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你好，感谢等待。
从描述得知您有肾结石病史，现在有痛风，尿酸不达标，且有轻度的肌酐升高，尿蛋白正负号，肾脏B超回声暂未见明显增强。
因为不清楚以前的肾功能和结石情况，现在的肌酐升高有几种可能：结石引起、痛风引起、原发性肾脏疾病引起。诊断并不完全明确，如果没有禁忌症，可以考虑肾脏穿刺活检来明确原因。
治疗上，首先根据提供的B超结果没有明显的梗阻，现有的肾结石不大，可咨询泌尿外科是否需做处理。尿酸589明显升高，建议使用降尿酸药物如非布司他每天一次每次40mg降尿酸处理，定期复查尿酸值调整药物剂量，同时坚持低嘌呤饮食并每日多饮水至少2000ml。同时建议完善24小时尿蛋白定量，根据结果加用沙坦类药物降蛋白，同时可口服护肾排毒药物如包醛氧淀粉胶囊，尿毒清等等，另外如有血压高则坚持使用降压药物保持血压平稳。