问题详情

患者您好，为了更全面、准确地掌握您的病情，还请您花几分钟逐一回答一下几个补充问题：
1、目前面部还在长新的痘痘的吗？
2、面部是否还有明显出油的现象？
3、您是否有肝肾方面的基础性疾病（如乙肝、脂肪肝、慢性肾炎等）？
期待您的回复。

好的，您发的信息已经收到，还请稍等，由于文字回复需要点时间，需要您等待一会儿，如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您的追问次数。待我给您详细回复后再来交流，稍后一定为你回复妥当。

感谢您的耐心回复。

根据您提供的简要病史，面部反复长痘痘7-8年，近5个月连续口服异维A酸胶囊进行治疗，目前没有新发皮疹，但原有皮损消退后遗留了散在的红斑、色沉；根据您提供的照片，双侧面颊部位可见片状淡褐色斑，其上有散在小片状稍深褐色斑及毛细血管扩张型红斑。考虑痤疮炎症色素沉着及毛细血管扩张。

痤疮，俗称青春痘，主要在青少年时期起病，可以迁延至成年期；主要发病因素包括遗传因素、皮脂分泌异常、微生物作用、内分泌因素、饮食、精神因素等等，以面部出现粉刺、脓疱、囊肿、结节为主要表现的慢性毛囊炎症性疾病，消退后可以遗留色沉（痘印）、瘢痕（包括增生性疤痕、萎缩性瘢痕，即痘坑），因而有不同程度的毁容性。

针对您目前的情况，有以下建议：
1、考虑到您前期已进行一个疗程的异维A酸治疗，停药后有所复发，可以将异维A酸口服剂量减少为每天1次，每次1粒，再口服1个月左右进行巩固治疗，防止后期停药后再次复发。
注意：服药期间及停药后3个月内严格避孕。饭中或饭后立即服药以促进药物吸收。

2、关于面部痘印的外用药物：
1）外涂多磺酸粘多糖乳膏，每天两次；
2）阿达帕林凝胶，外涂，每天完善1次。
上述两种外用药物可以成片涂抹，但如果前期没有使用过阿达帕林凝胶，需要注意该药的刺激性，可以先小范围内试用，若无明显不适症状再逐渐扩大涂抹范围。

3、如果有条件，可以考虑配合医美的手段来进一步解决痘印的问题。
1）对于褐色的色沉性痘印、皮肤暗沉等问题：近期可以到当地正规医院进行果酸治疗。该治疗可以起到化学剥脱的作用，使得浅表带有异常色素颗粒的表皮快速更替，从而达到消除浅表褐色痘印的目的。可以每3-4周做一次果酸刷酸治疗，连续治疗3-4次。

2）关于红色毛细血管扩张型痘印：自然消退较为缓慢，可以结合IPL（光子）、DPL（精准光子）或585/595nm脉冲染料激光等医美手段来进行治疗。一般每4-6周治疗1次，连续2-3次左右。

4、如果担心口服药物安全性问题，近期可以进行一些血液生化指标的检测。可以完善血常规、肝功能、肾功能、血脂四项检查，如果出现明显腹痛，则需要进行腹部彩超检查。如果经过上述检查后结果没有明显异常，可以继续放心服药。这类检查任何科室可以进行，您可以到当地医院的皮肤科请医生为您开具上述抽血检查项目。但是一般来说异维A酸导致严重的肝肾能损害，血脂明显升高的可能性比较低，如果既往没有肝肾相关基础性疾病，或者高血脂相关的家族病史，不用过于担心。

以上是为您提供的建议，若有其他疑问欢迎您继续追问。我将在最后一次追问后为您开具处方建议。