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2021年05月18日
症状：经常左右太阳穴轮流跳疼，有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波，有时直接疼。
1：例假前几天和例假中后期必疼
着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕，睡眠不够……都会疼
2：吃了半年西比灵和天舒胶囊，效果不明显，该疼还是疼。
3：怀孕期间没有疼，生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。
4：吃布洛芬没什么效果，吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼，但连续吃两天也没有效果了。
5：现在27岁，疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。
6：在乡村医院拍过头部的片子，没有异常。
您好!您的问诊已经收到，我将仔细分析后尽快回复。在我进行专业回复前，请您耐心等待，以免浪费您宝贵的提问机会。
此条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
我将竭诚为您服务好，多谢您的关注!
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2021年05月18日
你好，非常感谢您的信任！
针对你的病情，需要问您几个问题，请您仔细回答，谢谢
1请问现在疼痛的频率是多少，一月大约能够有多少天疼痛，每次疼痛大约多长时间？会影响正常工作和生活吗？
2每次头痛位置都是在太阳穴部位吗？疼痛性质是什么？是搏动性，还是胀痛？压痛？
3疼痛前有时候有水波纹，除此之外，还有没有其他的症状？有没有畏光流泪，恶心，呕吐等表现？
4除了布洛芬，散利痛以外，其他药物还有用吗？睡眠会终止疼痛吗？
5之前有没有心血管方面的问题？做过心电图吗？
请您仔细回答，以便更好的理解你的病情变化。
针对你的病情，需要问您几个问题，请您仔细回答，谢谢
1请问现在疼痛的频率是多少，一月大约能够有多少天疼痛，每次疼痛大约多长时间？会影响正常工作和生活吗？
2每次头痛位置都是在太阳穴部位吗？疼痛性质是什么？是搏动性，还是胀痛？压痛？
3疼痛前有时候有水波纹，除此之外，还有没有其他的症状？有没有畏光流泪，恶心，呕吐等表现？
4除了布洛芬，散利痛以外，其他药物还有用吗？睡眠会终止疼痛吗？
5之前有没有心血管方面的问题？做过心电图吗？
请您仔细回答，以便更好的理解你的病情变化。
2021年05月18日
1：现在一个月大约有14天头疼，不吃止痛药会疼两天左右。影响正常工作生活。
2：都是太阳穴疼，上眼眶也会疼。搏动疼。
3：除了有时有水波，还有畏光。没有流泪恶心呕吐等。
4：睡眠不会终止疼痛，反而起床慢走活动会轻松点。
5：做过心电图没有问题，但头疼的时候会有几个瞬间觉得心慌（每次不超过两秒钟），大概会有七八次。
1：现在一个月大约有14天头疼，不吃止痛药会疼两天左右。影响正常工作生活。
2：都是太阳穴疼，上眼眶也会疼。搏动疼。
3：除了有时有水波，还有畏光。没有流泪恶心呕吐等。
4：睡眠不会终止疼痛，反而起床慢走活动会轻松点。
5：做过心电图没有问题，但头疼的时候会有几个瞬间觉得心慌（每次不超过两秒钟），大概会有七八次。
2021年05月18日
好的，非常感谢你回复的信息。诊断上是非常明确的首先考虑是有先兆的偏头痛。
