2021年11月04日
第1次提问
李医生您好: 我的母亲,63岁,今年6月在湖南湘雅医院确诊阿茨海默病。检查报告见图。目前医生开的三种药:1.盐酸多奈哌齐片,每天一次,每次5毫克 2.尼麦角林片,每天三次,每次10毫克 3.银杏叶片 目前已服药4个月,因为老家距离长沙太远,目前不愿意来长沙复诊。感觉她的病情既没有变好,也没有明显变坏。 请问: 1.如果复查需要做哪些项目,我看能否让她在当地人民医院做? 2.还需要继续服药吗?要服多久。

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2021年11月04日
李洁颖医生
您好,抱歉让您久等。
通常阿尔茨海默病患者复查需要评估患者的认知功能,比如问诊和完成一些量表,比如MMSE和MOCA,CDR,最好是ADAS-cog。可以通过前后结果的对比,了解患者治疗的变化,根据情况调整药物剂量。
另外,可以定期复查肝肾功及心电图。

治疗阿尔茨海默病的药物主要是延缓疾病的进程,并不能治愈。也就是说记忆不会完全恢复正常,只是让记忆下降的速度慢一点。

目前常见的阿尔茨海默病药物有两类。一类称为胆碱酯酶抑制剂,包括多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏;另一类称为N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,包括美金刚。

药物的作用因人而异。有些人不会注意到有任何作用;有些人会发现症状有轻微改善。也有人保持原样,但其实他们之前已经意识到症状在不断恶化。

总之,无法预计药物对患者到底是否会产生作用。

部分阿尔茨海默病患者服药后在以下几个方面会有所改善:
* 思维能力
* 记忆
* 日常活动能力
* 行为和心理症状

     药物的作用周期多长?

服用胆碱酯酶抑制剂药物的患者要在服用后一个月内以及六个月内接受医护人员的诊断,评估的内容包括生活质量、认知功能和行为症状。

有些认知症患者在服药后会立马见效,有些需要更长服用周期后才会有所改善。

有研究表明,胆碱酯酶抑制剂改善症状效果因人而异,最长可达5年。

胆碱脂酶抑制剂有哪些副作用?

有些患者在服用胆碱酯酶抑制剂后会出现副作用。通常首次服用后都会出现一些副作用,但随着服用时间越久,这些副作用会慢慢减少。

最常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐、肌肉痉挛、低血压、失眠、疲劳和食欲丧失,以及跌倒和头晕。随着剂量逐渐上升,副作用的发生率会下降。

有下列病史的患者须格外注意,包括胃溃疡、哮喘、肝肾疾病或极低心率。

副作用的类型和频率因药不同,因人而异。建议与医生沟通。
李洁颖医生
您的第二个问题:需要一直吃药吗?

目前认为,阿尔茨海默病是一种慢性病,因此应当终身服药,有助于延缓疾病进展.

服药前通常需要进行认知能力评估,检查记忆和思维功能,通常采用简易精神状态检查(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知量表(ADAS-Cog)和临床医生访视为基础的印象变化(CIBIS)。

如果阿尔茨海默病处于轻中度阶段,建议服药。

在首次评估后的3到6个月内,医生需要评估是否达到以下指标以表明所用药品给患者带来益处:
认知评估结果改善,如MMSE提高2分
生活质量有所提高,如独立性或幸福感
认知能力有所改善,如记忆、识别或对周围环境产生兴趣
行为症状有所改善,包括幻觉、妄想、焦虑、明显激动或攻击性行为

医生必须每六个月对患者进行一次再评估。如果六个月服药期内未见显著获益,那么医生可以考虑换药或者调整剂量。
2021年11月04日
第2次提问
我明白了,所以除了肝肾功能,我母亲是需要重新做一些行为认知评估,确定药物效果,才能确立后续治疗,是这个意思吗?
李洁颖医生
是的,建议到神经内科认知专科门诊或记忆门诊做评估,根据您母亲的情况调整药物剂量。

TA的问答

李医生您好: 我的母亲,63岁,今年6月在湖南湘雅医院确诊阿茨海默病。检查报告见图。目前医生开的三种药:1.盐酸多奈哌齐片,每天一次,每次5毫克 2.尼麦角林片,每天三次,每次10毫克 3.银杏叶片 目前已服药4个月,因为老家距离长沙太远,目前不愿意来长沙复诊。感觉她的病情既没有变好,也没有明显变坏。 请问: 1.如果复查需要做哪些项目,我看能否让她在当地人民医院做? 2.还需要继续服药吗?要服多久。我妈妈今年56岁,一直以来都有头疼,头晕的症状,去年检查提示说脑供血不足,近半年来有4次突然分不清东南西北的情况,但是时间比较短,有十分钟左右就能恢复。上周五去医院做了个核磁,结果如下,麻烦帮忙看下是什么情况,应该不会是阿兹海默症吧?医生您好!我妈66岁,去年检查的时候发现有颈动脉混合斑块的症状(检查结果见图1),有轻微脑萎缩。做了二十四小时的心电图医生说好像没什么事,检查血脂偏高。(结果见图2)后来出院的时候开了阿伐他汀20ml和阿斯匹林100ml,妈妈一直没吃,颈椎病这一年也没怎么犯。我在网上查了好像两种药副作用挺大的,麻烦您帮忙看一下,妈妈的情况是否严重到需要吃这两种药呢?妈妈刚开始吃两种药三天暂时还没有副作用反应。还有如果吃药的话想打新冠疫苗是否可以呢?谢谢🙏脊髓炎第三个月,医院采用激素治疗,目前已经能缓慢行走,但是脚底麻木,双腿总是抽筋,屁股后面刺痛 目前用药:维生素B1,醋酸泼尼松片,氯化钾缓释片,左甲状腺素钠片 诊断结果和治疗方式放在下图照片了,现在下半身时常麻木疼痛,是否有可以缓解方式呢,医院开了止疼药,但是效果不大,晚上也没办法好好休息,尿频尿疼,之前插过管,不知道是否感染了,和医生反应过但是没有得到答复,是否可以吃一点左氧氟沙星 我吃了三天的药了,头还是很昏,白天头昏睡在沙发上还好点,站起来头就昏,睡眠有改善