您好,抱歉让您久等了。
您母亲主要是无症状性颈动脉
斑块。颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种特征性表现。在临床上颈动脉斑块可分为稳定斑块和易损斑块。混合性斑块可能是介于两者之间。
虽说随着年龄的增长,颈动脉斑块的出现是血管最终的“宿命”,但是实际上多种危险因素能够促进斑块的早期形成和加速斑块的沉积。
通常来讲,颈动脉斑块的危险因素可分为可调控和不可调控两类,其中不可调控因素是指非后天努力可以改变的,如年龄、性别及遗传因素等,而可调控因素则刚好与之相对,鉴于不可调控因素的不可逆转性,接下来主要来看一下可调控因素部分。
颈动脉斑块的可调控危险因素包括9种危险因素(高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症)与颈动脉斑块的存在有显著相关性,其中4中危险因素(高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症)可使颈动脉斑块的风险提高至少30%。此外负性情绪、社会经济压力、酒精、空气污染和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等5个因素也与颈动脉斑块的存在有关。
颈动脉斑块的处理:
一:改善生活方式:戒烟戒酒(不是限酒),适量和有规律的体育运动,控制体重,饮食上应控制热量、低脂、低糖、低盐,注意补充纤维素和饮水,同时避免熬夜,保持积极正向的心态和情绪。
二:干预各种危险因素:1)高血压:颈动脉斑块合并高血压患者应将血压控制<140/90 mmHg,如果可以耐受,应尽可能控制在130/80 mmHg以下;2)糖尿病:对于糖尿病患者,应控制糖化血红蛋白在7.0%以下;3)高同型半胱氨酸血症:可适量补充叶酸。
三:强化血脂管理:由于斑块的核心是脂质,所以强化降脂、严格控制胆固醇水平是逆转斑块的关键之一。现有研究表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.0mmol/L以下,多数斑块将不再继续增长;将LDL-C控制在1.5mmol/L,大多数富含脂质的动脉斑块将可以逐渐缩小!基于这些研究数据,所以近年来先后更新的血脂指南均对胆固醇目标值水平做出了更严格的建议。在强化血脂管理中,他汀是首选药物,在此基础上可联合依折麦布、PCSK9抑制剂等。
综上,您母亲甘油三酯和低密度脂蛋白较高,推荐使用他汀类药物降脂稳斑治疗。同时完善同型半胱氨酸检查,定期监测血压和血糖水平。