从你描述的情况来看，你发作的频率比较高，所以可以用预防性药物治疗，同时在发作的时候给予对症止痛治疗。还有就是一些能够诱发偏头痛的原因尽量，特别是饮食方面一些需要注意的东西就要尽量避免，这样也能够减少偏头痛的发生。情绪紧张，比较疲劳，晚上睡眠不好这些都也会容易诱发偏头痛的发作，所以也需要尽量避免这些诱因。
你现在吃布洛芬觉得效果不好，这可能和你服药的时间不对有关系，一般来说在片头中早期服用越早时间效果越好。在疼痛起来以后再服用，效果可能就比较差一些了。
就是在最初开始疼的时候眼睛出现水波纹时就马上服用止痛药物，效果可能会比较好，有可能会终止后面的发作。所以还是建议你下次发作的时候，你感觉到有一点头痛或有先兆的时候就开始把药物吃上，同时注意休息，如果能够睡一觉会更好，可能就能够把发作终止了。
发作的时候除了布洛芬以外，其他的一些非甾体类消炎药对于治疗头痛也是有帮助的，你也可以试一下比较常用的药物，包括哚美辛，复方对乙酰氨基酸等药物。如果一种药物没有效果，可以换用其他的药物进行治疗，有时也会有效的。
如果经过上述药物治疗以后，仍然觉得头痛不好的话。可以试一下下面的药物。但是这些药物也有一些副作用，需要特别注意。
5-羟色胺1b/1d激动剂曲坦类药物是有效的偏头痛急性期治疗药物，与镇痛药相比，曲坦类药物可作用于头痛的病理生理机制，所以被认为是急性偏头痛的“特异性”治疗药物。现有的曲坦类药物包括：佐米曲普坦、利扎曲普坦、舒马普坦等，所有曲坦类药物均对偏头痛急性期治疗有效。但目前很多医院都没有药物，我们医院可能有佐米曲普坦（我不能确定）
佐米曲普坦治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg（一片）。如果24小时内症状持续或复发，再次服药仍有效。如需二次服药，时间应与首次服药时间最少相隔2小时。通常服药1小时内效果最明显。偏头痛发作期间无论何时服用本药。都同样有效，建议发病后尽早服用。
需要注意的是此类药物对于具有心脏旁路传导有关的心律失常者不应使用本品。此类化合物（5HTID激动剂）与冠状动脉的痉挛有关。由于还可能存在一些未被识别的冠状动脉疾病患者，所以建议开始使用5HTID激动剂，治疗前先做心血管的检查。所以如果准备服用这个药物，还需要到医院做一下心电图，抽血查一下血里面的肝肾功能和心肌标记物。
偏头痛这个疾病的特点就是是属于功能性的头痛，脑子里面没有什么器质性的病变，所以不用担心。
讨厌的地方就是它会不定期或定期的发作与月经，休息不好，这些因素都有关系，最主要还是要避免一些常见的诱因。也有研究说，特别是对于女性来说有时候和月经是有明确的关有一部分病人在在绝经后可能头痛也消失了。所以对这个病一定要有信心。
从你描述的情况来看，你发作的频率比较高，所以可以用预防性药物治疗，同时在发作的时候给予对症止痛治疗。还有就是一些能够诱发偏头痛的原因尽量，特别是饮食方面一些需要注意的东西就要尽量避免，这样也能够减少偏头痛的发生。情绪紧张，比较疲劳，晚上睡眠不好这些都也会容易诱发偏头痛的发作，所以也需要尽量避免这些诱因。
你现在吃布洛芬觉得效果不好，这可能和你服药的时间不对有关系，一般来说在片头中早期服用越早时间效果越好。在疼痛起来以后再服用，效果可能就比较差一些了。
就是在最初开始疼的时候眼睛出现水波纹时就马上服用止痛药物，效果可能会比较好，有可能会终止后面的发作。所以还是建议你下次发作的时候，你感觉到有一点头痛或有先兆的时候就开始把药物吃上，同时注意休息，如果能够睡一觉会更好，可能就能够把发作终止了。
发作的时候除了布洛芬以外，其他的一些非甾体类消炎药对于治疗头痛也是有帮助的，你也可以试一下比较常用的药物，包括哚美辛，复方对乙酰氨基酸等药物。如果一种药物没有效果，可以换用其他的药物进行治疗，有时也会有效的。
如果经过上述药物治疗以后，仍然觉得头痛不好的话。可以试一下下面的药物。但是这些药物也有一些副作用，需要特别注意。
