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2021年06月01日
袁主任您好，我外婆今年94岁，肾功能不太好，高血压四十多年，有冠心病。最近乏力，查血后显示钾高。近年有关肾病的用药有包醛氧淀粉胶囊（每餐后6粒），还有呋塞米（早晚各1粒）。请问您看验血情况给些治疗建议。谢谢您。化验单为一年前和现在的。
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2021年06月01日
您好，感谢您的信任。
请问您外婆肾功能不全在当地有没有做过详细的检查，是高血压引起来的，还是有其他原因？有没有做过尿检，眼底，心脏彩超，二氧化碳结合力等检查？
第二，请问您家里吃的什么盐？注意看一下盐袋子的成分表有没有钾？
第三，老人家一般用什么药物控制血压？血压控制如何？尿量如何？
平时不要吃高钾食物，如坚果，水果如香蕉，橘子等。
请问您外婆肾功能不全在当地有没有做过详细的检查，是高血压引起来的，还是有其他原因？有没有做过尿检，眼底，心脏彩超，二氧化碳结合力等检查？
第二，请问您家里吃的什么盐？注意看一下盐袋子的成分表有没有钾？
第三，老人家一般用什么药物控制血压？血压控制如何？尿量如何？
平时不要吃高钾食物，如坚果，水果如香蕉，橘子等。
2021年06月01日
袁主任好，因为我外婆常年高血压，之前做过相关检查，基本结论是肾衰与高血压有关，再加年纪大了。近期没有做过尿检、眼底、心脏彩超等检查。
家里吃的是什么盐等我明天问问我妈。要吃不含钾的盐对吗？
外婆吃代文和倍他洛克控制血压，常年血压较稳定，近期稍偏低，人觉得无力，尿量正常。
社区医生建议她到医院输液，胰岛素、葡萄糖或者碳酸氢钠，老人家怕住院，想请问问能不能有在家服药的治疗方法。谢谢您。
2021年06月01日
您好。目前代文可能不太适合您外婆继续服用，这个药会引起高钾。建议更换为硝苯地平控释片或者左氨氯地平等药物。
对，如果食盐有含钾，就要更换。
您奶奶目前血钾挺高，对心脏可能会有影响。最保险的手段就是先去临时输液降钾，并复查结果。血钾5.5以下才相对比较安全。然后纠正我前面所说可能引起高钾的原因。同时可以购买一些口服降钾药物，如聚苯乙烯磺酸钙，环硅酸锆钠等。
对，如果食盐有含钾，就要更换。
您奶奶目前血钾挺高，对心脏可能会有影响。最保险的手段就是先去临时输液降钾，并复查结果。血钾5.5以下才相对比较安全。然后纠正我前面所说可能引起高钾的原因。同时可以购买一些口服降钾药物，如聚苯乙烯磺酸钙，环硅酸锆钠等。
降钾不一定需要住院，可以去急诊科输液，先用点药降钾，血钾降下来，再配合使用一些口服降钾药物。
2021年06月01日
谢谢袁主任的建议，非常感谢。您早点休息，晚安。
祝您外婆一切顺利！
TA的问答
我今年54岁，男
自2022.5.27因高血压（220/120）而查肾功能后，就走上了漫漫求医路。
2022.5.30查肾功能，肌酐140外，尿素、尿酸、胱抑素全部超标。
后求医于江苏省中医院，给我开了保肾片、甲花片、至灵菌丝胶囊等，诊断我为慢性肾脏病3期。
我感到自己可能是因为5月7号父亲过世造成心理打击（5.7-5.27食纳极差，情绪极低落），遂没有服用这些中药，而是恢复正常饮食，同时每天饮水2000ml以上，排尿亦很多。
6月1日到7月8日，每天除服用倍他乐克和马来酸氨氯地平各半粒降血压外，没有服用保肾药物。肌酐从140-120-109-88，一路下降。可是期间尿酸忽高忽低，于是自购马来西亚东革阿里，从7.8开始拿东革阿里煮水喝。
但今天再查肾功能，似乎情况不妙。
目前血压大约稳定在83-110.
因躯体化障碍，服用氟西汀，律康，盐酸萘比特分一月半后。今日，查肝肾功异常如下，血常规正常，心电图正常。
尿酸446.73，
肌酐101.4（有呼吸暂停综合征）。
2020年12月腹部64排增强ct正常。
请问，这个说明肾功能损伤吗？
袁主任您好，我外婆今年94岁，肾功能不太好，高血压四十多年，有冠心病。最近乏力，查血后显示钾高。近年有关肾病的用药有包醛氧淀粉胶囊（每餐后6粒），还有呋塞米（早晚各1粒）。请问您看验血情况给些治疗建议。谢谢您。化验单为一年前和现在的。医生您看，我的尿酸和胱抑素偏高，其他正常六年糖尿病史，一直规范服用药物（药物明细见图片），最近三个月可见消瘦，容易累，检查尿微量白蛋白，尿白蛋白/肌酐比较高，想问一下这是什么原因，吃什么药效果会好一些？
医院检查：
