2021年05月09日
第1次提问
你好医生,我老妈三叉神经痛去年六月份做了经皮穿刺皮微球囊压迫手术。从昨天开始,她油开始痛,而且比手术前还要痛,可能是复发了。我想问一下,这个手术一年不到复发的概率是多大?是不是因为手术没有做好?谢谢
2021年05月09日
宋正飞医生
你好。

你母亲的手术是在哪家医院做的?

从手术的机制来说,球囊压迫属于三叉神经毁损治疗的一种,但并不会完全毁损三叉神经,所以理论上来说到了一定的时间,三叉神经修复后必然会复发三叉神经痛。具体的有效时间并不确定,但是往往球囊压迫的有效时间确实是不长的,在几个月至一年的时间内复发的其实并不在少数。

因为它属于毁损治疗,但是它是通过球囊的压迫形成的三叉神经损伤,一般都不完全,而且这种毁损也并不是可控的,所以实际的复发时间要比理论上更早一些。个人觉得和手术有没有做好应该关系不大。当然,这个手术的特点就是可以重复操作。

我也多问一下,当初是考虑到什么因素不选择做微血管减压术的。
2021年05月09日
第2次提问
我们去年也都了解过的,微血管减压术要开颅的,相对来说风险比较大。这个球囊压迫手术创伤小,恢复快,当时医生说复发率也不高,起码三五年以后才可能复发。
2021年05月09日
宋正飞医生
你好。

当时做过全面的检查排查过颅内的血管情况的吧,三叉神经周围有没有明显的血管压迫?医生有没有说明?

复发率相对而言是比较高的,它的优点应该是可以反复、重复操作。但是对于有明显血管压迫三叉神经的情况来说,维持的效果会比较短。当然,对于开颅手术总体要取决于患方的意愿的,也看你们就诊的医院是否两种治疗方式都擅长。
2021年05月09日
第3次提问
https://f9.eword.cn/s?I3iqqi,这个是去年做的磁共振MRA的云影像,还有别的检查都可以看到。手机尾号9903。
2021年05月09日
宋正飞医生
你好。

从片子来看有明确的血管压迫三叉神经,而且总体周围的血管迂曲的也很厉害,估计这是三叉神经痛的主要原因。

如果现在的疼痛症状和治疗前基本相同的话,那么还是考虑三叉神经痛复发。对于复发的三叉神经痛,治疗的原则还是一样的,可以考虑1.药物治疗,2.球囊压迫、或者射频消融等毁损治疗,3.微血管减压术。

另外,你的上次治疗是在哪个医院做的?这次也可以考虑更上级的医院咨询一下。

TA的问答

奶奶今年69岁,面肌痉挛有两年多,眼睛会一直抽痛,吹风流泪,晚上睡觉有时候都会面部拉扯醒,有一段时间针灸稍微缓解一点,现在更加严重了,做了磁共振等检查,现在医生开药了,想请问一下这个药的效果会好点吗?有没有什么能根治的方式,比如我了解过打肉毒毒素和微血管减压手术,适合她嘛?医生您好,我妈妈确诊面肌痉挛五六年了,之前一直是注射肉毒来缓解症状,去年开始肉毒的效果时间越来越短了,于是考虑手术,5-25日我们在长沙湘雅医院一医院杨治权教授做了微血管减压手术,术后麻醉反应挺大,呕吐,头晕,头痛都有,当然每天都有缓解,于5-28日出院,在家休养的这几天能感觉越来越好了,一直有吃止吐的药物,后面止吐的药停两天了,但是于昨天,也就是停止吐药的第二天开始,患者老是咳嗽,不是感冒的咳嗽,就是觉得有什么气体刺激到喉咙所产生的咳嗽,一咳嗽起来就比较厉害,牵扯到头痛,就是开刀的地方!于昨天下午开始,患者开始出现呕吐的症状,呕吐挺厉害,大半夜一两点都还在吐,一整天也没有怎么睡着,我查看了一下伤口缝针处有一点点红,但是应该不属于感染后的发红,患者也没有发烧,目前还没拆线,纱布也还是包着的,本来是打算今天去拆线的!请问一下医生,这个情况有必要继续吃止吐药吗?因为离医院有点距离,是不是需要及时就医复诊!?医院开的盐酸曲马多片已经吃完了,买了布洛芬能不能用于止痛来吃,患者老感觉喉咙受到刺激想要咳嗽,能用什么药物缓解一下吗?以下是术后脑部CT图和报告,还有医生开的药物!宋医生你好,我老妈去复查了一下,做了核磁共振,片子麻烦看一下,看看是不是复发。片子还是之前那个网址和密码进去。然后原来的主治医师也说不清楚是不是复发,让我妈先吃药,吃卡马西平。吃了两天就没有痛了,但是过了一星期,现在又开始有点痛了,但没有之前痛那么厉害。现在我不知道要不要继续吃药,还要吃多久,要不要加大药量。现在吃的药是100毫克一颗的,一天三次,一次一颗。下一步是做球囊手术还是微血管减压术比较好,如果做球囊手术,会不会跟这次一样一年不到又复发了。微血管减压术风险高不高,因为我妈66岁了,怕风险大。谢谢,问题比较多。你好医生,我老妈三叉神经痛去年六月份做了经皮穿刺皮微球囊压迫手术。从昨天开始,她油开始痛,而且比手术前还要痛,可能是复发了。我想问一下,这个手术一年不到复发的概率是多大?是不是因为手术没有做好?谢谢宋医生,我这次半年复查了增强核磁显示vr间隙,比上次略减小,半年前检查普通核磁是脉络裂囊肿。 Vr间隙是不是比脉络膜裂囊肿轻,就是正常的大脑结构??? 没有增强是不是就没有问题。 我不想复查了。。。可不可以??? 我今年33岁了。。。