5-羟色胺1b/1d激动剂曲坦类药物是有效的偏头痛急性期治疗药物，与镇痛药相比，曲坦类药物可作用于头痛的病理生理机制，所以被认为是急性偏头痛的“特异性”治疗药物。现有的曲坦类药物包括：佐米曲普坦、利扎曲普坦、舒马普坦等，所有曲坦类药物均对偏头痛急性期治疗有效。但目前很多医院都没有药物，我们医院可能有佐米曲普坦（我不能确定）
佐米曲普坦治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg（一片）。如果24小时内症状持续或复发，再次服药仍有效。如需二次服药，时间应与首次服药时间最少相隔2小时。通常服药1小时内效果最明显。偏头痛发作期间无论何时服用本药。都同样有效，建议发病后尽早服用。
需要注意的是此类药物对于具有心脏旁路传导有关的心律失常者不应使用本品。此类化合物（5HTID激动剂）与冠状动脉的痉挛有关。由于还可能存在一些未被识别的冠状动脉疾病患者，所以建议开始使用5HTID激动剂，治疗前先做心血管的检查。所以如果准备服用这个药物，还需要到医院做一下心电图，抽血查一下血里面的肝肾功能和心肌标记物。
偏头痛这个疾病的特点就是是属于功能性的头痛，脑子里面没有什么器质性的病变，所以不用担心。
讨厌的地方就是它会不定期或定期的发作与月经，休息不好，这些因素都有关系，最主要还是要避免一些常见的诱因。也有研究说，特别是对于女性来说有时候和月经是有明确的关有一部分病人在在绝经后可能头痛也消失了。所以对这个病一定要有信心。
2021年05月18日
医生您好，感谢您给我发这么多字。我还有几个问题想问。您说的这个药佐米曲普坦，1：耐受性好，是不是长期使用不会出现越来越加量服用才有效这种情况？
2：会不会出现一旦用了这个药以后，再用普通止痛药就没有效果呢？因为我之前有个医生给我开了尼美舒利分散片，吃了以后很长时间再吃散列通都没有效果。
3：这个药对肝肾的副作用和散列通对肝肾的副作用哪个大？不是我矫情，因为我母亲是肝癌，我的肝在中医看来一直是不佳的，我也经常查肝功能，肝功能是正常的。
4：这个要有喷鼻子的，是不是喷鼻子的比口服的会好一点？
2021年05月18日
下面我一回复你的问题。
第一针对你的情况来说，首先最主要的是要避免诱发因素，就像你前面也说的，你吃一些奶酪类的东西，睡眠不好，等情况下都会出现有偏头痛。所以对于个人来讲，最主要的是要避免这些诱发因素特别是饮食上。要控制住避免吃奶酪红酒，咖啡，这一类的东西，和腌制的东西。把这些诱发因素解除掉我相信你发作的次数也就会逐渐减少也就能够减少用药的次数。前面推荐的这个佐米格普坦这个药物虽然说耐受性比较好，但是也是只是在疼痛难忍的时候服用，普通药物不能控制的情况下才考虑使用的，而不是一头痛就先把这个药用上。也就是说是要间断使用不能够连续的使用。如果是科学地使用这个药物出现耐药性的机会就很小。
2应用这个药物不会影响其他止痛药物的使用。就像我的第一条里所说的。这个药物主要是在比较剧烈的偏头痛的时候才考虑使用。不能够常规使用治疗头痛的药。
3这个药物本身对于肝肾功能基本没有明显的副作用，在有肝肾功能损伤的病人中也不需要调整这个药物的使用剂量。在肝损害患者虽然可见轻、中度肝损害患者药物代谢降低,但不需调节剂量。对于严重肝损害患者 24 小时推荐的最大剂量为 5 mg。肾损害患者使用本品无需调整剂量。所以可以使用。
4如果有喷鼻子的药物作用效果可能会更快一些。因为经鼻粘膜吸收不需要经口胃肠吸收以后再入血，所以能够起效更快一些。
综上所述针对你的情况，目前最为重要的是要把一些可能的诱发因素尽量减少，以期减少偏头痛的发作频率。其次要纠正一下现有的布洛芬等药物的方法。如果止痛效果不好然后再考虑使用佐米格等药物进行治疗。
祝您早日康复!
