您好,回复收到,病情了解。
根据您的既往病史,病情描述,结合您做的鼻窦CT,综合来看,我觉得您目前患有 鼻咽癌 的可能性非常低,先不要担心。
但是,您确实存在一定的其他问题,比如,您提到的经常打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,更可能和 过敏性鼻炎 有关,并且,您的右耳闷,有可能是被鼻炎所累及,当然,耳闷的原因还有很多。
您做的鼻咽部CT,可以很好的观察鼻腔鼻窦以及鼻咽部,颅底的骨质,目前包括鼻咽部,以及周围的骨质,都没有问题,这样初步排除了鼻咽癌引起周围组织侵犯的可能。
但是,有时早期的鼻咽部病变,在鼻咽部CT下,显影不太清晰,所以,一般如果高度怀疑,CT需要做增强,显示会更清晰,或者,同时做核磁。
目前对于鼻咽部炎症和肿瘤,最理想的筛查方式,其实是鼻咽镜,因为更直接和直观,我不清楚您害怕鼻咽镜的理由是什么?疼痛?出血?还是对内镜有天生的恐惧?其实内镜检查在局部麻醉下,基本可以做到无痛,但也许会有轻微的酸胀感,一般不会太痛苦,所以,您如果观察一段时间,并且经过治疗后,鼻腔症状如果依旧,可以复诊时请医生给您开具鼻咽镜检查来进行复查。
之前提到过,耳闷的情况可能有很多,包括耳道,鼓膜局部的炎症,也可能中耳鼓室压力的异常,或者咽鼓管功能异常,尤其后者,可能和鼻炎,引起的鼻塞症状有关,因为咽鼓管横亘在鼻咽部和中耳之间,一旦出现鼻腔通气功能下降,咽鼓管和中耳可能会被累及,出现中耳负压,而产生耳闷。
所以,复查时,您还可以要求医生检查一下您的耳道,鼓膜,并且做一些听力学检查,比如,纯音听阈测定+声导抗,来对中耳压力和神经功能进行一些判别,来分析您出现耳闷的原因,您检查时医生提示“鼓膜有一些内陷”,需要怀疑中耳鼓室压力异常的可能。
年轻人群,如果经常熬夜,还可能出现感音神经性聋,也会出现耳闷,所以,您需要尽可能避免过度熬夜或疲劳的情况持续存在。
目前,您可以用一些药物来控制您的鼻炎,观察耳部症状是否会有所改善,比如:
1.丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良,OTC,非处方药),喷鼻,每天晨起1次,每侧鼻腔喷2下,持续使用4-6周,控制鼻黏膜炎症,减轻鼻塞,喷嚏,流涕等症状。
2.盐酸羟甲唑啉鼻喷剂(OTC,非处方药),每天 喷鼻 3次,每侧鼻腔喷雾1-2下,可以有效缓解鼻塞,但是持续使用不要超过一周。
所以,总结一下个人观点:
1.从目前获得的信息来看,没有鼻咽癌的证据。
2.如果条件允许,鼻咽镜可以用来筛查早期的鼻咽部病变和鼻黏膜炎症状态,建议做。
3.您的耳闷症状有可能和鼻炎有关,建议用药后复查,纯音听阈测定+声导抗,对此来进行进一步的判别。