4.81分
月回答 46
2021年05月01日
医生您好。
距离上次问诊已经过去一年了，不知道您还记不记得我，这次在51假期来麻烦您也请您理解。
托您的福，一年来至少将自己从门都不敢出的地步调整到可以正常工作，别人也完全看不出我身体有毛病的地步了。
心跳快和早搏的问题可以说是不存在了，或者说是不关心了，虽然也会有情绪波动比较大一天在外回到家后心跳还是会100下左右一直到睡觉，但只要第二天没有不舒服，也可以不当回事了。
不过依然心脏还是有问题，也是我来找您问诊的原因，一旦前一天比较劳累之后，第二天还是会不舒服，昨天就比较累，但其实也只能说是运动量稍大加上在外面的时间比较长，对我来说比较累，导致今天半夜还是因为心脏不舒服醒来了，还是跟以前一样，醒来时感觉心跳很快心悸感很强，之后就是二度一的问题，因为很久没有早搏了所以很明确，就是心脏跳的不快，咚咚停一下咚咚咚停一下咚咚咚咚停一下这样，漏跳的频率还挺高的，本来一分钟只跳个60-70下，可能都会停15-20下的样子，起来动一动打起点精神会正常一会，一旦睡着醒来时就还是漏跳很明显。
其实这一年来这种情况虽说比起以前少了，但也有个近10次，（字数要到限制了还是放在截图里跟您说）。
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好的，问题收到了，我现在路上有点堵，你的情况我还是比较清楚的，等一会晚点时间我再来仔细解释给你吧。
2021年05月01日
嗯，您先忙别的，仔细看了看并不算是身体上的问题，我这边现在还空不出时间来仔细和你解释和沟通，真的非常抱歉，不过我会找一个安静放松的时间来仔细跟你解释问题的。
2021年05月01日
2021年05月01日
2021年05月02日
回复收到了，我非常能理解您的想法，一是您平时跟一直跟心脏疾病打交道，我也知道自己的问题在您眼中甚至都不能算是问题，二是您肯定也希望给我信心让我能更好克服这些问题，但对我来说，半夜醒来的心悸感，以及感觉到以及心跳会停跳，对我的心理影响还是挺大的，这也是我为什么明明可以正常生活，却还是来找您问诊的原因。
我也希望您能在没有证据的情况下，相信我二度一的判断，这么长时间交流中您应该也知道我是一个想的非常多又非常敏感的人，所以我对早搏和二度一之间不管是心脏上的反应还是症状我觉得我是能清晰的区分的，所以您看是不是能就先认为是二度一，再来考虑一下我的情况。
您说的症状发作与运动之间没有必然联系，这点我也认同，因为有时很累也不会不舒服，有时明明不累却出现症状也会有，但这其实反而不是好消息了，如果劳累是唯一诱因还比较好控制，特殊情况的存在反而让我更觉得心脏它始终就还是有问题，就好像不知道过敏源的过敏，你一直控制自己不去接触这些危险，却还是会中招，我也知道即使有不舒服也这么过来了几年，但因为是心脏问题而且还是心脏不跳了，我觉得在我心中它依然是要用恐怖二字来形容的……
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2021年05月02日
是的，我们刚才解释了两种情况，一种是按早播，另一种是真的按照二度一去给出的建议和意见，但是简单的逻辑是，二度一本身没有危险，也不属于临床疾病，发作与否与焦虑压力大又有关联，所以。既然不严重，又有一些方式方法可以改善或减少发作，那自然不必引起您的惊慌和害怕，但是我非常理解，在这种状态下，尤其是夜间突然因此而醒来，别人是无法体会你的这种恐惧感的，但是作为临床医生，我能帮助你的只能是从疾病角度帮你排除隐患，同时从发病原因方面对你作出适当的解释，并引导你逐渐从焦虑关注状态淡化出来。
其实从行为治疗的方式来看，对待这种情况有两种方法，尤其是当你确定疲惫不堪与发作之间的关系的情况下。
一种是暴露疗法，一种是脱敏疗法。前者就是想方设法让自己精疲力竭，直接面对最恐怖的情绪发作；后者是每天增加一些疲劳的程度，可以理解为我们对应的提升每天的运动量 直到适应高级别的运动或疲劳程度。
不管怎么说，你现在这种谨言慎行谨小慎微，平常大气儿都不敢出的状态，肯定是不对的，也是不鼓励的，你对自己的约束太多，对自己画的圈太过于明显，这样会让你手脚受到束缚，及时恢复社会功能，但并没有恢复心态。所以你的问题还是出在你的心态，我们可以这样简单总结（前提是把2度1当做心脏问题）：就是你的心脏确实有问题，但问题不大，没有任何危险；不必纠结于心脏，该干什么干什么即可。但是对你而言，现在前半句你认可，但后半句你客服以及控制不了，始终会被心脏的潜在问题所羁绊，而在这个逻辑关系中，如果解决了你对心脏问题的重视度，就会让整个问题迎刃而解，所以整个问题的主要矛盾就是在于你的心态以及你对于心脏问题的重视程度，因此我觉得下一步咱们重点还可以从心态方面去做一些工作。
早点休息，如果还有什么别的问题可以明早再提出来，我们继续沟通和交流
其实从行为治疗的方式来看，对待这种情况有两种方法，尤其是当你确定疲惫不堪与发作之间的关系的情况下。
一种是暴露疗法，一种是脱敏疗法。前者就是想方设法让自己精疲力竭，直接面对最恐怖的情绪发作；后者是每天增加一些疲劳的程度，可以理解为我们对应的提升每天的运动量 直到适应高级别的运动或疲劳程度。
不管怎么说，你现在这种谨言慎行谨小慎微，平常大气儿都不敢出的状态，肯定是不对的，也是不鼓励的，你对自己的约束太多，对自己画的圈太过于明显，这样会让你手脚受到束缚，及时恢复社会功能，但并没有恢复心态。所以你的问题还是出在你的心态，我们可以这样简单总结（前提是把2度1当做心脏问题）：就是你的心脏确实有问题，但问题不大，没有任何危险；不必纠结于心脏，该干什么干什么即可。但是对你而言，现在前半句你认可，但后半句你客服以及控制不了，始终会被心脏的潜在问题所羁绊，而在这个逻辑关系中，如果解决了你对心脏问题的重视度，就会让整个问题迎刃而解，所以整个问题的主要矛盾就是在于你的心态以及你对于心脏问题的重视程度，因此我觉得下一步咱们重点还可以从心态方面去做一些工作。
早点休息，如果还有什么别的问题可以明早再提出来，我们继续沟通和交流
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
