2021年04月02日
第1次提问
大夫你好。我家宝宝目前六个月。第一次做血常规是四十几天做出来血红蛋白九十几,第二次复查是四个月做出来血红蛋白降到八十几,今天检查出来是七十几,不缺铁,会是什么原因呢?我家宝宝最近吃了几天米粉,消化有点不好已经停掉,爸爸妈妈也没有贫血,也没有地中海贫血,一切正常。

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2021年04月02日
张思维医生
- [ ] 您好,感谢信任,我是张医生,我先详细看下孩子的资料,晚点回复您。因为次数有限,本条您先别回复。
2021年04月02日
张思维医生
缺铁性贫血是由于体内铁的吸收和排泄失衡,体内铁含量减少。铁摄入不足、需求过多、丢失过多、吸收和利用障碍都会导致缺铁,引起缺铁性贫血。
基本病因
铁摄入不足
我们需要每日摄入一定量的铁,男性为5~10mg,女性为7~20mg。铁摄入不足是由于饮食中铁含量不足和吸收障碍,前者常见于长期素食主义者,后者见于胃酸缺乏、胃切除术后等胃肠道疾病患者以及服用质子泵抑制剂的患者。
铁需求增多
月经期妇女、孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿和青少年需求量较常人增加。
铁丢失过多
慢性失血是最常见的病因,如痔疮、女性月经期失血、慢性反复的血管溶血、过度献血均可使铁丢失过多。
张思维医生
实验室检查
常检测的血液指标如下:
全血细胞计数及血红蛋白:检查红细胞大小、形状、体积、数量及血红蛋白的浓度,确定是否贫血。
血清铁:监测血液中铁的含量,确定贫血的类型及程度。
网织红细胞计数:有助于确定贫血的原因。
血清转铁蛋白:反映红细胞内缺铁的程度,缺乏铁时异常升高。
一般还会安排便潜血检查,以确定是否存在消化道出血

辅助检查
如果血液检查提示贫血,医生可能会进行如下检查来明确贫血病因:
骨髓穿刺:抽取一定的骨髓液,观察骨髓象,可明确贫血的原因。
消化内镜:主要用于消化道出血的患者确定出血的部位。
张思维医生
还要检查转铁蛋白,血清铁蛋白,血清总铁结合力,血清铁饱和度,不能光因为铁离子正常就否认缺铁性贫血
2021年04月02日
第2次提问
大夫您好,那可以根据我发的那个检查单可以基本看出什么类型的贫血吗,主要是我们家宝宝一直在吃补铁的药,可是血红蛋白越来越低,我担心会不会是其它类型的贫血啊?比如溶血性等等其他的?
2021年04月02日
张思维医生
建议到省级儿童医院住院检查治疗,溶血不是的,怕巨幼细胞性贫血,做地中海基因检测排出地中海贫血,异常血红蛋白病,维生素B6缺乏性贫血,铁幼粒性贫血等都会引起贫血,要到省级儿童医院血液科确诊治疗,要做骨髓检查。
2021年04月02日
第3次提问
那我目前需要给孩子吃什么药呢,
张思维医生
先确诊,做检查才能对症治疗。
张思维医生
补充铁剂
各种缺铁性贫血均需考虑补充铁剂:
口服铁剂包括无机铁硫酸亚铁和有机铁右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等。
肠外铁剂常用蔗糖铁或右旋糖酐铁,通过肌注或静脉滴注等,适用于口服铁剂出现胃肠道反应无法忍受的患者。
服药注意事项
常用硫酸亚铁或右旋糖酐铁,但可有不良反应,如恶心、胃部烧灼等胃肠道刺激。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。
补充维生素C
此项治疗主要辅助有利于铁的吸收。
张思维医生
补铁要两个月血红蛋白才会上升

TA的问答

你好,婴儿发烧到三十八度五,喝了药又吐了又给喝了药,还需要怎么弄你好,张医生,我家女宝宝6个月,今天早上抱着吃面的时候,宝宝不小心把手打翻了一碗面汤。大概温度60-70度,烫到了手,当然立即擦了新鲜芦荟,还是起了几个水泡,请问如何处理比较快好?张医生你好,女儿18个月 78cm 11.5kg。 2月22日开始大便不成型,浓糊状,无粘液,平均3-4次一天,连续十天,胃口精神正常。验过大便,正常。后看医生开了敏乐宁益生菌,鸡内金(调理脾胃),吃了三天好了。 上周一周大便硬,有时前硬后软,接着这几天又腹泻了 大便不成型,稀糊状金黄色(像6个月未添加辅食时),有点粘液,4.1和4.2拉3次,今天到目前第二次。图一是今天第一次,第二次次第一次更稀些,夹着屁排出,大便时能听到湿漉漉的声音,不臭。食量佳,精神好,睡眠一般。4.1晚上到昨晚吃过肠乐康益生菌,吃过还是拉,今早没吃,稀了点。 请问医生: 宝宝平常基本每天2次大便,这次又稀糊又增加1-2次一天,这是腹泻表现吗? 前后两次腹泻相关吗? 可能是怎么造成?该怎么办呢?大夫你好。我家宝宝目前六个月。第一次做血常规是四十几天做出来血红蛋白九十几,第二次复查是四个月做出来血红蛋白降到八十几,今天检查出来是七十几,不缺铁,会是什么原因呢?我家宝宝最近吃了几天米粉,消化有点不好已经停掉,爸爸妈妈也没有贫血,也没有地中海贫血,一切正常。医生您好。前两天跟您咨询过手足口病的问题,现在小宝病情基本稳定了,精神食欲都正常,手脚上的红疹也在退化,今天是发病后的第五天。问题是大宝早起发现咽颊疱疹,还有红点,不发烧不咳嗽,手脚没有红疹,像是疱疹性咽颊炎。是不是小宝传染给大宝的呢?这种情况下两个人还需要互相隔离么?