第一针对你的情况来说，首先最主要的是要避免诱发因素，就像你前面也说的，你吃一些奶酪类的东西，睡眠不好，等情况下都会出现有偏头痛。所以对于个人来讲，最主要的是要避免这些诱发因素特别是饮食上。要控制住避免吃奶酪红酒，咖啡，这一类的东西，和腌制的东西。把这些诱发因素解除掉我相信你发作的次数也就会逐渐减少也就能够减少用药的次数。前面推荐的这个佐米格普坦这个药物虽然说耐受性比较好，但是也是只是在疼痛难忍的时候服用，普通药物不能控制的情况下才考虑使用的，而不是一头痛就先把这个药用上。也就是说是要间断使用不能够连续的使用。如果是科学地使用这个药物出现耐药性的机会就很小。
2应用这个药物不会影响其他止痛药物的使用。就像我的第一条里所说的。这个药物主要是在比较剧烈的偏头痛的时候才考虑使用。不能够常规使用治疗头痛的药。
3这个药物本身对于肝肾功能基本没有明显的副作用，在有肝肾功能损伤的病人中也不需要调整这个药物的使用剂量。在肝损害患者虽然可见轻、中度肝损害患者药物代谢降低,但不需调节剂量。对于严重肝损害患者 24 小时推荐的最大剂量为 5 mg。肾损害患者使用本品无需调整剂量。所以可以使用。
4如果有喷鼻子的药物作用效果可能会更快一些。因为经鼻粘膜吸收不需要经口胃肠吸收以后再入血，所以能够起效更快一些。
综上所述针对你的情况，目前最为重要的是要把一些可能的诱发因素尽量减少，以期减少偏头痛的发作频率。其次要纠正一下现有的布洛芬等药物的方法。如果止痛效果不好然后再考虑使用佐米格等药物进行治疗。
祝您早日康复!
TA的问答
尚医生，您好！替我母亲问诊。
我母亲70岁，有一年多总是头迷糊，睡眠不好，晚上睡不着觉，手脚有时发麻，做了核磁共振是这个情况，想麻烦问下，母亲现在身体是什么病啊？服用什么药比较好？我妈妈82岁了，最近一年出现记忆力减退，总是记不住事情，最近我发现她不是所有的事情都记不住，她在意的事情能记得很好，比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗，她早早起来就问我啥时候去，但对她担心想念的事情总要不停的问，我姐要回老家几个月，她就害怕不愿意他们走，这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走，她还想念她外孙子，看见我就问孩子在哪呢？一天也要问十几遍，但她又不是什么事情都糊涂，昨天我花了九块钱买了豆角，我问她四块五一斤，九块钱能买几斤，她马上就说能买二斤，但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好，我母亲55岁，最近一两年都有失眠的情况，最近严重了，成夜睡不着。
七八年前神经内科就诊说有抑郁症，总是觉得心情烦躁，后来吃药一两年，好了很多，最近一两年老是觉得有点焦虑，失眠也越来越严重了，有时候心跳很快，医生开了倍他乐克，吃了一段时间好了，现在不吃了。
总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的，检查都做过也没问题，最近还有偏头痛，平均一年多做一次体检，也都没啥问题。
请问：1、这种情况是植物神经紊乱吗？如何治疗呢？
2、目前最大的困扰是失眠，请问怎么缓解？大夫您好，5月2号开始有点头疼，持续一周左右吧一直或多或少有点疼，中间吃了两片图上的药（药的来源下面说哈）后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉，不是疼，随着绷劲有点涨的感觉，然后当时疼的时候，低头，摇头，活动，肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重，疼的部位有时是一条线，有时是后脑勺正中间的一个区域，正中间区域情况比较多，
这个情况有挺久了，就偶尔就会疼个半天，之前看过几次，18年照过ct和核磁，片子没看出问题，有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c，有一次给开的苯甲酸扎曲普坦，也就是图上的药，说是神经还是血管性头疼来着，还有一次诊断说是紧张性头疼，也开了药，几次诊断结果不一样（神经性，血管性，紧张性，这几个词都听到过）
现在想问下
1.这个是什么问题，
2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉，用力摇头会有轻微疼的感觉，这两个是不是正常的，问了别人好像没这个情况
3，现在或者疼的时候需不需要吃什么药，需不需要去线下医院再拍片子就诊
问题比较多，麻烦大夫了症状：经常左右太阳穴轮流跳疼，有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波，有时直接疼。
1：例假前几天和例假中后期必疼
着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕，睡眠不够……都会疼
2：吃了半年西比灵和天舒胶囊，效果不明显，该疼还是疼。
3：怀孕期间没有疼，生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。
4：吃布洛芬没什么效果，吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼，但连续吃两天也没有效果了。
5：现在27岁，疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。
6：在乡村医院拍过头部的片子，没有异常。
