2021年03月17日
第1次提问
症状描述:结肠管状腺瘤伴低级别内瘤变,请问医生这种情况严重吗?该怎么治疗?切除后有无复发可能?

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陈辉医生
您的咨询已经收到,感谢您的信任,稍后给您详细回复。注意:平台提供两次免费追问的机会,不要着急回复。
2021年03月18日
陈辉医生
感谢您的耐心等待。根据肠镜和病理结果,目前息肉是良性的,而且相对较小,不严重。腺瘤本身不是癌,其本质上是一种良性肿瘤,病理类型有三种:管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤。腺瘤越大,腺瘤中绒毛成分越多,越有可能癌变。目前是良性的管状腺瘤。
低级别和高级别说的是细胞是否发生异常,直白的说就是细胞发生了变异,在向肿瘤靠近,但不是肿瘤,低级别的话就说程度比较轻,高级别的话可能程度比较重,然后发生肿瘤的风险也是有高有低。理论上讲,癌都是从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变一步步演变而来。
治疗的话可以考虑内镜下微创切除治疗,创伤很小。
切除后有复发的风险,可能在其他部位,所以还得定期复查。
第2次提问
好的,谢谢医生。因为这个病检只取了一块下来做的病检,结果是否准确?是否还需要再到其他医院再做一次病检呢?另若手术切除后是否还需要服用药物?术后需要注意些什么呢?

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2021年03月18日
陈辉医生
根据您的问题分别解析:
1)从内镜看息肉表面光滑,符合良性,病变整体较小,取材应该没问题,你可以想象下,0.5cm什么概念,一钳子下去一般诊断足够。对于较大的病灶,可能存在取材误差,小的病灶可能性小。
2)我的建议是不用去别的医院另外活检
3)内镜下切除相当于治愈,不需要服用药物。
4)术后主要注意的是定期复查,一般2-3年复查一次,合理饮食。
2021年03月18日
第3次提问
好的,谢谢医生。医生我还想问一下,他说他总是感觉到腹部不舒服,到底怎么不舒服他也说不太上来,可能是隐痛那种感觉,每次不舒服了喝点肠炎宁片或者贴一个肛泰症状又会有好转,请问他这种隐痛的感觉与这个腺瘤有关系吗?另外他有痔疮,而且大便形状有改变,大便变细,而且有的大便还有棱角。这些症状到底是痔疮导致的,还是这个腺瘤导致的呢?针对这个腺瘤是否还需要做进一步的检查?痔疮的话是否有癌变的风险呢?(他有外痔,有无内痔尚不清楚,医生说肠镜在才进入肛门那一点看不到)。痔疮可以不用切除保守治疗吗?

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2021年03月18日
陈辉医生
稍等给您解析
2021年03月18日
陈辉医生
针对您的问题分别解答:
1)发现的结肠腺瘤与目前的症状关联性很小(腺瘤太小,不足以引起症状),腺瘤不需要进一步检查。
2)症状可能与肠功能紊乱更有关系,当然疮可以引起排便不尽感。
3)痔疮很少会癌变,所谓痔,实际上是静脉团,直肠由于不具备静脉瓣,使得血液难以顺利回流,血液淤积就会让静脉丛血管凸起、蜷曲,这就形成了痔疮。痔疮或肛裂血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,表现为大便后滴鲜血,有时厕纸会有血迹。
一般先保守治疗,保持大便通畅,多运动,避免久坐,痔疮严重可以选用痔疮栓,如醋酸氯己定痔疮栓,具有抗菌和止血的作用,一天两次,每次一支,塞入肛门。
4)正常大便的产生和排出,有赖于肠道有规律的运动,一旦出现肠功能紊乱,如肠道运动过快,就会影响粪便的形成和水分的吸收,这样就导致大便不成形,大便次数多;有时局部肠道痉挛会产生腹痛,一般在肚脐周围,排便后可以缓解。
肠功能紊乱与肠道高敏感,精神心理状态,饮食睡眠习惯,久坐少动等都有密切的关系。您是否有这几个方面的问题。
……
具体的建议有:
1,保持良好的精神心理状态,改善睡眠,劳逸结合,注意饮食,清淡容易消化饮食,少吃辛辣刺激油腻的食物。
2,在此基础上治疗方面可以用下面的药:
* 马来酸曲美布汀,一天三次,一次一片,调节肠运动节律,调节肠道功能。
* 益生菌可以调节肠道菌群,改善肠道功能,种类很多,如复方嗜酸乳杆菌,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,一天三次,饭后服用。

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药