2021年03月16日
第1次提问
头顶脱发严重,洗头第二天出油了就会很容易掉,掉下来的头发根部是发黑的,平时洗头用的康王,因为我头皮痒 用别的都不行,三天洗一次就不会痒 如果中间用一次别的洗头膏就会痒,主要是掉头发,没有用过别的药,以前也掉发 可是这两年掉的多了
张明明医生
您好,首先感谢您的信任与咨询!
根据您的描述,初步考虑是脂溢性皮炎合并脂溢性脱发,请问方便上传图片吗?
除了用康王洗发水,是否用过其它药?
您的补充信息有助于我的用药建议
2021年03月16日
第2次提问
还用过几次米诺地尔酊 因为太油了 没坚持下去,头顶头发稀

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2021年03月16日
张明明医生
02:52
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2021年03月16日
第3次提问
康王用了两年了,但掉发并没有好转,三天洗一次头不会痒,还有一个多芬去屑洗发水我感觉比其他的要温和一点,交替用的话,洗后第二天就会痒,但是用什么都对出油没什么效果
张明明医生
下面分开给您描述一下脂溢性皮炎和脂溢性脱发。

关于脂溢性皮炎的病因:
现在的研究认为,脂溢性皮炎是各种内外因素综合的结果,包括马拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反应等等。

1. 真菌感染
马拉色菌是本就存在于正常皮肤表面的真菌。有研究观察到面部脂溢性皮炎越严重,马拉色菌的密度越高。用抗马拉色菌的药物后症状也能得到缓解。

2. 皮脂
皮脂腺的增生和分泌与雄激素水平相关,雄激素水平较高的婴儿、青春期人群和男性脂溢性皮炎的发病率也比较高。
此外,也有研究者提出脂溢性皮炎患者的皮脂成分发生了改变,且与菌群失调有关。

3. 免疫功能
免疫功能下降(如:HIV 感染)以及机体对于马拉色菌的免疫反应异常都容易导致脂溢性皮炎发生。

此外,脂溢性皮炎在神经系统疾病(如:帕金森病)和精神科疾病(如:情感障碍)中较常见,精神压力会诱发、加重本病。

治疗方面:先以外用为主,可以外用您说的康王或者二硫化硒洗剂,对真菌感染所致的头皮脂溢性皮炎都有好处。若瘙痒厉害,可以配合口服氯雷他定片等抗过敏药物。
若外用药后仍出油多,可以配合口服维生素B6,每天早晚各一次一粒,这个没什么副作用,可以吃一个月到两个月,但效果比较弱。控油效果比较好的是口服异维A酸,但要注意服用期间和停药半年内避孕。
张明明医生
关于脂溢性脱发

有一部分可能与雄激素分泌过多有关,还有大部分原因不明,所以女性脱发相对男性脱发治疗方法更少一点。

下面给您科普一下脱发的相关知识:
头发生长周期。每个周期包括以下阶段:

漫长的成长阶段(生长期)

简短的过渡凋亡阶段(退行期)

简短的休息阶段(休止期)

生长期为期最长,其后的休止期相对较短,在退行期头发脱落,此时毛囊中新的头发开始生长,新一轮的周期开始。

通常每天有大约50-100根头发处于退行期而脱落。一旦每天的落发显著大于100根,则可认为是病理性脱发。生长期中断导致毛发异常脱落称为生长期脱发。

治疗方面:口服药方面,1、若您到医院化验有雄激素分泌过多,建议配合口服螺内酯40-60mg/天,服用一个月后复查性激素分泌情况,若没有降到正常,建议继续服用,因为可以服用到一年都没关系,但是因为是利尿剂,所以服药期间要注意检测血钾情况。
2、若化验没有雄激素分泌过多,不建议口服螺内酯,可以口服女性激素,如达英35,但因为有一定副作用,且您还年轻,所以要权衡利弊。
3、外用药方面:女性脱发,建议选用2%的米诺地尔酊外涂头皮,帮助生发,作用比较好,副作用比较小,但涂药头两周可能会出现脱发增多的情况,因为它会加重休止期头发的脱落,但对生长期头发有促进的作用,所以不要担心,可以继续外涂。您是觉得太油了没能坚持,建议您注意涂药时尽量涂到头皮,不要涂到头发上,就不会那么油。

目前来说,若您不想去医院化验雄激素水平,建议您先涂2%的米诺地尔酊来治疗。涂药一个月后效果不好再考虑口服,效果好就建议坚持用。


关于脱发有以下几条建议:

保持心情舒畅和充足的睡眠,切勿过度抑郁;

营养要均衡,切勿过度减肥,造成营养不良反而可能会加重脱发;

对于头发的清洁要适度;

尽量减少烫染对于毛发的刺激和破坏;

不要轻信一些防脱、治脱广告,若要治疗脱发请到正规医院针对性治疗。
使用方法:
每次1ml(约7喷),涂于头部患处,从患处的中心开始涂抹,并用手按摩3~5分钟,不管患处的大小如何,均使用该剂量。每天的总量不得超过2ml。所以每天1-2次即可,本品应在头发和头皮完全干燥时使用。使用本品后,应清洗双手。

TA的问答

医生你好,我右脚靠近脚后跟底部跟脚掌中间部分,会随着气候变化长一窝窝的水泡,我今年工作调动来珠海,这边湿气重,我本身体质也是寒湿,就又开始了,从里往外长,一大窝不痒,但是水泡会变大走路会疼,挑破了里头会有很多水跟肉眼可见的蜂窝状的水泡在里头。左脚比右脚稍微好点,手上也会有这种小泡泡,急需治疗。目前没有用药。头顶脱发严重,洗头第二天出油了就会很容易掉,掉下来的头发根部是发黑的,平时洗头用的康王,因为我头皮痒 用别的都不行,三天洗一次就不会痒 如果中间用一次别的洗头膏就会痒,主要是掉头发,没有用过别的药,以前也掉发 可是这两年掉的多了你好医生,我前75天做了腰肌盘突出手术后,12天出院,出院后一天就开始身上无症状的发痒,痒的时候就是一个点,当你抓的时候是周围全部像针扎一样的痒。痒个10几秒就过去了(出院后几天由于其它原因一药,排除药物过敏。现在也不吃药了,还是痒,前段时间去看了皮肤科,吃的是防风通晓颗粒,吃了12天感觉好一点。前天又开了中药,结果不咋么管用。反而身上更痒。第一次的医生说我说是湿气太重昨晚上我给宝宝换用了这个药膏 脸看着是好点了. 可今早上发现她眼睛肿好大了 好像都睁不开的样子.目前还在睡觉没醒来也没吵 . 不知道是不是昨晚上擦药 她自己用手擦脸然后擦眼睛里了不. 医生你说我现在该怎么办 怎么办过年的时候开始手上耳朵上脖子开始起湿疹并且掉头发