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您好，抱歉让您久等了。根据您目前提供的病史和资料，诊断视神经脊髓炎谱系病可能，经过激素冲击治疗后症状有好转。仍遗留下肢疼痛和小便障碍。关于诊断上，我希望您能上传一下您的头颈胸磁共振图像，帮助诊断。
下一步建议：1.继续按照医嘱口服强的松并逐渐缓慢减量，大约维持服用6-12月。2.下肢疼痛可以口服普瑞巴林 75mg 中午睡觉前各一次；若症状无缓解可加量至150毫克/次。3.尿频的症状可以先查一下尿常规排除尿路感染，若没有尿路感染，可能还是脊髓损伤引起的症状，恢复相对较慢。3.建议再复查一下血和脑脊液AQP4，寡克隆抗体，自身免疫和副肿瘤抗体，血抗核抗体谱等。定期复查胸髓磁共振。

您好，由于拍照的原因，病灶的图像不太清楚。根据报告和您的血清AQP4阴性，目前支持视神经脊髓炎谱系病可能。建议复查时检测血和脑脊液AQP4-IgG和MOG-IgG的表达水平。同时定期复查也可以鉴别肿瘤、脊髓动静脉瘘等脊髓疾病。

治疗上，该病分为急性期治疗和序贯治疗。
急性期治疗包括激素冲击治疗、静脉应用免疫球蛋白和血浆置换，目的是减轻炎性反应。激素治疗原则：大剂量冲击、缓慢阶梯递减、小剂量长期维持。切忌擅自停药、不按时间及要求规范减量，否则会增加复发风险。由于您AQP4抗体阴性，可能应用激素的时间相对更长，约6-12月，可以避免在减量过程中疾病出现复发。因此，建议定期复诊以便指导激素用量。激素口服减量期间注意是否有股骨头坏死或血糖血压异常。

其次是序贯治疗，使用免疫抑制剂，目的是减少复发。一线药物包括吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、利妥昔单抗、甲氨蝶呤等，二线药物有环磷酰胺、米托蒽醌、他克莫司、丙种球蛋白等。建议您到当地医院根据实际情况选择药物，我所在单位通常选择吗替麦考酚酯，可有效抑制该病复发，且不良反应发生率低。

此外，生活中需要注意预防复发，比如保持规律的生活作息和良好的情绪。避免营养不均（偏素食）或营养不佳（有的快速减量）、睡眠不佳（熬夜多、睡眠不足、常失眠等）和情绪不稳或低下等情况。建议加强营养（高蛋白饮食）、改善睡眠、调节情绪，这对病情改善、减少复发有益。

您好，在急性期治疗可以选择激素或者丙种球蛋白，您使用激素后症状有缓解，可暂不使用丙种球蛋白。目前使用丙种球蛋白是自费用药，大约4万左右。