眠,感觉很害怕,这些症状都是第一次出现,这是怎么回事,怎么缓解呢陈医生你好。我儿子12周岁,3个月左右发生一次高热惊厥,8个月左右毛细支气管炎,有过敏史和鼻炎,第一次癫痫发生于2018年12月17日半夜熟睡时,因为是侧睡,手脚姿势就是弯着的,所以发作的时候身体很紧张,扳不开他的手脚,发抖厉害床板也震动,眼睛翻白,大约发作3-4分钟左右,随后几天在课堂上感觉自己有轻微的左半边脸麻木,一点点流口水,眼睛一眨一眨,发现2次时间20秒左右。第一次发作做了脑电图左侧痫样放电,核磁共振未见异常,附图。第二次发作2020年2月3日,又做一次脑电图,右侧为主痫样放电,附图。这两次在本地医院检查,因没有专业的癫痫门诊,故而没有用药。后因疫情直到7月份才带孩子到浙大医院儿童医院检查,医生给出建议,没有配药,附图。2021年放假学游泳,推测是太劳累,8月2日当天早上回笼觉时发作一次,时间2分钟左右,晚上10点入睡后又一次,时间也在2分钟左右。8月3日日早上去医院预约了8月17日的24小时动态脑电图,结论附图下面。因疫情严重,又加上开学在即,现在没有时间再外出看病,随以请陈医生看一下,给点建议,我儿子的癫痫需要怎样治疗。症状描述:16年前癫痫治愈,夜间出现浑身颤抖现象,持续时间1分钟左右,会有呓语,喊声(不完全的啊之类的 经常熬夜 患病时长:2020年开始有症状 医院检查:无 用药情况:无症状描述:耳朵带状疱疹引起的面神经炎 已经住院治疗了10天,现在出院针灸理疗五天 1.左眼闭合不严 2.左面的嘴巴会漏水 3.舌头左边一侧有轻微的味觉障碍 4.耳朵偶尔会有阵痛 5.左侧脸面瘫 6.左侧没有额纹 7.经常会头晕,严重的情况下走路会走不直 8.偶尔会有恶心反胃的感觉 患病时长:面瘫有16天左右,耳朵疱疹有个17天 医院检查:耳朵带状疱疹病毒引起的面神经炎 头部的核磁共振正常,ct拍的、脖子、胸部、腹部都是正常的。 用药情况:住院的时候静脉输液 阿昔洛韦 维生素b 同时一直在吃 盐酸泼尼松(一天一次6片、一周减一片,现在每天吃4片) 钾钴铵(一天三次一次一片) 钙片 (一天一片)雷贝拉措肠溶片(早上空腹一片 。耳朵外用的是 复方黄柏液涂剂 人工干扰素a2b凝胶 出院之后每天增加口服 盐酸伐昔洛韦(早晚各一次,一次一片,空腹服用) 现在每天针灸四十分钟,已经是第五天了。 但是眼睛依然闭合不紧,面瘫也没有好转,头晕症状也还有,但是没有住院哪段时间那么严重。住院的时候头晕起来走路都是问题,现在头晕的严重的话会轻微影响走路。 我现在担心能不能好这个病,害怕以后留后遗症大夫您好,孩子今年高温惊厥了三次,我们带到北京检查后,大夫说是癫痫,开了一个左乙拉西坦片,我们现在想知道,孩子这种情况多见嘛,后面有没有痊愈的可能,这个药对孩子的副作用大小,引起孩子这种情况的原因都是什么,我和她妈妈整个家族都没有这种情况,平时饮食需要注意什么,有没有什么忌口的直接不能吃的,接种疫苗有没有影响呢,谢谢您